LABORATORIET INFORMERAR. Nyheter från och med 29 september 2009

Transkript

1 Nr LABORATORIET INFORMERAR 1(5) Nyheter från och med 29 september 2009 P-Troponin T - ny förbättrad metod Vi byter nu till en metod med avsevärt bättre prestanda i det låga mätområdet. Beslutsgräns för hjärtinfarkt med den nya metoden är 0,050 μg/l. Den oförändrade beslutsgränsen tillsammans med den nya känsligare metoden innebär i praktiken en sänkning av hjärtinfarktgränsen. Referensintervallet <0,020 µg/l är beräknat på en frisk population mellan år. Vi vet att referensintervallet för Troponin T stiger med åldern och i synnerhet hos män. Studier av referensområdet för män >70 år pågår. Den förbättrade metodens prestanda medför att vi kan lämna svar med tre decimaler. Beslutsgräns: 0,050 µg/l P-IL-6 ny metod Interleukin-6 (IL-6) används för att diagnostisera allvarlig bakteriell infektion. Framför allt används analysen vid misstänkt sepsis hos nyfödda övergick vi från att analysera IL-8 till att analysera IL-6. Vid infektion stiger IL-6 snabbt. Redan vid symtomdebut syns höga koncentrationer. Efter ett dygn har halten minskat. IL-6 kan därför användas som ett komplement till CRP för att diagnostisera infektioner i ett tidigt skede. Bedömning av IL-6 resultat hos nyfödda görs av beställande läkare utifrån en beslutsgräns som utarbetats av barnkliniken i Umeå. Där har man funnit att beslutsgränsen för diagnos av misstänkt sepsis hos nyfödda ligger vid ca 300 ng/l. Referensintervall: Remiss: Remissord: VAS-kod: Provtagning: Pris: Vuxna: <8 ng/l Klinisk Kemi 3 (övriga analyser) P-IL-6 (Interleukin-6) IL6 PST-rör 3,5 ml, mintgrön propp (minst 250 μl blod vid kapillär provtagning) Vid förvaring >1 dygn fryses plasma 170 kr

2 B-DNA-JAK2 mutation, kval ny metod Denna förvärvade mutation är den vanligaste mutationen vid kroniska myeloproliferativa sjukdomar med en frekvens på över 90% av fallen med polycytemia vera, 35-70% vid essentiell trombocytemi och upp till 50% av fallen med kronisk ideopatisk myelofibros. Mutationen ger en konstitutionell aktivering av intracellulära signalvägar för cytokiner, med ökad proliferation av hematopoetiska prekursorceller (granulocyter/monocyter och erytrocyter linjerna) som följd. Analysen utförs med PCR-teknik på helblod. 2(5) Remiss: Remissord: Provtagning: Pris: JAK2 - finns för utskrift på Klinisk kemis hemsida DNA-JAK2 mutation, kval EDTA-rör 3 ml, lila propp 660 kr S-PSA - nya åtgärdsgränser Efter överläggningar med ansvariga urologer i Halmstad och Varberg har vi gemensamt beslutat att införa följande åtgärdsgränser. Vid benignt palpationsfynd: Ålder (män) PSA-resultat (µg/l) Åtgärd <50 år >2 Remiss till urolog år >3 Remiss till urolog >60 år >10 Remiss till urolog >60 år 3-10 µg/l och utan hereditet för prostatacancer bedöm resultat från kvoten f/t PSA Kvot f/t PSA <0,18 Kvot f/t PSA >0,18 om PSA stiger med >0,75 µg/l per år Remiss till urolog Tag nya prov efter 6 och 12 mån Remiss till urolog För besvärsfria män >60 år och vid kraftigt förstorad benign prostata och f/t PSA >0,18 och för vilka kurativ syftande behandling inte är aktuell kan man avstå från remiss till urolog upp till PSA 20 μg/l. Tag nya prov halvårsvis i två år. Om PSA ökar med mer än 50% remitteras patienten till urolog. Nedre svarsgräns för S-PSA ändras till 0,03 µg/l. P-NT-proBNP nya beslutsgränser Nya rekommenderade beslutsgränser införs för patienter under 50 år. Värden <300 ng/l utesluter med stor sannolikhet hjärtsvikt. Värden mellan ng/l talar för misstänkt hjärtsvikt. För övriga åldrar är beslutsgränserna oförändrade.

