Integrationshandledning Nationell lista undvik till äldre

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Integrationshandledning Nationell lista undvik till äldre"

Ingrid Bengtsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Nationell lista undvik till äldre Del av Socialstyrelsens Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger

2 Innehållsförteckning Syfte... 3 Terminologi... 3 Bakgrund... 3 Innehåll... 3 Praktisk tillämpning... 4 Integration... 4 Presentation... 5 Uppdatering... 5 Teknisk dokumentation... 5 Bilaga 1. Ett utdrag ur Socialstyrelsens Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. 6 Bilaga 2. Läkemedelsgrupper med betydande antikolinerga effekter, sorterade utifrån ATC-kod... 7 Sid 2/7

.. 5 Teknisk dokumentation... 5 Bilaga 1.

3 Syfte Syftet med den nationella listan undvik till äldre, är att underlätta för ordinatören att snabbt och enkelt kunna identifiera vilka läkemedel som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger för personer som är 75 år och äldre. Detta dokument vänder sig till beställare inom vården och systemleverantörer för att tydliggöra hur informationen i listan är tänkt att användas. Terminologi ATC-kod (Anatomic, Therapeutic, Chemical classification system) ett klassificeringssystem för läkemedel. Bakgrund Socialstyrelsen har utformat nationella kvalitetsindikatorer inom vården och omsorgen om äldre personer. Med äldre personer avses personer som är 75 år och äldre. En av indikatorerna är läkemedel som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger och dessa omfattar bland annat läkemedel med betydande antikolinerg effekt och långtidsverkande bensodiazepiner. Innehåll I bilaga 1 framgår vilka läkemedelsgrupper (ATC-koder) som ingår. Bilaga 2 är en hänvisning från bilaga 1 och visar en förteckning över vilka läkemedelsgrupper som har läkemedel med antikolinerga effekter. Listan omfattar, från och med hösten 2015, förutom godkända läkemedel och APL-produkter även licensläkemedel. Sid 3/7

Terminologi ATC-kod (Anatomic, Therapeutic, Chemical classification system) ett klassificeringssystem för läkemedel.

4 Praktisk tillämpning För personer äldre än 75 år ska sjukvårdspersonal uppmärksammas på läkemedel som bör undvikas i befintlig läkemedelslista, vid ny ordination samt vid administrering av läkemedel. Testexempel: Spasmofen: NPLid , NPLpackid (Produkttyp MEP Läkemedel) Rekommendationsnivå: 0 Undvik (noll-rekommendation). Kommentar: Läkemedel med betydande antikolinerga effekter. Kan framkalla kognitiva störningar, som kan yttra sig som alltifrån lättare minnesstörningar till förvirring (konfusion). Risken är särskilt stor hos äldre med demens av Alzheimertyp, men tilltar även vid normalt åldrande. Valium: NPLid , NPLpackid (Produkttyp LIC -Licensläkemedel) Rekommendationsnivå: 0 Undvik (noll-rekommendation). Kommentar: Bensodiazepin med lång halveringstid. Förenade med risk för dagtrötthet (hangover), kognitiva störningar, muskelsvaghet, balansstörningar och fall. Preparaten bör undvikas vid nyinsättning. Om patienten redan använder ett sådant preparat bör man dock bedöma risken för abstinensbesvär vid utsättning. Integration Krav Listan över läkemedel undvik till äldre är kopplad till regionen med regionid 22. Listan är av typen baslista och alla rekommendationer på listan är 0-rekommendationer (det vill säga Undvik ). Detta ses genom att DrugArticle-objektet, [1] isantirecommended = true för förpackningarna på listan. I Recommend-objektet, [1], är fältet preferredorder = 0. Listan ska användas parallellt med de vanliga rekommendationslistorna. I journalsystemet måste därför ges möjlighet att samtidigt visa listor från flera regioner då ett läkemedel kan vara rekommenderat i landstinget, men samtidigt bör undvikas för patienter äldre än 75 år. Integrationskraven för rekommenderade listor beskrivs utförligt i integrationshandledningen för Rekommenderade läkemedel. Integrationstips: 1. Sök efter rekommenderade förpackningar på vanligt sätt utan att blanda in listan över Undvik till äldre. Efter val av förpackning/ar är gjord körs tjänsten getrecommendationsbynplpackidlist, med regionid = 22 och listtype = 1 för att se om aktuell förpackning finns med på listan. 2. Hämta ut alla rekommendationer på listan Undvik till äldre med tjänsten getrecommendationsbytherapygroupindicationname, där therapygroup och indicationname som wildcards (%), regionid = 22 och listtype = 1 anges. Därefter sparas informationen och kan användas på det sätt som bäst passar aktuellt journalsystem. Sid 4/7

Kommentar: Läkemedel med betydande antikolinerga effekter. Kan framkalla kognitiva störningar, som kan yttra sig som alltifrån lättare minnesstörningar till förvirring (konfusion).

