Landstinget Dalarna 1(12) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 6 JUNI Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD KLINISK MIKROBIOLOGI *

Transkript

1 Landstinget Dalarna 1(12) Labnytt KLINISK KEMI * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD KLINISK MIKROBIOLOGI * Redaktör: Vera Thorén Bengtsson TRANSFUSIONSMEDICIN *. AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN delas i två skilda enheter sid 2 Information från Laboratorierna på Navet sid 2-3 Sommarplanering för Klinisk Kemi och Transfusionsmedicin 2016 (v 25-33) sid 4 Provtagningsanvisningar Lab ersätter Analysförteckningen sid 5-6 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Rörpost till lab Mora lasarett sid 7 Urinprover sid 7 Ny metod för P-Cystatin C sid 8 Nya metoder och referensintervall för LH, FSH samt Progesteron sid 9 S-Zink sid 10 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Influensadiagnostik sid 10 S/Csv-Serologi sid 11 PATOLOGI OCH CYTOLOGI AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Några påminnelser för e-remiss och svar Patologi och cytologi Dalarna sid 12 Ny Biobankssamordnare i Landstinget Dalarna sid 12 Glad sommar tillönskas alla Labnytts läsare!

2 Landstinget Dalarna 2(12) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN delas i två skilda enheter Från och med 1 maj 2016 avskiljs Klinisk patologi och cytologi från och bildar en egen enhet, Patologi och Cytologi Dalarna, med Tibor Tot som verksamhetschef. Dalarna kvarstår som en enhet med avdelningar inom Klinisk kemi, Klinisk mikrobiologi och Transfusionsmedicin. Verksamhetschef är Sivert Stenman. De två enheterna kommer att vara skilda verksamheter men fortsätta att samarbeta inom vissa områden, t ex kvalitet, information och lab.informationssystem. Sivert Stenman, verksamhetschef Dalarna Tibor Tot, verksamhetschef Patologi och cytologi Dalarna Information från Laboratorierna på Navet Enklaste vägen inom Landstinget för att hitta information från Dalarna och Patologi och cytologi Dalarna är att gå via Navet till Vårdverktyg längst upp. I Vårdverktyg väljer man länken till

3 Landstinget Dalarna 3(12) På s sida finns länkar till blanketter, instruktioner och anvisningar mm Information för kunder utanför landstinget återfinns på Vera Thorén Bengtsson Informatör för LmD

4 Landstinget Dalarna 4(12) Sommarplanering för Klinisk Kemi och Transfusionsmedicin 2016 (v 25-33) Under sommarperioden kan funktionsundersökningar utföras enligt nedan: Glukosbelastning: Falun: Utförs endast på gravida och barn. Mora, Ludvika-Borlänge: glukosbelastningar görs i mån av tid. Iohexolbelastning: Utförs endast inför insättning av cytostatika eller Litium. För övriga indikationer kontaktas laboratoriet. Laktosbelastning: Utförs ej. Vissa analyser kommer att utföras med reducerad frekvens: Testosteron, Cancermarkörer: 1 g / vecka Prolaktin: 1 g / 2 veckor Allergiprover: 1 g / 2 veckor CDT: 1-2 g / vecka PEth: 1 g / 2 veckor MMA: 1 g / 4 veckor Proteinfraktionering: något längre svarstider Gällande B/Benmärg-Ytmarkörer: ring som alltid före provtagning! Under v utförs ingen bedömning av ytmarkörer av läkare i Falun. Dessa prover skickas under denna period till Avdelningen för Patologi, Akademiska Laboratoriet, istället. Remiss PATOLOGI Akademiska sjukhuset skall användas. Gällande Benmärgsbedömning: Under v 30 utförs ingen benmärgsbedömning i Falun samt i begränsad omfattning under v 31. Dessa prover skickas under denna period till Avdelningen för Patologi, Akademiska Laboratoriet, istället. Remiss PATOLOGI Akademiska sjukhuset skall användas. Transfusionsmedicin: Kom ihåg att lämna in BAS-tester och blodbeställningar i god tid pga. reducerad bemanning. Under sommaren kommer det att finnas något färre tider för blodgivning, men det kommer att gå bra att lämna blod hela sommaren i hela länet och det behövs många blodgivare under sommaren! Kom ihåg att du som är blodgivare nu kan boka tid via Läkare Anna Sivander har semester v Glad sommar! Anna Sivander, ST-läkare/tf. överläkare Per Bjellerup, medicinskt ansvarig, konsult Sivert Stenman, verksamhetschef

