KOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "KOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD"

Magnus Bernt Göransson
för 5 år sedan
Visningar:

KOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD - LÄKEMEDEL TILL ÄLDRE Terapigruppen Äldre och läkemedel Kommunala akutläkemedelsförråd och

Elm - sjuksköterskans roll 10:10 Kaffe 10:30 KAF rutiner mm Katarina Wikström Elisabeth Axelsson 11:00 KAF sortiment, Tobias

Elisabeth Axelsson (MAS), Radka Kühnel (geriatriker), Marie Elm (MAS), Torbjörn Collinder (allmänläkare), Tobias Carlsson (sekr),

farmakologi), Håkan Sinclair (geriatriker) Regionens läkemedelsarbete Samordnar och bevakar Område Läkemedel och Hjälpmedel Karin

sekreterare Rådgivande expertorgan Mål: Åstadkomma en effektiv läkemedelsanvändning Behöver äldre så mycket läkemedel?

1 KOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD - LÄKEMEDEL TILL ÄLDRE Terapigruppen Äldre och läkemedel Kommunala akutläkemedelsförråd och läkemedel till äldre 9:00 Presentation Christina Sjöberg 9:10 Äldre och läkemedel Christina Sjöberg 9:40 Läkemedelsgenomgång Marie Elm - sjuksköterskans roll 10:10 Kaffe 10:30 KAF rutiner mm Katarina Wikström Elisabeth Axelsson 11:00 KAF sortiment, Tobias Carlsson användning Regionala terapigruppen Äldre och läkemedel Från vänster: (Maria Smidfeldt), Christina Sjöberg (ordf), Elisabeth Axelsson (MAS), Radka Kühnel (geriatriker), Marie Elm (MAS), Torbjörn Collinder (allmänläkare), Tobias Carlsson (sekr), Christina Eskilsson (geriatriker), Maria Nyström (allmänläkare) Utanför bild: Ulla Andin (geriatriker), Lisa Lundberg (klinisk farmakologi), Håkan Sinclair (geriatriker) Regionens läkemedelsarbete Samordnar och bevakar Område Läkemedel och Hjälpmedel Karin Lendenius, läkemedelschef Läkemedelskommitté Jan Carlström, ordförande Karin Lendenius, vice ordförande Lena Gustafsson, sekreterare Rådgivande expertorgan Mål: Åstadkomma en effektiv läkemedelsanvändning Behöver äldre så mycket läkemedel? Aldrig har så många äldre haft så många läkemedel att tacka för så mycket Nytta - risk Sänkt dödlighet Ökad livslängd Ökad livskvalitet Biverkningar Oönskade effekter Interaktioner 1

2 Gör läkemedelsgenomgångar nytta? Undervisning gör också nytta! Onödiga sjukhusinläggningar Sänkt livskvalitet Bättre ersättning till kommunen Bättre ersättning till vårdcentralen Visst kan äldres läkemedelsbehandling förbättras! Många biverkningar upptäcks aldrig Äldres läkemedelsbehandling kräver anpassning Stigande ålder Övriga läkemedel Olämpliga läkemedel Olämpliga doseringar Samtidiga sjukdomar Patientens mål Kroppen förändras med åren vikt andel kroppsfett andel kroppsvatten plasmavolym extracellulärvätska njurfunktion Avtagande njurfunktion 2

Påtagligt försämrad njurfunktion Kreatininclearancekalkylator finns

Plasmakoncentrationen ökar Stora risker med läkemedel som utsöndras

ortostatism Kan ge yrsel, balansstörning, fall, försämrad kognition

parkinsonläkemedel Förlust av nervceller Antikolinergika medel mot

Lergigan, Tavegyl psykosläkemedel (ex Haldol, Risperdal) An

3 Beräkna njurfunktionen! Minskad njurfunktion Ålder, kön, vikt, S-krea egfr < 40 ml/min Påtagligt försämrad njurfunktion Kreatininclearancekalkylator finns på internet < 25 ml/min Halveringstiden förlängs Plasmakoncentrationen ökar Stora risker med läkemedel som utsöndras via njurarna Ökad risk för biverkningar ww.fass.se/lif/produktfakta/kreatinin.jsp Baroreflexen blir trögare Hjärnan blir känsligare Ökad risk för ortostatism Kan ge yrsel, balansstörning, fall, försämrad kognition Ökad känslighet för blodtryckssänkande läkemedel mot kärlkramp parkinsonläkemedel Förlust av nervceller Antikolinergika medel mot urininkontinens hydroxicin (Atarax) äldre antidepressiva Theralen, Lergigan, Tavegyl psykosläkemedel (ex Haldol, Risperdal) An Magsäcken blir känsligare Skyddsmekanismerna försvagas Känsligare för ASA och cox-hämmare Syraproduktionen avtar Mindre behov av magsårsläkemedel Äldre får oftare biverkningar Åldrandet? Sjukdomarna? Läkemedlen? 3

