Laboratorienytt. Innehåll: 2 Klinisk Genetik - Ny metod för trisomier 13/18/21

Transkript

1 LABORATORIEMEDICIN Laboratorienytt Nr 1, februari 2014 Innehåll: 2 Klinisk Genetik - Ny metod för trisomier 13/18/21 3 Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin - Blodgrupperingssvar på papper upphör 4-5 Klinisk kemi - Ny analys S-S100 - B-Blodstatus/Neutrofila - B-Trombocyter i citratrör 6-7 Klinisk Mikrobiologi - Arabinitolkvot i urin ( snabbare svar) 1

2 KLINISK GENETIK Från och med vecka 12, 2014 kommer Klinisk Genetik att gå över från FISHteknik till QF-PCR för prenatal snabbanalys av trisomi 13/18/21 samt könskromosomavvikelser. Undervecka 8 kommer mer detaljerad information skickas ut till berörda mottagningar inom VLL och regionen. Göran Bergvall Katarina Wallström Medicinsk chef Avdelningschef

3 KLINISK IMMUNOLOGI OCH TRANSFUSIONSMEDICIN Blodgrupperingssvar på papper upphör 3 mars 2014 Blodgrupperingssvar har sedan 2010 lämnats både elektroniskt via fliken Blodcentralen i SYSteam Cross och som pappersutskrift. Gradvis från upphör papperssvaren för användare av SYSteam Cross. Uppgifter om blodmottagares blodgrupp, som behövs för den författningsreglerade kontrollen av förenlighet inför transfusion, finns på det transfusionsdokument som bifogas varje enskild blodenhet. Svar med information utöver blodgruppering och negativ antikroppsscreen, kommer även fortsättningsvis att lämnas på pappersutskrift. Observera att dessa papperssvar ska betraktas som provsvar och tas i beaktande inför t.ex. operation. Dubblettsvar och beställningssedlar kan även fortsättningsvis beställas via fliken Blodcentralen eller via telefon. Om beställningssedel inte finns tillgänglig kan, som tidigare, blodgrupperingsremiss användas. Ewa Lassén Margareta Melin Nils Persson Medicinsk chef Sektionschef Dataansvarig

4 KLINISK KEMI Ny analys S-S100 Under mars startas analys av S-S100 i Umeå, Skellefteå och Lycksele. Analysen kan nyttjas som riskmarkör vid lätt skallaskada hos vuxna. Enligt vårdprogram från Scandinavian Naurotrauma Committee kan analys av S-S100 taget inom 6 timmar från skadetillfället utnyttjas för att avgöra behov av DT-hjärna hos vuxna utan riskfaktorer. Nya rutiner för Blodstatus I samband med en uppgradering av systemstöd införs nya rutiner f.o.m för B-Blodstatus/diff (B-Blodstatus/Neutrofila) och för beställning av trombocyter i citratrör. B-Blodstatus/Neutrofila Utifrån beställares önskemål finns nu möjlighet att beställa B- Blodstatus/Neutrofila i stället för som tidigare B-Blodstatus/Diff för de patienter där endast denna parameter är av intresse. Detta kommer att ge er möjlighet till snabbare svar. Tidigare klinikbundna överenskommelser kommer att utgå och vid instrument larm på beställd B-Blodstatus/diff kommer mikroskopidiff alltid att utföras vilket för er medför förlängd svarstid. Kliniker med överenskommelser som utgår Skellefteå: Med mott, Med avd 7, Med avd 3, Reh 1, avd 26 och Kir avd 2 samt barn som tidigare varit patienter på Barn 3 vid NUS. Umeå: Onkologen: Hematologisk avdelning och Hematologisk mottagning samt Barn 3. Beställning B-Blodstatus/Neutrofila: Skellefteå Lycksele Remiss 5: B-Blodstatus/neutrofila På äldre version av remiss där analysen saknas ange "B-Neutrofila" under önskad text på svar. Umeå RoS: Flik Hematologi välj B-Blodstatus/neutrofila 4

5 B-Trombocyter i citratrör Nytt sätt att beställa i gäller fr.o.m Umeå RoS Flik Hematologi välj P-Trombocyter i citrat. Extension (rörnummer) 6, Citratrör, blå propp. Remiss. B-Trombocyter i citratrör blåetikett extension(rörnummer) 6, Citratrör, blå propp. Det är viktigt att beställning av Trombocyter i citratrör (BLÅ propp) görs enligt ovan då felaktig beställning medför allt felaktigt låga resultat på blodstatus lämnas ut. För Skellefteå och Lycksele gäller nya beställningsrutiner för B-Trombocyter i citratrör fr.o.m Vid oklarheter är ni välkomna att kontakta oss. Kurt Karlsson Eva Hedström Medicinsk chef Avdelningschef

6 KLINISK MIKROBIOLOGI Vi har fått ett nytt instrument för att analysera Arabinitolkvot i urin för diagnostik av djupa Candidainfektioner. Det nya instrumentet är en gaskromatograf kopplat till en masspektrometer (GC- MS). Vi kan nu lämna snabbare svar på analysen under vardagar, svar kan lämnas samma dag eller en dag efter att provet kommit till laboratoriet. Lite kort information om testet. Djupa Candidainfektioner drabbar framförallt patienter med nedsatt immunförsvar, t.ex vid neutropeni, cancer, efter omfattande kirurgiska ingrepp och nyfödda, särskilt prematura barn. Diagnostiken är svår och mortaliteten hög. Blododlingar har dålig känslighet eftersom jästsvamparna relativt snabbt försvinner från blodbanan. D-arabinitol bildas av de vanligaste jästsvamparna som brukar identifieras från blododling, där Candida albicans dominerar, dock ej de Flukonazolresistenta C.krusei och C.glabrata. För att skilja svampmetaboliten D-arabinitol från den humant utsöndrade L-formen bestäms en kvot. Provet är enkelt att ta, urinprov eller urin som fått torka in på ett filterpapper. Se provtagningsanvisningarna. Flera kliniska studier har visat att arabinitolkvotsbestämning är en test som har en prestanda som är bättre än andra antigen eller serumbaserade tester som finns att tillgå. Arabinitolkvotsbestämningen har såväl hög känslighet vid diagnostik av invasiva Candida-infektioner (83 94%), som hög specificitet (91%). Korrelation finns visad mellan behandlingseffekt och sjunkande kvoter liksom en korrelation mellan mortalitet och kvarstående förhöjda kvoter. Förhöjda kvoter har hittats flera dagar-veckor innan man med odling har kunnat påvisa invasiv candidiasis Inte alla prover ger dock förväntat resultat: en falskt negativ kvot kan fås om tarmbakterier växer i urinen och konsumerar arabinitol, ett problem man kommer ifrån vid prov på filter. En övergående falskt positiv kvot kan ses vid större intag av kinesisk soja eller rödvin och slutligen förefaller metodens känslighet minska om patienten ges svampprofylax, t.ex. med Flukonazol i högre doser, något som sannolikt beror på mindre utsöndring av metaboliten hos dessa patienter. Analysen är speciellt lämplig för att följa riskpatienter över tid och upprepad provtagning t.ex. 2 3 gånger per vecka ger större känslighet och snabbare påvisande av gradvis ökande kvoter. 6

7 Urban Kumlin Margareta Granlund Ewa Arnlund Medicinsk chef Överläkare Avdelningschef