3 3(5) S-Folat ändrat referensintervall Referensintervall för P-Folat ändras för vuxna. Referensintervall: 10,0-42,0 nmol/l P-Albumin - ny metod Analysen byts ut från en kemisk metod till en immunologisk metod med bättre specificitet. Detta innebär att resultaten kommer att sjunka med ca 5%. S-Proteiner ändrade referensintervall På grund av byte av analysinstrument för analys av proteiner kommer vissa förändringar av referensintervall att göras, se analysförteckningen. Antitrypsin: Ca % lägre värden. Orosomukoid: Marginell förändring. Haptoglobin: Ingen förändring. IgG, IgA och IgM: Åldersklasserna för barn ändras och blir samma som för södra sjukvårdsregionen (på grund av samma instrumentering). Marginella förändringar för barn, liksom även för vuxna. C3: Marginell förändring. C4: I lägre områden oförändrat, i högre områden erhålls ca 10% högre värden än tidigare. Ceruloplasmin: Ca % lägre värden. S-Kryoglobuliner nedlagd metod Kryoglobuliner har utgått ur vårt sortiment. F-Calprotektin märkning av prover För att förbättra diagnostiken med Calprotektin är det viktigt att faecesproverna märks med provtagningsdatum och tid. Vi har konstaterat att variationerna mellan analyser på ett och samma prov är ganska små men att stora skillnader kan föreligga mellan olika feacesprover från samma patient, även om de kommit oss tillhanda på samma dag. Absorptionskurva ej rörpost Klinisk kemi Halland vill understryka att skickning av spinalvätska för bedömning av absorptionskurva inte får ske med rörpost, då detta medför ökad risk för felaktig diagnostik. Analysförteckning gemensam för laboratorierna Laboratorierna i Halland har nu en gemensam analysförteckning på med analyser som tillhör Klinisk kemi, Transfusionsmedicin, Klinisk mikrobiologi och Klinisk patologi. Länssjukhuset i Halmstad, Närsjukvården Landstinget Halland, Psykiatrin i Halland och Sjukhuset i Varberg har även en länk till analysförteckningen via snabbval på Linas startsida.

4 4(5) VAS-koder analysförteckningen VAS-koderna finns nu inlagda på respektive analys i analysförteckningen. Analysfrekvens analysförteckningen Den analysfrekvens som vi garanterar kommer att redovisas i analysförteckningen. Märkning av provrör etikettplacering För att underlätta hanteringen av provrör på laboratoriet är det viktigt att etiketten på provrören placeras rätt. LID-nr etiketten placeras rakt, längs med röret nära proppen och med siffrorna (VAS-etikett) alt färgmarkeringen (pappersremiss) mot proppen. Provtagning blandning och förvaring av rör Enligt rörleverantörens rekommendation ska citratrören vändas varsamt 3-4 gånger och övriga rör 8-10 gånger direkt efter provtagningen. Alla provrör, vacutainer och microtainer, ska förvaras stående efter provtagningen för att koagulationen ska ske på rätt sätt och för att undvika stänk från blod och blodtillblandad plasma vid avproppning.

5 5(5) Blodgruppering och blodbeställning remisser för utskrift Remisser för utskrift finns på Transfusionsmedicins hemsida. Blodgruppering I de fall man har en blodbeställning med förtryckt patientidentitet samt blodgrupp ska denna alltid användas. Blodbeställning (BAS-test) Vid ev frågor kontakta Avd för Transfusionsmedicin Halmstad tfn Ny överläkare Jan-Erik Elverby är specialist i klinisk kemi och transfusionsmedicin och har tidigare arbetat i NU-sjukvården. På torsdagar är han placerad på Avd för Klinisk kemi Varberg och är också kontaktperson mot primärvården i norra länsdelen. Jan-Erik besvarar samtliga transfusionsmedicinska frågeställningar i Halland. Nås telefonledes på Klinisk kemi Halland Tom Lundahl Verksamhetschef Länssjukhuset Halmstad Besöksadress: Länssjukhuset kemlab.lih@lthalland.se Halmstad Huvudentré Tfn Fax