Misstänk läkemedelsbiverkning Konfusion,

4 Misstänk läkemedelsbiverkning Konfusion, depression, trötthet, sömnstörning Behandla inte biverkningar med fler läkemedel Svimning Fall Gångsvårigheter Muntorrhet Förstoppning Aptitlöshet GP Olämpliga läkemedel Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger NSAID/COX-hämmare Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger Långverkande bensodiazepiner Tramadol Propiomazin diazepam (Stesolid) nitrazepam (Mogadon) flunitrazepam (Rohypnol) Tiparol Tradolan Nobligan Propavan Antikolinerga läkemedel Läkemedel med antikolinerga effekter COX-hämmare (NSAID) Hjärtsvikt Höjt blodtryck Njurpåverkan Magblödningar 4

Fallriskökande läkemedel Blodtryckssänkande läkemedel Opioider Psykofarmaka - Antipsykotika - Sömnmedel -

Hjärtsviktsläkemedel Sänker blodtrycket Kan öka ortostatism Lugnande Bensodiazepiner (Stesolid, Sobril,

Bensodiazepiner med lång halveringstid Stesolid Nitrazepam Flunitrazepam Atarax, Lergigan Konfusion Liknar

Lergigan Något mindre fula listan Zopiklon (Imovane) Oxazepam (Oxascand) Lugnande och sömnläkemedel Fula

Antikolinerga läkemedel Atarax Theralen Lergigan Icke-farmakologisk behandling Behandla orsaken Något

5 Fallriskökande läkemedel Blodtryckssänkande läkemedel Opioider Psykofarmaka - Antipsykotika - Sömnmedel - Lugnande - Antidepressiva Hjärtkärlläkemedel Digoxin Medel mot kärlkramp Vattendrivande Blodtryckssänkande Hjärtsviktsläkemedel Sänker blodtrycket Kan öka ortostatism Lugnande Bensodiazepiner (Stesolid, Sobril, Oxascand) Muskelavslappnande Konfusion Glömska Beroendeframkallande Lugnande och sömnläkemedel Fula listan Bensodiazepiner med lång halveringstid Stesolid Nitrazepam Flunitrazepam Atarax, Lergigan Konfusion Liknar antipsykotika Ej beroendeframkallande Propiomazin (Propavan) Antikolinerga läkemedel Atarax Theralen Lergigan Något mindre fula listan Zopiklon (Imovane) Oxazepam (Oxascand) Lugnande och sömnläkemedel Fula listan Bensodiazepiner med lång halveringstid Stesolid Nitrazepam Flunitrazepam Propiomazin (Propavan) Antikolinerga läkemedel Atarax Theralen Lergigan Icke-farmakologisk behandling Behandla orsaken Något mindre fula listan Zopiklon (Imovane) Oxazepam (Oxascand) Sömnmedel är ingen lösning Sömnmedel är ytterligare ett problem! 5

6 Det börjar ofta på sjukhuset Smärta Paracetamol Vill du ha något att sova på? Starka opioider i låg dos Neuropatisk smärta nortriptylin (Sensaval) amitriptylin (Saroten) gabapentin Undvik tramadol, kodein, cox-hämmare Plåster Sätt inte patienten i klistret! Minskad vätskevolym Feber, magsjuka, värmebölja Norspan 20 ug/h Fentanyl 12 ug/h Morfin po sc/iv mg 10 mg Sätt ut! ACE-hämmare/ARB COX-hämmare Digoxin Diuretika Metformin Nygamla grepp för bättre läkemedelsbehandling hos 75+ Läkemedelsgenomgångar Läkemedelsberättelse Nygamla grepp för bättre läkemedelsbehandling hos 75+ Läkemedelsgenomgångar Läkemedelsberättelse 6

7 Sväljes hela? 7

Relevanta dokument

Äldre och läkemedel 18 november 2016

Äldre och läkemedel 18 november 2016 Tobias Carlsson, leg apotekare Närhälsan Sekreterare Terapigrupp Äldre och läkemedel Regionala terapigruppen Äldre och läkemedel En del av Västra Götalandsregionens