Projektplan - Diabetes

Transkript

1 Projektplan - Diabetes Diabetes ett bättre liv, börja nu! Bakgrund Socialstyrelsen har utkommit med Nationella Riktlinjer för diabetesvården 2010 som ett stöd för styrning och ledning för dem som ska fatta beslut om prioriteringar inom diabetesvården. Riktlinjerna granskar och rangordnar olika åtgärder som sjukvården bör använda baserat på tre etiska grundprinciper: människovärdesprincipen, behovs- och solidaritetsprincipen och kostnadseffektivitetsprincipen. Socialstyrelsen ger också rekommendationer om vad i vården som bör utmönstras på grund av sämre eller ingen effekt jämfört med andra metoder. Riktlinjerna ökar förutsättningen för en kunskapsbaserad vård där utmaningen ligger i att se till att patienterna får tillgång till denna. Hälso- och sjukvårdsavdelningen har tillsammans med Diabetesrådet i Västra Götalandsregionen utformat ett Ägaruppdrag som ställer sig bakom ett aktivt genomförande av de nya Nationella Riktlinjerna för diabetesvården. Uppdraget riktar sig till både beställare och utförare, såväl den offentligt drivna vården som den privata. Uppgiften är att implementera de nya Nationella Riktlinjerna för diabetesvården under två år I arbetet ingår även att stimulera till följsamhet avseende medicinska riktlinjer, regionala vårdprogram, kvalitetsindikatorer, regionala måltal, samt uppfylla kraven i Krav-och kvalitetsboken för VG Primärvård. Ägaren har valt ut ett antal rekommendationer som kan medverka till en förbättrad hälsa bland regioninvånarna, med fler vunna levnadsår samt en förbättrad funktionsförmåga och livskvalitet Projektets omfattning: Anordna 10 regionala Kunskapsseminarier Verksamhetsstöd i syfte att stödja arbetet med en kunskapsbaserad diabetesvård inom hälso- och sjukvården Framtagande av regiongemensamt grupputbildningsmaterial Utreda tendenser till genusskillnader som finns avseende behandling och måluppfyllelse Ovanstående aktiviteter ska leda till att verksamheterna skapar rutiner och praktisk handling som involverar patienterna och stimulerar till självbestämmande och inflytande vilket möjliggör att aktivt påverka vård, behandling, förebygga komplikationer och därmed resultat. Projektplan Diabetes

2 Syfte Personer med diabetes i Västra Götalandsregionen ska få en bättre hälsa med fler vunna levnadsår, förbättrad funktionsförmåga och ökad livskvalitet. Målsättning Projektets övergripande målsättning är att personer med diabetes och vårdaktörer ska få faktakunskap, praktisk kunskap samt att skapa ett förändringstryck/vilja vilket möjliggör en beteendeförändring. Detta är en förutsättning för en bestående god diabetesvård. Övergripande Mål Öka andelen personer med diabetes som har bättre hälsa, fler vunna levnadsår, bättre funktionsförmåga och upplevd ökad livskvalitet. o Öka täckningsgraden i NDR till 90 % o Öka andelen personer med diabetes som har ett HbA1c < 52mmol/mol o Öka andelen personer med diabetes som har ett blodtryck som är 130/80 mmhg o Öka andelen personer med diabetes som har ett LDL< 2,5mmol Målgrupp Samtliga offentliga och privata vårdenheter i Västra Götalandsregionen och personer med diagnos typ-2 diabetes är målgrupper. Förhållningssätt Utgångspunkten är kunskapsbaserad vård där kunskap och erfarenheter hos personer med diabetes tas tillvara. Personens kunskap om sin egen kropp, livssituation och hälsa/ohälsa tillsammans med den professionella kunskapen kompletterar och kommuniceras på ett individuellt anpassat sätt vid förmedlingen av diagnos, behandling och målsättning. Dialogen ska utgå från patientens frågor, funderingar, farhågor och föreställningar. Ett processorienterat arbetssätt innebär upprepade aktiviteter som skapar mervärde för patienterna/kunderna i diabetesvården. Behov, krav och önskemål från patienter och vårdpersonal ska genom samarbete och dialog nå gemensamt uppsatta mål och med ett ständigt pågående förbättringsarbete som ledstjärna. Varje dialog mellan patient och vårdtagare ska individuellt anpassas så att innehåll och utformning med språk och kommunikationsmedel måste varieras med hänsyn tagen till varje patients förutsättningar. Återkoppling och uppföljning är nödvändigt för ett optimalt resultat och information måste fyllas på, förtydligas, upprepas och där just kontinuitet och entydighet i kontakter och information bidrar till trygghet. Den röda tråden som går igen i allt förbättringsarbete är Nolans modell som består av tre frågor: Vad är det vi vill uppnå? - Mål Hur vet vi att en förändring är en förbättring? - Mått Vilka förändringar kan vi göra, som leder till förbättringar? - Idéer testa 2

