Läkemedelsgenomgång (enkel och fördjupad) och läkemedelsberättelse i Landstinget i Östergötland. Rätt läkemedel

Transkript

1

2

3

4 Läkemedelsgenomgång (enkel och fördjupad) och läkemedelsberättelse i Landstinget i Östergötland Rätt läkemedel

5 Ny författning Rätt läkemedel

6 Enkel läkemedelsgenomgång Sammanfattning En enkel läkemedelgenomgång är en kartläggning av en patients samtliga ordinerade och använda läkemedel i syfte att upptäcka och åtgärda läkemedelsrelaterade problem och att skapa en fullständig och korrekt läkemedelslista. Rätt läkemedel

7 Enkel läkemedelsgenomgång När? Alla patienter ska erbjudas en enkel läkemedelsgenomgång vid besök hos läkare i öppen vård, inskrivning i sluten vård, påbörjad hemsjukvård, inflyttning i vissa boendeformer, t. ex. särskilt boende, årlig receptförnyelse. Rätt läkemedel

8 Enkel läkemedelsgenomgång Vem? Läkaren ansvarar för att en enkel läkemedelsgenomgång genomförs i samråd med patient och/eller närstående och vid behov i samarbete med annan hälso- och sjukvårdspersonal. Rätt läkemedel

9 Enkel läkemedelsgenomgång Läkemedelsrelaterade problem exempelvis olämpliga läkemedelsval, felaktig dosering, biverkningar, interaktioner, hanteringsproblem, oklarheter/fel i läkemedelslistan Innefattar även problem som rör naturläkemedel samt vitaminer och mineraler. Rätt läkemedel

10 Enkel läkemedelsgenomgång Kartläggning läkemedel Patient/ närstående Andra vårdgivare Läkemedelslista Dosrecept Mina sparade recept på apotek Läkemedelsförteckningen Rätt läkemedel

11 Enkel läkemedelsgenomgång Läkemedeslista utskriven från landstingets journalsysten Mina sparade recept på apotek Rätt läkemedel

12 Läkemedelslista Rätt läkemedel

13 Enkel läkemedelsgenomgång Dosrecept Källa: Läkemedelsboken , Läkemedelsverket Rätt läkemedel

14 Enkel läkemedelsgenomgång Även receptfri egenmedicinering ska kartläggas. Receptfria läkemedel Naturläkemedel Vitaminer och mineraler Rätt läkemedel

15 Enkel läkemedelsgenomgång Dialog läkare patient / närstående om hur eventuella läkemedelsrelaterade problem har åtgärdats eller ska åtgärdas ändringar i läkemedelsbehandlingen Patient / närstående får en uppdaterad läkemedelslista. Rätt läkemedel

16 Fördjupad läkemedelsgenomgång Sammanfattning En fördjupad läkemedelgenomgång är en djupdykning i patientens läkemedelsbehandling, hälsotillstånd, symtom och lab-värden i syfte att säkerställa att läkemedelsbehandlingen är ändamålsenlig och säker. Identifierade läkemedelsrelaterade problem åtgärdas och följs upp. Rätt läkemedel

17 Fördjupad läkemedelsgenomgång När? En fördjupad läkemedelsgenomgång görs om patienten har kvarstående läkemedelsrelaterade problem efter en enkel läkemedelsgenomgång. Rätt läkemedel

18 Läkemedelsberättelse En beskrivning av förändringar i en patients läkemedelsbehandling. I läkemedelsberättelsen beskrivs förändringar i läkemedelsbehandlingen, skälen till förändringarna, behandlingstid, behandlingsmål, plan för uppföljning. Rätt läkemedel

19 Läkemedelsberättelse Syfte Syftet med läkemedelsberättelsen är att förmedla relevant information till patient och annan vårdgivare eller vårdenhet. Rätt läkemedel

20 Läkemedelsberättelse När? Vid utskrivning från sluten vård samma dag som patienten skrivs ut. Vid besök i öppen vård när det bedöms lämpligt (frivilligt). Vem? Skrivs av läkare. Utskrivande läkare överlämnar den till patienten. Rätt läkemedel

21 Utskrivningsinformation med läkemedelsberättelse sluten vård Rätt läkemedel

22 Besöksinformation med läkemedelsberättelse öppen vård Rätt läkemedel

23 Läkemedelsgenomgång och -berättelse Sammanfattning Viktigt med delaktighet från patient / närstående. En kvalitetssäkrad läkemedelsbehandling och en uppdaterad läkemedelslista med en läkemedelsberättelse är till nytta för alla. Rätt läkemedel

24 Att tänka på om dina läkemedel Rätt läkemedel

25 Lägesrapport från vårdval inom primär hörselrehabilitering januari Landstingets pensionärsråd 28 maj 2014

26 Vårdval Primär hörselrehabilitering Mål, målgrupp och omfattning Mål: Utifrån individens behov och förutsättningar återvinna eller bibehålla bästa möjliga funktionsförmåga samt goda villkor för ett självständigt liv och aktivt deltagande i samhället Målgrupp: Personer 20 år och äldre med lätt till måttlig hörselnedsättning folkbokförda i Östergötland Omfattning: Behov av hörselrehabilitering skall till stor del kunna tillfredställas med information samt utprovning och anpassning av hörapparat, vid behov kompletteras med andra hörhjälpmedel.

