5/201. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gäller fr.o.m (om inget annat datum anges i texten)

Transkript

1 Datum Meddelande 5/ Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gäller fr.o.m (om inget annat datum anges i texten) Klinisk kemi Nytt referensintervall P- TPO-antikroppar Unilabs byter metod för P-TPO-antikroppar. Den nya metoden ger klart högre värden, vilket medför justering av referensintervallet. Referensintervallet kommer att ändras från nuvarande < 35 kie/l till nytt referensintervall P-TPO-antikroppar <60 kie/l. Det nya referensintervallet gäller fr.o.m Provtagnings- och beställningsrutiner är oförändrade. P-TPO-antikroppar används vid misstanke om autoimmun tyreoideasjukdom. Patienter med Hashimoto-tyreoidit och Graves sjukdom visar i upp till % respektive 60-70% förhöjda nivåer P-TPO-antikroppar. P-TPO-antikroppar finns dock påvisbara hos upp till 12% friska personer. Förhöjd koncentration av P-TPO-antikroppar hos friska individer är associerad med risk för att utveckla autoimmun tyreoideasjukdom. Förekomst av P-TPOantikropper saknar för det mesta patogenetisk roll och kan inte användas för terapikontroll, varför de absoluta nivåerna är av mindre betydelse. Vid metodbyte kan det noteras stora nivåskillnader för enstaka patienter, vilket dock saknar klinisk betydelse. Barbara Usener, Överläkare Unilabs Klinisk kemi barbara.usener@unilabs.com P-D-Dimer Vi byter metod för P-D-Dimer, vilket medför ändring av enhet och beslutsgräns. Den nya enheten blir mg/l FEU (Fibrinogen Equivalent Units). Resultaten med den nya enheten blir klart högre än förut. Vi inför en åldersrelaterad beslutsgräns fr.o.m. 50 års ålder, vilket minskar antalet falskt 1

2 positiva resultat utan att äventyra diagnosen venös trombos (nyligen validerad i en studie på Karolinska; manuskript i review, se även Douma et al, BMJ. 2010; 340: c samt Righini et al, JAMA. 2014;311(11): ). Den åldersrelaterade beslutsgränsen beräknas enligt följande: 0,50 mg/l FEU + 0,01 mg/l FEU för varje år över 50; dvs en 70årig patient har således en beslutsgräns < 0,70 mg/l FEU; en 90årig patient har en beslutsgräns < 0,90 mg/l FEU. De åldersrelaterade beslutsgränserna följer med svarsresultaten som vanligt. Nuvarande beslutsgräns och enhet < 0,25 mg/l alla åldrar Ny beslutsgräns och enhet < 0,50 mg/l FEU 50 år åldersrelaterad > 50år Den nya beslutsgränsen gäller fr.o.m Provtagnings- och beställningsrutiner är oförändrade. Barbara Usener, Överläkare Unilabs Klinisk kemi barbara.usener@unilabs.com Ny metod och nytt gränsvärde för U-Buprenorfin Det nya gränsvärdet gäller fr.o.m Substans Screeninganalys Verifieringsanalys U-Buprenorfin 10 µg/l 5 µg/l (oförändrat) Maria-José Ferrandis, Överläkare Unilabs Laboratoriemedicin Nya rutiner införs för fpt-glukosbelastning, gravida inom SLL Venös provtagning i Fluorid/citratrör (FC-mixture-rör) ersätter kapillärprovtagning. fpt-glukosbelastning, gravida kommer att besvaras med analyserna P-Glukos, gravida (0 min) och P-Glukos, gravida (120 min). Inget referensintervall och ingen tolkning kommer att medfölja provsvaren. Förändringarna görs i enlighet med besluten som Mödravården inom SLL:s har tagit. Eli Zahou, överläkare, Unilabs Laboratoriemedicin 2

3 Klinisk mikrobiologi Nya analyskoder för parasitdiagnostik med mikroskopi Unilabs Stockholm kommer att införa nya undersökningar för cystor och maskägg, springmask och cryptosporidium. Undersökningarna kommer nu att innehålla endast en analys. Trivialnamnen för undersökningarna är: Maskägg, cystor-f Springmask, tejp-f Cryptosporidium-F Undersökningarna kan beställas elektroniskt och provsvar kan sändas elektroniskt fr.o.m Shah Jalal, Överläkare, Unilabs Klinisk Mikrobiologi Ny metod för Hepatit C-virus (HCV-RNA), kvantitativ PCR Under november byter Unilabs metod för kvantifiering av HCV-RNA. Provtagning och svarsrutiner är oförändrat. Bytet görs för att förenkla hanteringen på laboratoriet men också för att möjliggöra något kortare svarstider. Var god se: Daniel Heimer, Överläkare Unilabs Laboratoriemedicin Uppdaterad metod Luftvägspanel Luftvägspanel (tidigare benämnd Mult.luftvägspat-NPH) är uppdaterad med två nya agens: MERS-CoV och Bordetella parapertussis. I luftvägspanelen ingår nu PCR-analys av 16 luftvägsvirus och 4 bakterier. Den nya uppdaterade metoden kommer att införas så snart reagens finns tillgängligt. Luftvägspanelen är främst avsedd för användning vid utvidgad diagnostik av akut svåra luftvägsinfektioner, speciellt med tanke på virusinfektion. Atypiska agens kan också detekteras. Under pågående influensasäsong är analys av Influensa A/B och RSV RNA ofta fullt tillräckligt för diagnos. Var god se: Daniel Heimer Överläkare Unilabs Laboratoriemedicin 3