5 Presentation Krav 1. Visa att ett läkemedel ska undvikas till äldre i läkemedelslistan, vid ordination och administrering. 2. Information om varför läkemedlet ska undvikas till äldre se respektive läkemedels kommentar. 3. Markeringen för läkemedel som ska undvikas till äldre måste särskiljas från markeringen för rekommenderade läkemedel. Möjlighet måste finnas att visa båda markeringarna då ett läkemedel kan vara både rekommenderat och samtidigt ska det undvikas till äldre. Uppdatering Sil ansvarar för att månadsvis uppdatera listan med nytillkomna produkter och förpackningar. Socialstyrelsen ansvarar för revidering av kvalitetsindikatorerna. Teknisk dokumentation För detaljerad teknisk dokumentation se Tjänstegränssnittsbeskrivning - Sil SOAP API för respektive Silversion. Ansvarig tillverkare av Sil:s tjänster för : Svenska informationstjänster för läkemedel Inera AB Box För support och anmälan av avvikelser kontakta sil Sid 5/7

Markeringen för läkemedel som ska undvikas till äldre måste särskiljas från markeringen för rekommenderade läkemedel.

6 Bilaga 1. Ett utdrag ur Socialstyrelsens Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre 1.1 Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Detta avsnitt omfattar läkemedel med hög risk för biverkningar hos äldre. Dessa preparat bör endast användas om det finns särskilda skäl för det. Det ska vidare finnas en välgrundad och aktuell indikation för att använda läkemedlet och ordinatören ska ha bedömt att den förväntade nyttan med läkemedlet står i rimlig proportion till riskerna. Slutligen bör behandlingen följas upp och omprövas regelbundet med täta intervall. Bensodiazepiner med lång halveringstid: Diazepam (ATC-kod: N05BA01), nitrazepam (N05CD02), flunitrazepam (N05CD03): Förenade med risk för dagtrötthet (hangover), kognitiva störningar, muskelsvaghet, balansstörningar och fall. Preparaten bör undvikas vid nyinsättning. Om patienten redan använder ett sådant preparat bör man dock bedöma risken för abstinensbesvär vid utsättning. Läkemedel med betydande antikolinerga effekter (se bilaga 2): Kan framkalla kognitiva störningar, som kan yttra sig som alltifrån lättare minnesstörningar till förvirring (konfusion). Risken är särskilt stor hos äldre med demens av Alzheimertyp, men tilltar även vid normalt åldrande (se indikator 1.8 nedan). De hos äldre vanligaste läkemedlen med betydande antikolinerga effekter är: medel mot inkontinens (risken för kognitiva störningar kan dock variera mellan preparaten på grund av skillnader i receptorselektivitet och benägenhet att passera in i centrala nervsystemet), det lugnande medlet hydroxizin (Atarax ), den äldre typen av antidepressiva medel (TCA) samt antipsykotiska läkemedel av högdostyp (t.ex. levomepromazin Nozinan ). Tramadol (N02AX02): Ökad risk hos äldre för illamående och centralnervösa biverkningar såsom förvirring. Tramadol bör inte kombineras med andra läkemedel som påverkar signalsubstansen serotonin, såsom SSRI-preparat, på grund av ökad risk för serotonergt syndrom. Propiomazin (N05CM06): Kan ge dagtrötthet hos äldre och framkalla extrapyramidala symtom, bland annat restless legs. För fullständig information se: Sid 6/7

Dessa preparat bör endast användas om det finns särskilda skäl för det.

7 Bilaga 2. Läkemedelsgrupper med betydande antikolinerga effekter, sorterade utifrån ATC-kod Sid 7/7

Relevanta dokument

Verksamhetshandledning Nationell lista undvik till äldre

Verksamhetshandledning Nationell lista undvik till äldre Nationell lista undvik till äldre Del av Socialstyrelsens Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Innehållsförteckning Syfte... 3 Bakgrund