Landstinget Dalarna 1(8) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 5 OKTOBER 2011

Transkript

1 Landstinget Dalarna 1(8) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Kundenkät från laboratoriemedicin Sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Provtagning - Nya rutiner vid kem.lab Avesta Sid 3 S-Testosteron, ny metod Sid 3 Ny glukoslösning vid peroral glukosbelastning Sid 3 S-D vitamin, 25-OH Sid 4 Utredning av misstanke om analytisk interferens hos tyreoideaprover Sid 5 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Nyheter från Akademiska laboratoriet Sid 6 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Beställning av blodkomponenter, blodgruppering eller förenlighetsprövning Sid 7 Öppettider blodcentralen Falun sid 8

2 Landstinget Dalarna 2(8) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Kundenkät från laboratoriemedicin Dalarna undersöker regelbundet i form av en kundenkät nöjsamheten hos våra kunder. För att utveckla vår organisation är det viktigt för oss hur kunderna uppfattar vår verksamhet. Syftet med enkäten är att mäta; - kundtillfredsställelse - kvalitet - bemötande - service - utveckling - mm Det är därför viktigt att Ni som svarar ser till patientens behov och den service ger. Med krympande ekonomi så arbetar mycket med optimering av verksamheten för att minska kostnaderna för sjukvården, utan att göra avkall på kvalité. Vi kommer att publicera enkäten på en webbsida under november Den ska fyllas i som ett webbformulär. Vi är tacksamma för svar från flera olika yrkeskategorier, framförallt läkare, sjuksköterskor, barnmorskor och undersköterskor. Sivert Stenman Bitr. Verksamhetschef

3 Landstinget Dalarna 3(8) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Provtagning nya rutiner vid kem.lab Avesta Provtagningen på klin kem lab Avesta reduceras så att drop in-besök till laboratoriets provtagning upphör. Alla provtagningar måste tidsbeställas utom för PK-mottagningens patienter som har samma rutiner som tidigare. Ändringen gäller från vecka 42, oktober. Henry Tallgren Avd.chef S- Testosteron, ny metod Från och med byter vi metod för bestämning av S-Testosteron. I jämförande studier (LC-MS/MS) presterar den nya metoden bättre än nuvarande metod i det låga mätområdet (< 5 nmol/l). För mätresultat > 5 nmol/l är överensstämmelsen god med nuvarande metod. Nya referensintervall Män: år 8,64 29,0 nmol/l >50 år 6,68 25,7 nmol/l Kvinnor: år <1,67 nmol/l >50 år <1,42 nmol/l För barn (7 18 år) hänvisas till provtagningsanvisningar där referensintervall motsvarande pubertetsstadier enligt Tanner presenteras. Nödvändiga ändringar i vårdinformationssystemen kommer att utföras. Ian Jones Överläkare Kerstin Larsson Lab.ingenjör Ny glukoslösning till peroral glukosbelastning Vi rekommenderar användning av en färdig glukoslösning, Gluco 75 som finns att beställa från Mediq (artikel nr 46533), vid peroral glukosbelastning. Gluco 75 innehåller konserveringsmedel (E202 kaliumsorbat) mot vilken överkänslighet kan förekomma. Om så är fallet måste glukoslösning beredas som idag. För att få en uppdaterad instruktion för per oral glukosbelastning var god kontakta Vårdnära enheten inom klinisk kemi, Barbro Eriksson tel Ian Jones Överläkare

4 Landstinget Dalarna 4(8) S- D Vitamin, 25-OH Från och med analyseras 25-OH D-vitamin på Avdelning för klinisk kemi, Falu lasarett istället för att prov skickas till Akademiska laboratoriet i Uppsala. Jämförande studier mellan metoderna visar att resultat med Uppsalas metod (Liason instrument från Diasorin) kan vara upp till 30 % lägre än med Faluns metod (Abbott Diagnostics). Bägge metoderna är baserade på antikroppar (dvs immunoassays) och mäter total 25-OH D vitamin i serum. Det har varit mycket diskussioner i litteraturen under de senaste åren om bestämningsmetoder för 25- OH D-vitamin. Kromatografiska metoder med masspektrometrisk detektion (LC-MS/MS) betraktas som referensmetoder. Från egna och andra studier stämmer Abbotts metod bra överens med LC- MS/MS metoder. OBS! Ansvariga för studier där 25-OH D-vitamin prover tas, ombeds kontakta laboratoriet om dessa prover även fortsättningsvis ska skickas till Uppsala. Provtagning: Venblod i rör med gel, röd propp med gul ring Analysfrekvens: Två gånger per vecka Hållbarhet: Centrifugerade rör förvaras upp till 12 dagar i kyl Pris: 220 kr Tolkningsförslag: <25 nmol/l = D vitaminbrist nmol/l = D vitamininsufficiens nmol/l = optimal nivå Potentiellt toxiska nivåer >220 nmol/l (ref Humle M. Läkartidning Nr volym 104, ) Vårdinformationssystemen kommer att uppgraderas (v 44-46) så att analysen kan beställas elektroniskt. Ian Jones Överläkare Kerstin Larsson Lab.ingenjör

