Landstinget Dalarna 1(6) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 5 OKTOBER 2010

Transkript

1 Landstinget Dalarna 1(6) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI * KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Presentationer från lab.medicinskt seminarium i Moskogen Sid 1 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Ny remiss Protein/Allergi Sid 2 Ny rutin för beställning av P-Komplementproteiner Sid 2 Progesteron nytt referensintervall Sid 3 Total IgE borttaget referensintervall Sid 3 Specifikt IgE ändrad svarsrutin Sid 3 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Webbsök mikrobiologi skilj på slutsvar och information Sid 4 Mycoplasma pneumoniae Sid 5 Influensadiagnostik påminnelse inför säsongen Sid 5 Blododling Sid 5 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Viktig information angående Transfusionsdokumentet Sid 6 Gemensamt telefonnummer för alla blodgivare Sid 6 AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Presentationer från lab.medicinskt seminarium i Moskogen Presentationer (ppt) från primärvårdens laboratoriemedicinska seminarium i Moskogen 15 september 2010 finns på Vårdverktyg/, rubriken ska rådet. Vera Thorén Bengtsson Informatör för lab.medicin

2 Landstinget Dalarna 2(6) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Ny remiss Protein/Allergi Från och med finns en ny remiss att beställa från Mediq (före detta KD) till Protein- och Allergi-analyser. Artikelnummer Remissen är i A4-format och ersätter de tidigare remisserna till Protein och Allergi i A5-format. Eventuella lager av dessa remisser skall kasseras. Vera Thorén Bengtsson Informatör för lab.medicin Ny rutin för beställning av P-Komplementproteiner Vid beställning av P-Komplementproteiner (C3, C4, C3d) beställs samtidigt P-Proteinfraktioner (elfores) och från och med behövs två EDTA-rör. Från journalsystemen skrivs två etiketter ut, en för P-Proteinfraktioner och en för Komplementproteiner. På den nya pappersremissen finns förtryckta etiketter. Det skall som tidigare vara samma remiss/beställning (samma LID-nummer) till analyserna. Förändringen införs för att undvika felhantering av komplementproteiner som ska frysas inom fyra timmar efter provtagning. Susanna Appelqvist Sektionsledare Protein och Koagulation

3 Landstinget Dalarna 3(6) Progesteron nytt referensintervall En ny standardisering av metoden för Progesteron innebär att vi har justerat referensintervallen till samma referensintervall som Akademiska sjukhuset har. Kvinnor: Follikelfas: < 4,7 nmol/l Lutealfas: 5,3-86 nmol/l Postmenopaus:< 2,5 nmol/l Män: < 4,3 nmol/l Den nya standardiseringen innebär generellt något lägre mätresultat än tidigare. Mattias Aldrimer ÖL klinisk kemi Total IgE borttaget referensintervall Total-IgE ingår inte i en primär allergiutredning och koncentrationsbestämningen kan inte användas för att avgöra om en person har allergi eller ej. Därför tar vi bort referensintervallet och därmed möjligheten att få en stjärna i laboratorielistan för signering. Referensintervallet ersätts med en svarskommentar: Vid allergiutredning rekommenderas S-Allergi, specifikt IgE, luftvägs- respektive S-allergi, specifikt IgE, föda. Mattias Aldrimer ÖL klinisk kemi Specifikt IgE ändrad svarsrutin I vissa fall är det av värde att veta koncentrationen av specifika IgE-antikroppar. Därför kommer vi att svara med mätvärden ner till 0,1 ku/l. Referens-/normalvärdet kommer att vara oförändrat: <0,35 ku/l. Mattias Aldrimer ÖL klinisk kemi

