SWEDIABKIDS, hjälp i förbättringsarbete Resultat 2010

Transkript

1 SWEDIABKIDS, hjälp i förbättringsarbete Resultat 2010 Ulf Samuelsson

2

3

4

5

6

7 HbA1c, mmol/mol HbA1c år 2010 för pojkar resp.flickor med insulinbehov >0,5 E/kg Flickor Pojkar SWEDIABKIDS 2011 Ålder

8 HbA1c mmol/mol Förändring i klinikers medel-hba1c ,00 68,00 67,00 66,00 65,00 Flickor Pojkar Alla 64,00 63,00 62,00 61, Årtal

9 Medelinsulindos E/kg Klinik-HbA1c och medelinsulindos, ,15 1,10 1,05 1,00 0,95 0,90 0,85 0,80 0,75 0,70 55,00 57,00 59,00 61,00 63,00 65,00 67,00 69,00 71,00 SWEDIAKIDS, 2011 HbA1c, mmol/mol

10

11

12

13

14 Barn med diabetes i Sverige Medel-HbA1c Ålder Alla Insulinpump Ej insulinpump , , ,4 69, ,44 69, ,29 67, ,72 65, ,04 66, ,41 65,87 63, ,83 66,29 64, ,04 66,4 64, ,33 65,1 64,0 Tabell 9 Ref.värde mmol/mol (EQUALIS). Patienter (0-20år) med insulinbehov > 0,5 E/kg SWEDIABKIDS 2011

15

16

17

18 SWEDIABKIDS 2011 Varje patient förekommer endast en gång

19

20 Fysisk aktivitet HbA1c SD Antal Aldrig 70,1 15,1 164 < 1ggr/vecka 68,71 14, ggr/vecka 65,29 12, ggr/vecka 62,04 11, Dagligen 60,6 11,5 443 SWEDIABKIDS, 2011

21 År Pat Svår Hypo Svår Hypo DKA DKA episoder/100 pat.-år Andel pat episoder/100 pat.-år Andel pat n n % n % ,2 0,2 0,1 0, ,6 0,6 0,3 0, ,1 1,8 0,8 0, ,0 3,4 1,0 1, ,7 3,1 1,2 1,1 Swediabkids 2011

22 Duration av diabetes hos de olika mottagningarna Huddinge Ystad Uppsala Västerås Östersund Härnösand Växjö Umeå Linköping Göteborg Karlstad Jönköping Nyköping Skövde Kalmar Skellefteå Malmö ALB Gävle Lidköping Luleå Lund Helsingborg Hudiksvall Visby Sundsvall Ängelholm Kristianstad Karlskrona Örnsköldsvi Trollhättan Norrköping Sollefteå Eskilstuna Borås Örebro Sachsska Kungsback Halmstad Gällivare Falun Västervik Uddevalla 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 Medel-duration av diabetes, år 2011

23 Antal Nyinsjuknade ,9 år <15 år <10 år <5 år SWEDIABKIDS 2011

24 Ålder, år 11,0 Ålder vid diagnos Flicka Pojke Totalt 10,5 10,0 9,5 9, SWEDIABKIDS 2011

25 Procent 25 Metabol acidos vid diagnos <7,30 <7,20 <7,10 <7, SWEDIABKIDS 2011

26 Styrgrupp Soffia Gudbjörnsdottir (NDR) Lena Hanberger Karin Åkesson-Elfvin Auste Pundzuite-Lyck Lyckå Eva Örtqvist Bengt Lindblad Carl-Göran ran Arvidsson Ulf Samuelsson, registerhållare

27 Vad görg styrgruppen mer än årsrapporter?

28 I mars i år r startade SWEDIABKIDS IQ-1-12 av 43 kliniker deltar - 18 månaderm Syfte - öka kvaliten på vår r behandling - öka kvaliten på registret Målsättning att inkludera alla kliniker påp 7 år

29 Variabel HbA1c Medel för kliniken Andel pat under målvärdet Andel >8 Mål / mått 57 mmol/mol (6.5%) Insulindos Blodtryck SDS BMI SDS Förändring i relation till HbA1c 100% normalt blodtryck I nivå med befolkningen Allvarlig känning ( 7 år) <5%? Ketoacidos ph <7.3 <1? 0? Rökning (13-18 år) 0? Fysisk aktivitet Ingen ska ha 0 Förändring i relation till HbA1c Identifiera förbättringspotential Vårdkvaliet Livskvalitet

30 Variabel Mål /mått Insulindos Blodtryck Fysisk aktivitet Rökning Ögonbottenfoto Njurfunktion Pubertetsutveckling Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat Registrering för 100% av pat?cgm Bort? Kan vara en enhets eget mått Egenvårdsplan i skolan, uppföljning 100% ska ha uppdaterad egenvårdsplan?besöksfrekvens Läkarbesök resp sskbesök? Bort? Kan vara en enhets eget mått?utbildningsaktivitet (ex. gruppmott, kvällsmöten, läger) Bort? Kan vara en enhets eget mått

31 Forskning

32 - 2 projects together with the registries i Norway, Denmark and Iceland - 2 abstracts, ISPAD (Miami) (Childhood diabetes in Nordic Countries: Comparison of treatment quality) - A1C in children and adolescents with diabetes in relation to certain clinical parameters. Diabetes Care 2008; 31: Structure, process and policy in health care for children and adolescents the influence of centre mean HbA1c, manuscript

33

34 Baserat påp frågeformul geformulär r till diabetesteam vid 15 klinker Kliniker med lågt l HbA1c - har tydliga målm - teamet har samma budskap - regelbundna mötenm

35 HbA1c at diagnosis and follow up in young patients with type 1 diabetes. Variation regarding month, gender and age. ISPAD The influence of age, gender, insulin dose, BMI, and blood pressure on metabolic control in young patients with type 1 diabetes. ISPAD In collaboration with the adult registry (NDR) we do a pilot study patients from SWEDIABKIDS are now in NDR

36

37

38 gender number HbA1c (SD) p-value Total Boys (24.4) <0.001 Girls (26.9) 0-4 years of age at onset Boys (17.7) <0.001 Girls (17.5) 5-9 years of age at onset Boys (20.4) <0.000 Girls (23.3) years of age at onset Boys (24.4) <0.000 Girls (28.3) years of age at onset Boys (27.5) =0.54 Girls (31.5)

39 Based on mean-hba1c in 2010 the children divided in three groups. Insulin dose also from 2010 HbA1c Age at onset BMI-SDS at onset Insulindose U/kg/24h HbA1c at onset < 57 mmol/mol 8.72 (4.5) n= (1.5) n= (0.31) n= (25.3) n= mmol/mol 7.34 (3.9) n= (1.5) n= (0.30) n= (24.5) n=3258 >78 mmol/mol 8.43 (3.9) n= (1.6) n= (0.34) n= (26.0) n=559

40 In collaboration with BDD (Better( Diabetes Diagnosis) we do some studies. One of those is recently accepted for publication in Pediatric diabetes: C- peptide in the classification of diabetes in children and adolescents

41

42 SWEDIABKIDS finansieras av SKL ( Sveriges kommuner och landsting)