5 Landstinget Dalarna 5(12) Provtagningsanvisningar Lab ersätter Analysförteckningen I mitten av juni kommer Provtagningsanvisningar Lab att publiceras på s webbsidor. Sidan innehåller anvisningar om allmänna regler för provtagning, samt anvisningar för analyser/undersökningar från A till Ö. Den gamla Analysförteckningen med provtagningsanvisningar tas bort ur produktionen. Anledningen är att den finns på en server som landstinget ska avveckla. Provtagningsanvisningar Lab är gemensam för Dalarna och Patologi och cytologi Dalarna. Webbadressen är: Direktlänkar till sidorna kommer att läggas upp på alla s informationssidor på Navet, på Vårdverktyg och på ltdalarna.se. Kunder inom Landstinget Dalarna kan få en snabbväg på Navet genom att via Mina val bocka i rutan Provtagningsanvisningar Lab under Verksamhetssystem. Sidan ligger på Landstingets externa webbplats och är uppbyggd med verktyget EPiServer. Därför har den ett likande utseende som övriga sidor på externa webbplatsen. (Fortsättning nästa sida).

6 Landstinget Dalarna 6(12) Det finns en lista under varje bokstav med alla analyser/undersökningar blandat för kemi, mikrobiologi, patologi/cytologi och transfusionsmedicin. I vänstra spalten syns vilken specialitet analysen/undersökningen tillhör. Om det är en analys som utförs vid annat laboratorium så står Ext längst till höger i listan. Dessutom finns separata sidor för varje specialitet där analyserna/undersökningarna finns listade i bokstavsordning. Denna uppbyggnad av Provtagningsanvisningar Lab möjliggör fler länkar till kompletterande information och det har utnyttjats under varje analys/undersökning. Kontrollera alltid informationen under länkarna för att inte missa viktig information vid provtagningen. En viktig länk är Länk till mer information som visas under rubriken Mer om analysen. Där finns information om Indikation, Tolkning och Bakgrund för den aktuella analysen. Dessutom finns för vissa analyser en länk till dokument med Metodinformation. Där kan även finnas en vilket innebär att det också finns en länk till intern information under Mer om analysen. Intern information för Laboratoriet innehåller uppgifter som bara rör laboratoriet och den är endast till nytta för lab.personal. Sökfunktionen för ltdalarna.se rekommenderas inte eftersom man där kan få upp olika dokument eller tidigare versioner av en anvisning beroende på sökord och få felaktig information. Förhoppningsvis kan en bättre sökfunktion på sikt kopplas endast till dessa sidor! Provtagningsanvisningar Lab kommer fortlöpande att revideras och kompletteras med mer information och jag är tacksam för att användarna i vanlig ordning hör av sig om sidor eller länkar behöver uppdateras! Stor genomgång kommer att göras vart annat år. Vera Thorén Bengtsson Informatör för LmD