4 Landstinget Dalarna 4(6) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Webbsök mikrobiologi skilj på slutsvar och information om mottagna prov som är under bearbetning När slutsvar visas i Webbsök så står alltid ordet Slutsvar uppe till höger på websidan. Om inte Slutsvar är angivet så betyder det att all information i svaret gäller ett mottaget prov som är under bearbetning. I princip kan denna information komma att ändras, och så sker också ibland, även om det är vår strävan att endast lägga in information som inte skall behöva ändras. Det är mycket viktigt att remitterande läkare förstår skillnaden på den information som utgör ett slutsvar och den information som ges på webbsök angående ett visst prov före slutsvaret. Ytterligare ett begrepp är preliminärsvar. Ett preliminärsvar utgörs av ett svar som labbet bedömer som viktigt och korrekt, men som kan komma att kompletteras med ytterligare information. Det kan t ex gälla fler bakteriefynd i en odling eller resistensbestämning mot fler antibiotika. Provsvar från mikrobiologen via webbsök - kan fås via Melior (externa program: Mikrobiologen). - kan också fås via intranätet. Skriv i adressfältet: kemlab2. Använd sedan länk vidare till WWBakt. Om denna sökväg används behövs ett användarnamn och ett lösenord som delas ut till behöriga personer av den lokala webbsöksadministratören. Se vidare Instruktion MB: Webbsök, sökning av provsvar. Ingegerd Axelsson Dataansvarig klinisk mikrobiologi Göran Hedin ÖL klinisk mikrobiologi

5 Landstinget Dalarna 5(6) Mycoplasma pneumoniae Vi får fortfarande blodrör med frågeställningen Mycoplasma pneumoniae trots att vi sedan länge bytt till PCR-metod och vi kan då inte utföra analysen. Provet tas med flockad pinne från bakre svalgväggen och eventuellt även från nasopharynx. Se analysförteckningen. Mer information finns att läsa i LabNytt nr Britta Loré Avd.chef Klinisk mikrobiologi Influensadiagnostik - påminnelse inför säsongen Prov tas från nasopharynx med sk flockad pinne, perinasal, KD art nr Pinnen stoppas efter provtagning i rör med 1 ml steril koksaltlösning. Bryt av pinnen i skåran och skruva igen locket ordentligt. Prov från näsan kan vara tillräckligt men virusmängden är större i nasopharynx varför vi i första hand rekommenderar denna provtagning. Om provet tas med vanlig nasopharynxpinne minskar även det känsligheten. I studier har visats att virusmängden är störst dagen efter insjuknande för att sedan successivt avta. Det är därför oftast ingen idé att ta influensaprov på en patient som varit sjuk i över en vecka. Britta Loré Avd.chef Klinisk mikrobiologi Blododling Vi ber Er att ange klockslag för provtagning på flaskor och på remiss vid blododling. Som en del av vårt kvalitetssäkringsarbete är det viktigt för oss att veta hur gammal blododlingen är då den kommer till oss. Data om tid från provtagning tills blododlingen sätts in i instrumentet samlas även in nationellt. Britta Loré Avd.chef Klinisk mikrobiologi

6 Landstinget Dalarna 6(6) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Viktig information angående Transfusionsdokumentet införde vi ett transfusionsdokument som ersätter tidigare följesedel, transfusionsjournal, blodgruppssvar och BAS-testsvar. Dokumentet är nationellt och man har av utrymmesskäl valt att inte visa patientens ev. texter angående antikroppar, DAT m.m. Att blodet är godkänt för transfusion framgår på dokumentet som resultat av förenlighetsprövningen. Information om patientens alla texter fås via InterInfo. IngaLill Hansson Blodcentralerna Dalarna Gemensamt telefonnummer för alla blodgivare Den 11/10 infördes gemensamt telefonnummer för alla blodgivare i Dalarna tel Tidsbokning infördes i Falun och Mora vid samma tillfälle. Blodgivarna får en kallelse som vanligt när det är dags att lämna blod. De ringer oss och bokar en personlig tid. Vi hoppas att förändringen ska bli positiv för alla blodgivare och att kontakten med oss blir smidig. Det är fortsatt möjligt att komma på drop-in på tappställen där det har fungerat tidigare. Blodgivning är livsviktigt! IngaLill Hansson Blodcentralerna Dalarna LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett, Säters sjukhus,