Provtagning med mikrorör för koagulationsanalyser

Transkript

1 Provtagning med mikrorör för koagulationsanalyser EQUALIS användarmöte februari 2019 Pernilla Gustavsson Biomedicinskanalytiker Labmedicin Skåne

2 Labmedicin Skåne - Klinisk kemi Vi finns på 10 sjukhus

3 Vilka avdelningar har behov av mikrorör? Neonatal Barn IVA Barn Kardiologi Övriga barnavdelningar

4 Barn Intensivvård, Neonatal och Kardiologi

5 Barn - Neonatal Helsingborg > 28 veckan* Kristianstad > 28 veckan* Malmö > 28 veckan* Ystad > 28 veckan* Lund > 28 veckan* Lund < 28 veckan + *små barn *komplikationer Ca 10% av nyfödda hamnar på Neonatal. I Lund har man ca 400 barn/år.

6 Barn Helsingborg Barn > ca 8 år Respirator Kristianstad Barn > ca 8 år Respirator Malmö Barn > ca 8 år Respirator Lund - BIVA Barn < ca 8 år ECMO, PRISMA, Berliner Heart, respirator

7 Varför mikrorör? Väldigt små barn Mycket sjuka barn

8 ECMO och provtagning Ingela Andersson, IVA-sjuksköterska och perfusionist BIVA

9

10 Material från Ingela Andersson Biva Lund

11 Material från Ingela Andersson Biva Lund

12 Material från Ingela Andersson Biva Lund

13 Material från Ingela Andersson Biva Lund

14 Material från Ingela Andersson Biva Lund

15 Material från Ingela Andersson Biva Lund

16 Material från Ingela Andersson Biva Lund

17 Material från Ingela Andersson Biva Lund

18 Material från Ingela Andersson Biva Lund

19 Material från Ingela Andersson Biva Lund

20 Vad har vi hittat för mikrorör? MiniCollect från Hettich Labinstrument S-Monovette från Sarstedt Finns det andra?

21 MiniCollect koagulationsrör köps in av avdelningarna själv. Inte upphandlat av region Skåne, men liten jämförelse är utförd.

22

23 Vi fick problem i Skåne MiniCollectrören. Ny modell annat utseende.

24 Gamla modellen Mjuk kork Blodet injiceras genom korken Ingen risk att citratet i röret spilldes ut vid provtagning

25 Nya modellen Hård kork. Blodet kan inte injiceras genom korken, inte ens med kanyl. Stor risk att citratet i röret spills ut vid provtagning eftersom korken måste plockas av.

26 Nya modellen SKOPA! Avdelningarna tror att man kan ta koagulationsanalyserna kapillärt!

27 Bilder från Hettich Labinstrument Ewa Lindahl Min volym 250 µl

28 Bilder från Hettich Labinstrument Ewa Lindahl

29 Bilder från Hettich Labinstrument Ewa Lindahl

30 MiniCollect rören i Skåne Samtliga rör utom för koagulation är upphandlade. Mycket låg volym (EDTA röret 250 µl). Rören används även vid venös provtagning.

31 Bilder från Sarstedt S-Monovett

32 Bilder från Sarstedt

33 Bilder och text från Sarstedt

34 Problem på Barn-IVA i Lund med provtagning Barn IVA hade problem med nya MiniCollect rören. Försökt injicera blod med spruta och kanyl (för att undvika ta av korken). Korken exploderade av röret och personal fick blod över sig. Bestämmer sig för att testa Sarstedt S-Monovette. Klinisk kemi, Lund hjälper till med test och tar på friska frivilliga (BMA). PK(INR), APT-tid, Fibrinogen, Antitrombin, D-Dimer och Anti-Xa.

35 Friska frivilliga APT-Tid PK(INR) BD SM MC BD SM MC sek sek sek 1 29,5 29,6 30,7 1 0,95 0,95 0, ,9 27,6 29,3 2 0,89 0,89 0,9 3 26,5 25,9 27,9 3 0,92 0,93 0, ,8 32,3 34,3 4 1,07 1,07 1, ,4 25,5 26,6 5 0,92 0,91 0,92

36 Liten jämförelse på 5 friska, klinisk kemi Lund. BD: 1,8 ml SM: 1,4 ml Sarstedt S-Monovette MC: 1,0 ml Hettich MiniCollect Fibrinogen Antitrombin BD SM MC BD SM MC g/l g/l g/l kie/l kie/l kie/l 1 2,7 2,65 2,65 1 1,022 0,996 0, ,79 2,79 2,74 2 1,203 1,191 1, ,18 3, ,008 0,992 0,98 4 2,46 2,46 2,46 4 1,068 1,045 1,03 5 2,5 2,43 2,4 5 0,996 0,958 0,979 BD D-Dimer SM MC mg/l mg/l mg/l 1 0,03 0,06 0,03 2 0,03 0,04 0,06 3 0,03 0,02 0,03 4 0,011 0,02 0,01 5 0,05 0,04 0,05 OK! Nära lägsta mätbara nivå. Anti-Xa ej analyserat på friska!

37 Liten jämförelse på 5 friska, klinisk kemi Lund. BD: 1,8 ml SM: 1,4 ml Sarstedt S-Monovette MC: 1,0 ml Hettich MiniCollect

38 Liten jämförelse på 5 friska, klinisk kemi Lund. BD: 1,8 ml SM: 1,4 ml Sarstedt S-Monovette MC: 1,0 ml Hettich MiniCollect

39 Liten jämförelse på BIVA i Lund BARN Vid tillfället fanns en ECMO-patient på avdelningen. Prover försökte tas vi flera tillfällen, men misslyckades då S-Monovette rören ej blev tillräckligt fyllda troligtvis handhavandefel. Ansvarig SSK var inte van vid den nya tekniken och hade svårt med materialet som var nytt. Eftersom övrigt inköpt material för inte passar S-Monovette systemet avvaktar man och går över till BD 1,8 ml rör. Neonatal vill inte gå över till större volym.

40 Sammanfattning Problemet med MiniCollect rören kvarstår. Handhavande problem på BIVA i Lund vid test av S-Monovette. God jämförelse vid test av 3 olika rör på 5 friska. De avdelningar som kan har gått över till BD 1,8mL Samtliga MiniCollect rör kontrolleras manuellt före analys. Fyllnadsgrad och koagel? Kontinuerlig information ut till avdelningarna om att röret ej får användas till kapillär provtagning och riskerna med att behöva ta av korken på MiniCollect röret.

41 Hur gör ni i övriga Sverige?