7 Landstinget Dalarna 7(12) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Rörpost till Lab Mora lasarett Provrör skall läggas i en påse av bubbelplast och fliken på denna ska vikas över så att rören stannar i påsen under transporten. Påsen läggs i rörposttuben och eventuella pappersremisser läggs i tuben bredvid påsen, EJ inuti påsen. Tanken med påsen av bubbelplast är att om ett rör går sönder under transporten så ska innehållet hamna i påsen och inte i rörposttuben. Rörposttuberna är inte täta, så om t ex blod hamnar i rörposttuben så kan det sippra ut i hela rörpostsystemet och då måste det saneras, eftersom alla blodprover betraktas som blodsmittade. Vad kan skickas i rörpost till lab? Vanliga blodprover Urinprover Odlingspinnar Cytologiprover i rör Biopsier i rör Vad får INTE skickas i rörpost till lab? Blodrör med känd blodsmitta för smittorisken Koagulationsutredningar för att undvika aktivering av koagulationsfaktorer. (Siv E) Cerebrospinalvätska, ledvätska och pleura/ascites för att eventuella celler i provet kan slås sönder Kapillärt tagna prover för B-Calcium, fritt och B-Blodgaser för risken att plastpropparna lossnar och provet läcker ut Prover som inte enkelt kan tas om Vera Thorén Bengtsson Informatör för LmD Urinprover Vid samling av urin under ett dygn eller delar av ett dygn skall godkänd urindunk användas. Behållare som använts till annat, t ex tomma PET-flaskor, får inte användas för urinsamling även om de är rengjorda. Kastade urinprover skall uppsamlas i nytt engångskärl av plast och överföras till godkända urinrör. Använda syltburkar och liknande får inte användas till urinprov även om de är rengjorda. Rester av det ursprungliga innehållet, eller rester av rengöringsmedel, i använda, rengjorda kärl kan finnas kvar utan att det syns. Dessa rester stör analysen av aktuellt urinprov, med felaktigt provresultat som följd vilket påverkar patientens behandling. Vera Thorén Bengtsson Informatör för LmD

8 Landstinget Dalarna 8(12) Ny metod för P-Cystatin C Klinisk kemi har från och med en ny metod för Cystatin C. Med den nya metoden får vi på höga nivåer (>4 mg/l) ca 15 % lägre värden för P-Cystatin C än med vår tidigare metod, vilket resulterar i något högre värden för egfr (Cystatin C) på lägre nivåer (<30 ml/min/1,73 m2). Vi bedömer att den nya metoden ger en bättre riktighet för P-Cystatin C på högre nivåer och innebär en förbättring. På nivåer <1,5 mg/l av P-Cystatin C får vi däremot ca 5 % högre mätresultat jämfört med tidigare metod. Det innebär att egfr (Cystatin C) då blir något lägre för värden > ml/l/1,73 m2, men bedöms inte ha någon klinisk betydelse. Anna Sivander, ST-läkare/tillförordnad överläkare Klinisk kemi

9 Landstinget Dalarna 9(12) Nya metoder och referensintervall för FSH, LH samt Progesteron Klinisk kemi inför från och med nya metoder för könshormonerna S-LH, S-FSH samt S-Progesteron. Det innebär också att vi byter referensintervall, var god se nedan. Det enskilda resultatet kommer inte att ha något eget referensintervall (och kommer inte att generera en eventuell stjärna (*) som tecken på avvikande resultat). Referensintervall anges i kommentarsfältet och likaså i Analysförteckningen (Provtagningsanvisningar Lab). FSH Den nya metoden (Siemens Centaur) ger cirka 10 % högre resultat jämfört med den tidigare (Abbott Architect). Referensintervallet för den nya metoden är enligt nedan (oförändrat för barn): Kvinnor Follikelfas: 2,5-10,2 IU/L Mittcykelfas: 3,4-33,4 IU/L Lutealfas: 1,5-9,1 IU/L Postmenopaus: 23,0-116,3 IU/L Män år: 1,4-18,1 Barn >2 år, prepubertal Flicka: <2,5 IU/L Pojke: <2,0 IU/L Källa till referensintervall: För vuxna: Leverantören Siemens egna referensintervall. För barn: ska kliniken, Klinisk kemi, Universitetssjukhus Örebro LH Skickades tidigare till Uppsala. Ny metod i Falun är Siemens Centaur. Resultaten blir nu cirka 10 % högre. Nytt referensintervall är enligt nedan: Kvinnor Follikelfas: 1,9-12,5 IU/L Mittcykelfas: 8,7-76,3 IU/L Lutealfas: 0,5-16,9 IU/L Postmenopaus: 15,9-54,0 IU/L Män 20-70år: 1,5-9,3 IU/L >70 år: 3,1-34,6 IU/L Barn: <0,1-6,0 IU/L Källa till referensintervall: Siemens egna referensintervall. Progesteron Den nya metoden (Siemens Centaur) visar god överensstämmelse på koncentrationer > 10 nmol/l jämfört med den tidigare metoden (Abbott Architect). Det nya referensintervallet är enligt nedan: Kvinnor Follikelfas: <4,5 nmol/l Lutealfas: 10,3-81 nmol/l Postmenopaus: <2,3 nmol/l Män: <3,9 nmol/l Källa till referensintervall: Siemens egna referensintervall. Anna Sivander, ST-läkare/tillförordnad överläkare klinisk kemi Per Bjellerup, medicinskt ansvarig/konsult