5 Landstinget Dalarna 5(8) Utredning av misstanke om analytisk interferens hos tyreiodeaprover Indikation: Analytisk interferens innebär att analysresultat för tyreiodeafunktion inte stämmer med den kliniska bilden hos patienten eller någon sjukdom och bör därför utredas för analytisk interferens. Bakgrund: Många analyser inom klinisk kemi använder sig av antikroppar, sk immunoassays. I ett fåtal fall kan antikroppar, som därmed stör mätningen, finnas hos patienten. Alla tre tyreoideaanalyserna kan påverkas av denna analytiska interferens. Vår utredning kan i de flesta fall endast påvisa om analytisk interferens förekommer eller inte. I utredningen ingår bland annat att prov skickas till annat laboratorium för mätning på annat instrument eller metod. Svårtolkade tyreoidea prover kan finnas utan interfererande substanser: Svåra sjukdomar, trauma eller större operationer (benämns Non Thyroid Illness, NTI) kan påverka hypotalamus-hypofys-tyreoideaaxeln och ge svårtolkade tyreoidearesultat. Tyreoideaprover borde därför inte tas hos denna patientgrupp om inte tyreoideasjukdom direkt misstänks. Läkemedel som amiodaron, litium, östrogen, glukokortikoider, antiepileptika kan påverka tyreoidea. Fel tidpunkt för provtagning hos patienter som står på levaxin, bristande compliance vid levaxinbehandling och factitia (tex intag av vissa bantningsmedel) kan påverka provsvar. Tyreiodeahormonresistens är mycket ovanligt men är viktigt att känna till. Det beror på en mutation av T3 receptor och är ärftlig. Bilden är högt fritt T3 och fritt T4 och normalt eller endast lätt förhöjt TSH. Central hypotyreos innebär TRH- eller TSH-brist av många olika anledningar med följande låga fritt T4 och fritt T3. TSH-producerande adenom är mycket sällsynt och där har man bilden av förhöjt TSH och förhöjda fritt T3 och fritt T4. Remiss: Konsultremiss med frågeställning och anamnes. Provtagning: Tre rör med gel, röd propp med gul ring Pris : 500 kr Ian Jones Överläkare Kerstin Larsson Lab.ingenjör

6 Landstinget Dalarna 6(8) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI X

7 Landstinget Dalarna 7(8) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Beställning av blodkomponenter, blodgruppering eller förenlighetsprövning Vid beställning av blodenheter, blodgruppering eller förenlighetsprövning ska ny remissversion användas. Remissen finns som tidigare i landstingets Blankettdatabas, och under Vårdverktyg, som båda kan nås från startsidan på Navet. Remissen finns också på landstingets externa webbplats under Laboratoriemedicn, Information för sjukvården, Remisser. Eventuella utskrifter av den gamla blodgrupperingsremissen ska slängas. Dubblettsvar på blodgruppering behöver inte längre beställas. Patientens blodgrupp framgår av transfusionsdokumentet som medföljer varje blodpåse. Provtagning för blodgruppering och förenlighetsprövning ska ske vid skilda tillfällen enligt SOSFS 2009:29. IngaLill Hansson Transfusionsmedicin Dalarna

8 Landstinget Dalarna 8(8) Öppettider blodcentralen Falun Från och med den 31 oktober 2011 har vi förändrade öppettider för blodtappning i Falun. Vi förbättrar tillgängligheten genom att ha blodtappning under lunchtid på tisdagar, kl , samt tappning från kl 7.00 på torsdagar. Se alla våra öppettider på IngaLill Hansson Avd.chef blodcentralen Falun LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett, Säters sjukhus,