27 Vårdval Primär hörselrehabilitering Uppdraget Uppdraget omfattar primär hörselrehabilitering som en helhet: Behovsbedömning Utprovning Förskrivning av hörapparat och andra hörhjälpmedel Service Information om hörselnedsättning och tinnitus, orsaker och konsekvenser

28 Vårdval Primär hörselrehabilitering Avgränsningar och remittering Hörselvården vid öron-, näs- och halsklinikerna ansvarar för den fördjupade hörselrehabiliteringen. Remittering kan ske till olika specialistfunktioner. Utredning av hörselrubbningar, tinnitussymptom och/eller balansrubbningar skall handläggas av specialist inom öron-, näs- och halssjukdomar eller specialist inom audiologi. Till remiss skall bifogas kopia på journalanteckningar samt audiogram.

29 Vårdval Primär hörselrehabilitering Kriterier för remittering Ett antal professionellt framtagna kriterier ingår i regelboken. Kriterierna medger individuell bedömning och skrivs därför inte som skall-krav.

30 Vårdval Primär hörselrehabilitering Förslag till beslut att från 1 oktober 2013 införa vårdval inom primär hörselrehabilitering att fastställa framlagt förslag till regelbok att fastställa anvisningar för förskrivning av hörhjälpmedel att hörapparater och andra hörhjälpmedel ska förskrivas som ett lån från landstinget att en egenavgift på 500 kronor per hörhjälpmedel ska tas ut vid förskrivning av hörapparater och andra hörhjälpmedel att patientavgift vid besök för service och reparationer höjs till 100 kronor att vid flytt av fast installerat hörhjälpmedel ska en avgift på 1250 kronor per hjälpmedel tas ut (samma som för andra hjälpmedel)

31 Vårdval Primär hörselrehabilitering Patientens ställning Patienten har rätt att välja utförare Patienten har rätt att byta utförare mellan behovsbedömning och förskrivning Utprovning och förskrivning utifrån det av landstinget upphandlade sortimentet Leverantören tillgodoser patienter och närståendes behov av information avseende utredning, vårdinsatser, behandlingsalternativ och hälsorådgivning

32 Vårdval Primär hörselrehabilitering Leverantören skall vidare informera om landstingets regler om valfrihet inom primär hörselrehabilitering informera om landstingets vårdgarantiregler informera om patientens möjlighet att vända sig till patientnämnden informera om patientens rätt att välja och byta vårdgivare minimera informationshinder i form av språksvårigheter eller funktionsnedsättningar fortlöpande utveckla administrativa rutiner för kommunikation med patienter och närstående och anpassa rutinerna till aktuell teknik Leverantören skall ha ett strukturerat och regelbundet samarbete med patient-, anhörig- och handikappsorganisationer samt utveckla nya samverkansformer när så behövs. Erfarenheter och synpunkter i förbättringsarbete skall aktivt tas tillvara.

33 Auktoriserade leverantörer inom primär hörselrehabilitering Norrköping Avesina Audionomerna Hörseltjänst Linköping Landstingets hörselvård Audionomerna Avesina Motala Landstingets hörselvård Finspång Hörselcentrum Residentet Kisa Hörselcentrum Residentet Åtvidaberg Hörselcentrum Residentet Fördjupad hörselrehabilitering vid landstingets hörselvård i Linköping och Norrköping.

34 Omställning och anpassning inom landstingets hörselvård Norrköping Landstingets hörselvård har fullföljt påbörjad rehabilitering före årsskiftet Över 300 patienter på väntelista har fått personligt brev om att vända sig till privat leverantör Alla patienter har inte förstått Hälften av audionomerna gått över till privat leverantör Klarar den fördjupade hörselrehabiliteringen Rekrytering av audionomer inom landstingets hörselvård pågår och gör att kapaciteten blir bättre - ev. auktorisation Sårbar situation

35 Omställning och anpassning inom landstingets hörselvård Linköping Upplever en stor omställning Tidigare arbetat integrerat mellan primär och fördjupad hörselrehabilitering Stabil personalsituation En större andel än förväntat avser fördjupad hörselrehabilitering Svårigheter med att anpassa Cosmic försvårar uppföljning

36 Statistik avseende privata leverantörer inom primär hörselrehabilitering perioden Antal individer Utbetalad ersättning Avsesina Norrköping kr Hörseltjänst Norrköping kr Audionomerna Norrköping kr Audionomerna Linköping kr Hörselcentrum Finspång kr Åtvidaberg kr Kisa kr Summa kr

37 Avesina Norrköping Tillgänglighet och bemanning hos privata leverantörer inom primär hörselrehabilitering april/maj 2014 Behovsbedömning Utprovning Uppföljning Akutbesök Väntetider ca 60 dagar 40 dagar 30 dagar 5 dagar Bemanning 2 audionomer heltidsanställd 1 audionom timanställd Fr.o.m. juni heltidsanställda audionomer

38 Hörseltjänst Norrköping Väntetider Genomsnittlig väntetid apil/maj under 2, dagar Hälften av bedömningsbesöken avser tidigare hörapparatanvändare Hälften av bedömningsbesöken avser nya patienter Bemanning 3 audionomer och en administratör

39 Hörselcentrum Bemanning 1 audionom Åtvidaberg och Kisa 1 audionom Finspång Startade 1 feb, fullständig statistik saknas

40 Audionomerna Bemanning 2 audionomer i tjänst, alternerar mellan Linköping och Norrköping Kort väntetid i Linköping En tredje audionom är under rekrytering Fullständig statistik saknas

41 Resultat av vårdvalet inom primär hörselrehabilitering Totalt sett något större tillgång på audionomer Möjlighet att välja vårdgivare på vissa orter och i delar av länet Ökat tillgänglighet på vissa mindre orter Tendens till minskade väntetider

42 Fortsatt arbete kring vårdval inom primär hörselrehabilitering IT-utveckling Patientsäkerhet och avvikelsehantering Ordning i det upphandlade sortimentet Strukturera uppföljningen uppföljningsträffar Frågor i stort som smått

43 Fortsatt arbete kring vårdval inom primär hörselrehabilitering Ytterligare informationsaktiviteteter - Informationsblad till patienter - Information på 1177.se - Ev. särskild riktad information i östra länsdelen Kvalitetsregistret Hörselbron Avstämning med Hörselskadades Riksförbund (HRF) Översyn regelbok inför 2015

44 Processerna inom cancervården Landstingets pensionärsråd 28 maj 2014 Per-Anders Heedman Marie Lagerfelt

45 SOU 2009:11 (Nationella cancerstrategin) Goda medicinska resultat men också fragmentering, långa och varierande väntetider samt allmän avsaknad av patientfokus. Identifierade förbättringsområden: Prevention Kunskapsbildning och kunskapsspridning Cancervårdens organisation Nationell samverkan Patienters krav på information och kvalitet i omhändertagandet Skillnader mellan befolkningsgrupper

46 Olika perspektiv vid cancer Primärvård Kirurgi Onkologi Avancerad hemsjukvård eller

47 Regionens löften till patienterna/medborgarna ett sätt att ange mål 1. Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor 2. Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice 3. Alla cancerpatienter ska vara välinformerade och delaktiga genom hela vårdkedjan 4. Alla cancerpatienter i livets slutskede ska få lika god palliativ vård oavsett bostadsort 5. Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram 6. Regionalt cancercentrum sydöst ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet 4

48 LÖFTE 1 Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Källa: Diagnosgemensamma resultatredovisning, april 2014 (Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA

49 Men god cancervård är också. Hur mår Du? Hur fungerar det där hemma? Vad är viktigast för Dig just nu? frågor som ibland glöms bort

50 Vad krävs för att saker ska ske? Gemensam värdegrund, definition av termer och begrepp Gemensamt språk och vision Förbättringar, processtöd Definierat vårdinnehåll Processledning/ processtöd Indikatorer, mätbara mål, följa utdata Nationella kvalitetsregister Nationella riktlinjer/ Nationellt vårdprogram/ God vård

51 Individanpassad cancerbehandling? Kunskapen ökar om genetiken bakom cancer och vilka patienter som svarar bra på olika typer av behandlingar. Det kan leda till att cancervården blir mer individanpassad och effektiv.

52

53 Matchmaking Vad är bästa cancervård för var och en? Samma behov? Samma förutsättningar? Samma individuella val?

54 Cancerpatientens komplexa resa

55 Närsjukvård IVP Kirurgi Multidisciplinärt arbetssätt/beslut Cancerrehabilitering Närsjukvård IVP Kontaktsjuksköterska IVP Närsjukvård Identifierad cancerpatient Onkologi Palliation Närsjukvård