10 Landstinget Dalarna 10(12) S-Zink AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Influensa PCR-diagnostik under sommaren Influensasäsongen är nu över och därför gör mikrobiologen, av ekonomiska skäl, ett tillfälligt uppehåll med PCR-diagnostiken av influensa. Diagnostiken återupptas igen till hösten när de första influensafallen börjar rapporteras. Göran Hedin överläkare Klinisk mikrobiologi

11 Landstinget Dalarna 11(12) S/Csv-Serologi LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, Ludvika lasarett, Mora lasarett, Mora lasarett,

12 Landstinget Dalarna 12(12) AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Några påminnelser för e-remiss och svar Patologi och cytologi Dalarna Handledning för e-remiss Finns med som bilaga i TakeCare Nyhetsbrev v 20 Beställning E-remissen ska vara sänd när prover lämnas till Laboratoriet, för att informationen gällande Anamnes, Frågeställning, Klinisk Diagnos, Provet utgörs av ska synas i laboratoriedatasystemet. Svar Elektroniska svar kommer alltid direkt in i patientjournalen, oavsett remisstyp (e-remiss/papper). Var uppmärksam på principen för svaren i inkorgarna Mitt arbete och Vårt arbete i TakeCare. På grund av datatekniska skillnader (i TC) är det så här: E-remissens svar kommer direkt in i remittentens Mitt arbete. Elektroniskt svar för en beställning som gjorts via pappersremiss kommer i Vårt arbete och där ska vårdenheten ha en regelbunden rutin för att koppla remittent så att svaret syns i Mitt arbete. (vid ev. funderingar/frågor kontakta TakeCare supporten via tel ) Elin Darnerud Dataansvarig Patologi och cytologi Helene Rindborg Dataenheten LmD Ny Biobankssamordnare i Landstinget Dalarna Hej, Jag heter Ulrika Pellas och är ny Biobankssamordnare inom Landstinget Dalarna. Jag har min bakgrund i forskningsmiljön, med en Magisterexamen i Biomedicin och en Doktorsexamen i Cell och Tumörbiologi, båda från Karolinska Institutet i Stockholm. Efter en flytt till Dalarna har jag gästspelat några år i ett läkemedelsföretag i Borlänge. Nu är jag, sedan snart ett år, tillbaka i forskningen som forskningsassistent vid Patologi och Cytologi Dalarna. Och nu har jag alltså fått glädjen att ta mig an rollen som Biobankssamordnare. Som Biobankssamordnare hoppas jag på ett positivt sätt kunna utgöra en länk mellan den lokala verksamheten och regionala/nationella biobanksrådet, samt mellan vårdgivare och forskare. Flera av er kommer säkert bli kontaktade av mig, både för att jag vill sätta mig in i de rutiner ni har kring biobanksprover och för att det inom en snar framtid kommer nytt informations- och utbildningsmaterial från Biobanksverige.se. Kontakta mig gärna, för att presentera er och för eventuella frågeställningar som vi kan lösa tillsammans. Jag finns att hitta på Patologi och Cytologi Dalarna Falu lasarett. Mailadressen är ulrika.pellas@ltdalarna.se och jag nås på telefon Jag ser fram emot att arbeta med er alla i Landstinget Dalarna. Hälsningar från Ulrika Pellas KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Falu lasarett, PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA