Sunderbyn 28/ Marianne Gjörup Överläkare, med klin, Sunderby sjukhus

Transkript

1 Sunderbyn 28/ Marianne Gjörup Överläkare, med klin, Sunderby sjukhus

2 Diabetes är flera sjukdomar Typ 1 diabetes Autoimmun sjukdom, vanligast att insjukna i tonåren, men kan ske hela livet. Måste behandlas med insulin. Vi känner inte till något sätt att förebygga sjukdomen. Cirka 10 % av all diabetes i Sverige

3 Diabetes är flera sjukdomar Typ 1 diabetes Autoimmun sjukdom, vanligast att insjukna i tonåren, men kan ske hela livet. Måste behandlas med insulin. Vi känner inte till något sätt att förebygga sjukdomen. Cirka 10% av all diabetes i Sverige Typ 2 diabetes Insulinresistens/insulinbrist. Starkt ärftliga inslag och koppling till övervikt och fysisk inaktivitet. Insjuknandet ökar med stigande ålder. Bra kostvanor och fysisk aktivitet kan förebygga/skjuta upp debuten, och utgör grunden i behandlingen. Även behandling med andra blodsockersänkande läkemedel brukar krävas. 85% av all diabetes

4 Diabetes är flera sjukdomar Typ 1 diabetes Autoimmun sjukdom, vanligast att insjukna i tonåren, men kan ske hela livet. Måste behandlas med insulin. Vi känner inte till något sätt att förebygga sjukdomen. Cirka 10% av all diabetes i Sverige Typ 2 diabetes Insulinresistens/insulinbrist. Starkt ärftliga inslag och koppling till övervikt och fysisk inaktivitet. Insjuknandet ökar med stigande ålder. Bra kostvanor och fysisk aktivitet kan förebygga/skjuta upp debuten, och utgör grunden i behandlingen. Även behandling med andra blodsockersänkande läkemedel brukar krävas. 85% av all diabetes Graviditetsdiabetes Tillfällig typ 2 diabetes under graviditet. 2% av alla graviditeter

5 Diabetes är flera sjukdomar Typ 1 diabetes Autoimmun sjukdom, vanligast att insjukna i tonåren, men kan ske hela livet. Måste behandlas med insulin. Vi känner inte till något sätt att förebygga sjukdomen. Cirka 10% av all diabetes i Sverige Typ 2 diabetes Insulinresistens/insulinbrist. Starkt ärftliga inslag och koppling till övervikt och fysisk inaktivitet. Insjuknandet ökar med stigande ålder. Bra kostvanor och fysisk aktivitet kan förebygga/skjuta upp debuten, och utgör grunden i behandlingen. Även behandling med andra blodsockersänkande läkemedel brukar krävas. 85% av all diabetes Graviditetsdiabetes Tillfällig typ 2 diabetes under graviditet. 2% av alla graviditeter Sekundär diabetes Diverse orsaker som sjukdom i bukspottkörteln, medicinering(kortison) mm

6 Vad är problemen med diabetes? Akuta risker med låga och höga blodsockervärden. (Framför allt typ 1 diabetes) Risk för skador på små och stora kärl Ögon Njurar Kranskärlssjukdom Stroke Fotkomplikationer via nerv-och kärlskador

7 Hur kan man förebygga komplikationer? Rökstopp! Fysisk aktivitet Blodglukoskontroll (HbA1c) Blodtryckskontroll (<140/85) Lipider (NDR s riskmotor) Förebyggande av fotsjukdom Ögonbotten kontroller

8

9 Hur många har diabetes i Norrbotten? Antal registrerade i NDR Typ 1 (0,5 % =1250) Senaste året Typ 2 (5%= 12500) Senaste två åren

10 Hur många diabetiker i Norrbotten enligt uthämtade LM? (+10% kostbehandlade??) Antal individer som hämtat ut blodsockersänkande läkemedel Insulin Annat än insulin Totalt

11 Hur går det för diabetesvården i regionen?

12

13

14

15

16

17

18

19

20 Sammanfattning Stöd för rökstopp behövs Vad det gäller blodglukosnivåerna en hel del att utveckla Hur ska vi få våra diabetiker att bli mer fysiskt aktiva? Blodtrycks- och lipidbehandling är vi definitivt på gång med Ögonbottenundersökningar enligt riktlinjer behöver förbättras ytterligare Resultaten för rökning och fotundersökning kan vara sämre än verkligheten av dokumentationstekniska skäl Viktigt att enheterna känner till och använder sina resultat, vilket bygger på en hög registreringsgrad. Och att chefen gör det också

21 Expertgrupp Diabetes Marianne Gjörup ÖL, medicin Sunderbyn, ordförande Karina Flodström, strateg närsjukvården, koordinator Sonia Bertogna, distriktsläkare Stadsvikens HC Johanna Gren Burström, distriktsläkare Kalix HC Beatrice Pirak, diabetessköterska Jokkmokks HC (20% diabetessamordnare i närsjukvården) avgår Liise-Lotta Granström, diabetessköterska Hortlax tar över Jonas Adolfsson, ST-läkare medicin Piteå Katarina Gärdelid, diabetessköterska, medicin Sunderbyn Linda Grahn, ordförande läkemedelskommittén, region Norrbotten Annika Nilsson, MAS Älvsbyn Eva Landin, MAS Kalix Yonas Tewolde Berhane, länschef barnsjukvården

22 Länsdiabetesdagen Årligen återkommande (den elfte gick av stapeln 13/3 2017) deltagare varje gång. Ett par teman, senast bl.a. Livsstilsförändringar, Hjälpmedel och även en föreläsning om samarbetet med industrin Utmaning med blandad publik, diabetessköterskor, kommunsköterskor, läkare, fotterapeuter, enstaka dietister, patientföreningsrepresentanter mm. Vi har nekat representanter från industrin.

23 Värdekompass för Diabetes Typ 2 (ICD: E11) Funktionellt hälsostatus Datakälla: Nationella Diabetesregistret/tertial - Andel personer med genomförd ögonbottenundersökning enligt riktlinjer. Socialstyrelsens mål 96% I Norrbotten ,5% - Andel personer med diabetes som gjort fotundersökning det senaste året. Socialstyrelsens mål 99% Kliniskt status - I Norrbotten ,8% Patienttillfredsställelse Datakälla: Nationella Diabetesregistret/tertial Datakälla: VAS/tertial - Andel personer med diabetes med HbA1c >70 mmol/mol. Socialstyrelsens mål <10% - Norrbotten ,2% - Andel personer med diabetes med blodtryck <140/85. Socialstyrelsens mål 65% - Norrbotten ,6% Kostnader Inga mått bestämda än, men läkemedelskostnaderna för nya blodsockersänkande läkemedel kommer att öka om vi ska förbättra glukosmetabol kontroll (f.n. sämst i landet) och tillämpa socialstyrelsens reviderade riktlinjer. - Andel patienter som har besökt sjuksköterska för diabeteskontroll inom 18 månader på hälsocentral Målvärde: Högt 100 % - Andel patienter som har som har besökt läkare för diabeteskontroll inom 18 månader på hälsocentral Målvärde: Högt 100% - Primärvårdskvalitet: Andel patienter som besökt sjuksköterska eller läkare under de senaste 18 månaderna. Målvärde: Högt -100% NB: Riket:

24 Tack