4 Kundtjänst informerar Vi önskar att analysordinationer på urin och faeces utförs på separata beställningar. Blod-, urin- och faecesprover tas sällan vid samma provtagningstillfälle, vilket vid samlad beställning orsakar fel provtagningsdag på remissen. Detta genererar att svarsmottagande läkare får felaktig information som hamnar i patientens journal. Då laboratoriet inväntar proverna, vilka kan anlända flera veckor efter blodproverna kommit, krävs manuell hantering av dessa beställningar. Ordinera därför alltid analyser såsom exempelvis urinsamlingar och F-Calprotectin/F-Hb/ F-Cystor/Maskägg/F-H. pylori på egna remisser. Vid ordinerande av dygnssamlingar urin eller natturinsamling, anteckna noga på remissen tiden för start och avslut av samlingen samt den totala mängden av urinen. För ytterligare information, se Gergely Talaber, ST-läkare Unilabs Klinisk kemi Angående ny postlag Ni har säkert uppmärksammat i media att det fr om 1 januari 2018 sker förändringar i postförordningen. Vi har fått information från PostNord att de inte har några planer på att göra några villkorsförändringar för oss under det närmaste året. Vi arbetar på att prover som transporteras med post även i framtiden ska kunna förväntas levereras på en dag. Cecilia Winblad, Kundtjänstchef Unilabs Laboratoriemedicin 4

5 Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Kemi Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 P-D-Dimer PDDIMER Ja P-Glukos, 0-prov PGLU0 Nej P-Glukos, 120 min PGLU2T Nej fpt-glukosbel,gravid GLUGRA Ja P-HCV RNA P PHCVRNAP Ja S-HCV RNA P SHCRNAP Ja 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analys/profil P-D-Dimer P-HCV RNA S-HCV RNA Analyskod (Extern kod) PDDI PHCVRNA SHCVRNA Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. 5

6 Till mottagningar som använder Medidoc och CGM J4 med pappersremiss Analys/profil P-D-Dimer P-Glukos, 0-prov P-Glukos, 120 min fpt-glukosbel,gravid (PROFIL) P-HCV RNA P S-HCV RNA P Analyskod PDDIMER PGLU0 PGLU2T GLUGRA PHCVRNAP SHCRNAP Till mottagningar som använder Medidoc och CGM J4 med eremiss Analys/profil P-D-Dimer P-Glukos, 0-prov P-Glukos, 120 min fpt-glukosbel,gravid P-HCV RNA P S-HCV RNA P Analyskod PDDIMER PGLU0 PGLU2T GLUGRA PHCVRNAP SHCRNAP Mikrobiologi Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Mikrobiologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/undersökning Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 MERSCoV-NPH (ska läggas till i undersökningen Mult.luftvägspat-NPH) B.parapertussis-NPH (ska ingå undersökningen Mult.luftvägspat-NPH) NPHMERSM NPHPPM Maskägg,cystor-F1 FMASKC1 Ja Maskägg,cystor-F2 FMASKC2 Ja 6 Ja Ja

7 Analys/undersökning Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 Maskägg,cystor-F3 FMASKC3 Ja Springmask,tejp-F1 FTEJP1 Ja Springmask,tejp-F2 FTEJP2 Ja Springmask,tejp-F3 FTEJP3 Ja Cryptosporidium-F1 FCRMASK1 Ja Cryptosporidium-F2 FCRMASK2 Ja Cryptosporidium-F3 FCRMASK3 Ja 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analys Analyskod (Extern kod) Cryptosporidium-F FCRMASK Springmask,Tejp-F FMASKT F-Maskägg,cystor FMASKC Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder TakeCare och Cosmic Undersökningen Mult.luftvägspat-NPH kommer att byta namn till Luftvägspanel-NPH. Denna undersökning kommer att besvaras med 2 nya analyser (MERSCoV-NPH och B.parapertussis-NPH). Nya undersökningar för parasiter kommer att finnas beställningsbara. Till mottagningar som använder Webdoc/CGM J4 och Labportalen Om undersökningen Mult.luftvägspat-NPH återfinns i era egna grupper så kommer denna att behöva bytas ut till den nya undersökningen Luftvägspanel-NPH. I denna undersökning så kommer det finnas 2 nya analyser som ingår (MERSCoV-NPH och B.parapertussis-NPH). Nya undersökningar för parasiter kommer att finnas beställningsbara 7

8 Till mottagningar som använder Medidoc med pappersremiss Analys MERSCoV-NPH B.parapertussis-NPH Maskägg,cystor-F1 Maskägg,cystor-F2 Maskägg,cystor-F3 Springmask,tejp-F1 Springmask,tejp-F2 Springmask,tejp-F3 Cryptosporidium-F1 Cryptosporidium-F2 Cryptosporidium-F3 Analyskod NPHMERSM NPHPPM FMASKC1 FMASKC2 FMASKC3 FTEJP1 FTEJP2 FTEJP3 FCRMASK1 FCRMASK2 FCRMASK3 Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2018 är följande: OBS! Enbart fyra planerade utskick Onsdag 21 februari Onsdag 16 maj Onsdag 3 oktober Onsdag 5 december Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs 8