3 i det s.k. förbättringshjulet/pdsa- cykeln Ska nya tester göras? Vilka förändringar modifieringar bör göras Vad kan föras vidare till nästa testcykel? Vad är syftet med nästa testcykel? Vad kommer att hända? Agera Vad är syftet med testcykeln vad vill vi? Vad tror ni kommer att hända (hypoteser)? Vad ska testas, hur genomför vi testet? Planera detaljer; Vem gör vad, när, var och hur? Planera Slutför analys av insamlade data Jämför resultaten med era förutsägelser/observationer Har vi nått syftet med testet? Studera Summera era slutsatser Vad lärde ni er? Vad åstadkom vi genom att göra som vi gör? Gör Genomför det vi tänkt göra Dokumentera problem och oförutsedda observationer Börja observera insamlade data Arbetssätt Arbetsgrupper kommer att bildas inom projektets fyra områden: 1. Anordna ca10 regionala Kunskapsseminarier 2. Verksamhetsstöd i syfte att stödja arbetet med en kunskapsbaserad diabetesvård inom hälso- och sjukvården 3. Framtagande av ett regiongemensamt grupputbildningsmaterial 4. Utreda tendenser till genusskillnader som finns avseende behandling och måluppfyllelse. Arbetsgruppernas sammansättning och uppgift finns beskrivet i bilaga 1. Projektorganisation Styrgrupp: Stig Attvall - ordförande Tony Holm vice ordförande Helen von Sydow Daniel Pollack Staffan Björk Margareta Gren AnnCathrin Studahl Bo Rylander Britt-Marie Carlsson Agneta Wilson Sylvia Määttä Gösta Carlsson Agneta Patriksson Wenche Jenssen 3

4 Styrgruppens uppdrag: Styra och leda projektet enligt uppdraget och följa Socialstyrelsens rekommendationer. Följa resultatet från NDR-data. Projektledning: Wenche Jenssen, utvecklingsledare, Hälso- och sjukvårdsavdelningen, Centrum för Verksamhetsutveckling Agneta Patriksson, utvecklingsledare, Hälso- och sjukvårdsavdelningen, Centrum för Verksamhetsutveckling Referensgrupp till projektledning Utvecklingschefer från samtliga primärvårdsområden: FyrBoDal: Södra Älvsborg: Göteborg: PV Södra Bohuslän: PV Skaraborg: Elisabeth Elofsson Anncathrin Studahl Christina Malmer Berit Axelsson Kristina Bonander Projektgrupp: Britt-Marie Carlsson, Agneta Wilson, Bo Rylander, Sylvia Määttä, Wenche Jenssen och Agneta Patriksson. Arbetsgrupper: Se bilaga 1 Britt-Marie Carlsson är ansvarig för arbetsgruppen för framtagande av grupputbildningsmaterial. Agneta Wilson ansvarar för arbetsgruppen för verksamhetsstöd. Projektgruppen ansvarar för planering och genomförande av Kunskapsseminarierna. Ansvaret innebär att sammankalla och leda arbetet i grupperna. Projektområden Kunskapseminarier Planera och genomföra 10 kunskapsseminarier i Västra Götalandsregionen. 2 seminarier våren 2011, 3 seminarier hösten seminarier våren 2012 och 2 seminarier hösten Målgrupp Seminarierna vänder sig till verksamhetschefer, läkare, diabetesansvarig läkare (DAL) och diabetesansvarig diabetessjuksköterska(das) i privat och offentlig vård. Tvärprofessionella team: verksamhetschef, distriktsläkare, diabetessjuksköterska, ev. övrig medarbetare (max 5 personer/enhet) Utvecklingschefer/vårdutvecklare/verksamhetsutvecklare i primärvården bör engageras. Eventuellt kan ett seminarium riktas enbart till läkare och ett riktas enbart till verksamhetschefer och chefsläkare. 4

5 Innehåll/Program Syftet är att ge de deltagande tvärprofessionella teamen bästa förutsättningar för arbetet med införandet av de Nya Nationella Riktlinjerna och öka förståelsen för rekommendationerna. Denna form av kunskapsspridning är också ett prioriterat område inom handlingsprogrammet för God Vård. Alla har samma uppdrag att bidra till en bättre diabetesvård som vilar på vetenskaplig grund, är patientfokuserad, effektiv, säker, kostnadseffektiv och ges inom rimlig tid. Fakta riktlinjer, kvalitetsindikatorer Praktisk tillämpning/inspiration-förbättringsområden Förbättringsarbete enligt Nolan - grupparbete Utformning Kunskapsspridning och Workshop. Geografisk spridning Sprida seminarierna över regionen. Verksamhetsstöd Regionen har valt att, under två år, projektanställa två personer med uppgift att besöka vårdenheterna och stödja och uppmuntra arbetet med att ständigt förbättra diabetessjukvårdens kvalitet. Projektanställningen omfattar för närvarande en sjuksköterska på 100 % och en distriktsläkare på ca 50 %. Syftet med besöken är att är att ge verksamheterna bästa förutsättningar för arbetet med införandet av de Nya Nationella Riktlinjerna och öka förståelsen för rekommendationerna. Ett annat syfte är att skapa en förändringsvilja att förbättra och utveckla vården tillsammans med patienterna. En utgångspunkt för dialogen är att utgå från enheternas resultat och mål utifrån Nationella Diabetes Registret (NDR) data och att stimulera till förbättringsarbete. Patientgruppen med diabetes ska erhålla en evidensbaserad vård genom att verksamheten följer de Nationella Riktlinjerna. Fortlöpande registrering i NDR och analys av data är en viktig förutsättning för ett kontinuerligt kvalitetsarbete. Viktiga rekommendationer att uppmärksamma vid platsbesök: Den medicinska behandlingen ska inledas direkt vid diagnos och genom intensivbehandling sträva efter att uppnå bästa möjliga HbA1c Läkemedelsbehandling gällande glukoskontroll Förstahandsval vid tablettbehandling Metformin Andrahandsval insulin eller SU preparat (sulfonylurea) Vid insulinbehandling i första hand välja NPH-insulin och eller måltidsinsulin alternativt mix-insulin Medicinska Riktlinjer avseende Diabetes TYP 2 Medicinska Riktlinjer avseende Egenmätning av blodglukos fastställda oktober 2010 av Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen. Läkemedelsbehandling av högt blodtryck och höga blodfetter 5

6 Målgrupp Verksamhetschef, distriktsläkare och diabetessjuksköterska samt övriga intresserade medarbetare vid samtliga vårdcentraler inom VG Primärvård (ca 200 vårdcentraler). Tidplan Januari 2011 planering för platsbesök. Genomförande av platsbesök startar våren Platsbesök kommer att ske fortlöpande enligt överenskommelse med vårdcentralerna under 2011 och Grupputbildning Ett regiongemensamt material som ska omfatta kursplan, undervisningsmaterial samt en handledarmanual ska tas fram. Materialet ska ha en etisk utgångspunkt och utformas enligt principerna för jämlik och evidensbaserad vård. Syftet är att patienter med typ-2 diabetes får ökad kunskap och förståelse för sjukdomen. Genom ökad kunskap och insikt om sin situation kan patienten aktivt utföra egenvård och uppnå en känsla av kontroll av denna kroniska sjukdom. För att tillgodose kulturanpassad grupputbildning ska materialet även översättas till ett flertal språk. Diabetesteamen som genomför utbildningen har ämneskompetens motsvarande 15 hp och kompetens omfattande pedagogik och vuxenlärande 7,5 högskolepoäng. Utbildningens pedagogiska upplägg: Faktakunskap Praktisk kunskap Beteendeförändring Arbetsgrupp/arbetssätt I arbetsgruppen bör personer ingå med kunskaper i pedagogik, ämneskunskap i diabetes 30 hp förbättringskunskap, dietist, beteendevetare och patient med lång erfarenhet av att leva med diabetes. Tidplan Arbetet med framtagande av materialet startar första kvartalet 2011 och beräknas vara klart för tryck och översättning tredje kvartalet Jämställd vård Arbetet med Jämställd diabetesvård kommer att integreras i samtliga arbetsgrupper i projektet där följande planeras under 2011: I samarbete med NDR samla in och analysera könsuppdelad vårddata Konsekvensanalys och rekommendationer till komplettering av vårdprogram etc utifrån ett köns/genusperspektiv Stöd till implementering, t ex riktade utbildningsinsatser vid kunskapsseminarier och till facilatorer eller i form av komplettering av vårdprogram 6

7 Tidplan för projektet Januari 2011-september Finansiering Uppdraget finansieras med 4,5 milj genom hälso-och sjukvårdsutskottets utvecklingsanslag Kommunikationsplan Diskuteras och fastläggs efter första styrgruppsmötet. Utvärdering Tillsammans med styrgruppen ta fram en plan för utvärdering av projektet. Regionala diabetesrådet är remissinstans. 7

8 Arbetsgrupp Funktion Namn Kunskapsseminarier Sammankallande Agneta Patriksson Wenche Jenssen Projektgrupp Administratör? Chefläkargrupp VG-PV? Agneta Wilsson Britt-Marie Carlsson Bo Rylander Sylvia Määttä Bilaga 1 Analysenheten? VG-PV Utvecklingsledare? Arbetsgrupp Funktion Namn Verksamhetsstöd Inkl. jämställd vård Sammankallande Agneta Wilson Bo Rylander Arbetsgrupp Funktion Namn Grupputbildning Sammankallande Britt-Marie Carlsson Remissinstans Grupputbildning VG-PV Kompetenscentrum för patient- och närstående utbildning Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård Thor Ulnes Elisabet Larsson Annika Waser Maria Nielsen Kinna Helgesson Karin Bachelard Anne Ragnarsson Margareta Gren Thor Ulnes Elisabet Larsson Svenska Diabetesförbundet Dietistförbundet Svensk förening för Diabetologi Lillemor Fernström Lars Kronqvist Karin Bachelard Stefan Jansson 8