/2014. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m (om inget annat datum anges i texten)

Transkript

1 Datum Meddelande 3/20 /2014 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m (om inget annat datum anges i texten) Hb(kB)- HbA1c, Filtrerpappersmetoden (hemoglobin A1c) läggs ner Hb(kB)- HbA1c, Filtrerpappersmetoden (hemoglobin A1c) läggs ner fr.o.m på grund av metodproblem samt låg efterfrågan. Istället beställs B-HbA1C (IFCC) som kräver ett 3ml EDTA-rör (prov är hållbart upp till 7 dagar i kylskåp). S- Testosteron, total S-Testosteron har en känd dygnsvariation med högre värden på förmiddagen och lägre värden på eftermiddagen. Referensvärden är framtagna på prov tagna på förmiddagen, varför en standardiserad provtagning på morgonen mellan kl 7-10 är vedertagen rutin. Nyare studier visar att även matintag påverkar testosteronnivåerna påtagligt med upp till 30% lägre värden efter matintag jämfört med ett fasteprov. Bakomliggande mekanism är fortfarande oklart. För att undvika felaktigt låga värden som kan medföra felaktig misstanke om testosteronbrist hos män bör S-Testosteron tas på morgonen efter en natt fastande. Källa: S-testosterone decrease after a mixed meal in healthy men independent of SHBG and gonadotropin levels. M Lehtihet, S Arver, I Bartuseviciene, A Pousette. Karolinska Institute, Centre for Andrology and Sexual Medicine. Andrologia 04/2012; DOI: /j x Barbara Usener barbara.usener@unilabs.com Överläkare Laboratoriemedicin

2 Ny svarsrutin för B-Fosfatidyletanol Fr.o.m svarar vi B-Peth 16:0/18:1 enligt det nationella konsensus som nyligen presenterats. Enighet har nåtts på flera punkter, t ex att gränsen för positivt prov kan sättas till 0,05 µmol/l och bedömningen av förhöjda värden kan harmoniseras. Vid Unilabs har vi sedan start analyserat PEth-formen 16:0/18:1 och nu råder konsensus att endast denna form skall rapporteras. Förändringen innebär att värden svaras ut ner till 0,05 umol/l, därunder svaras <0,05. Det finns skäl att åter påpeka att analysresultaten eller metoden inte påverkas av det nya svarssättet! Som förslag till bedömning (som också kommer att anges i våra svar) gäller: <0,05 µmol/l: Tyder på ingen eller endast sporadisk alkoholkonsumtion 0,05 0,30 µmol/l: Tyder på måttlig konsumtion >0,30 µmol/l: Tyder på omfattande, regelbundet intag Den senare kategorin har föreslagits indikera överkonsumtion och ett sådant resultat motiverar i särskilt hög grad ytterligare bedömning mot andra kliniska data och verifierande/kompletterande analyser. Som hittills är gränserna ungefärliga och någon exakt relation mellan intagets storlek och ett förhöjt PEth-värde finns inte; resultaten är indikationer. Mats Bergström mats.bergstrom@unilabs.com Överläkare Klinisk kemi Tfn Konfirmationstest för positiva gonokocker införs Ett konfirmationstest för verifiering av positiva screentest för gonokocker införs i februari. Positiva fynd med screentestet Gonokock DNA kommer automatiskt att konfirmeras med annan PCR-metod innan svar lämnas. Detta medför ingen förändring vid provtagning eller beställning. Detta medför inte heller någon fördröjning av positiva provsvar. Konfirmerande gonokocktest ingår i de analyser som debiteras Smittskyddet Västra Götaland. Detta konfirmerande test införs enligt direktiv från Socialstyrelsen, enligt Falldefinitioner - vid anmälan enligt smittskyddslagen, där definitionen för gonorré är uppdaterad. Berndt Claesson, tfn Medicinskt ansvarig läkare

3 Ny rutin för verifiering vid positiv screeningtest av hepatit C antikroppar. Unilabs kommer att övergå till att konfirmera positiva sccreeningtest för hepatit C antikroppar med analys av virus RNA (HCV PCR). Tidigare har positiva screeningtest verifierats med immunoblot och i analyskommentaren har vi rekommenderat nytt prov för HCVRNA. Genom att göra PCR testen direkt behövs det inte tas någon uppföljande provtagning för att påvisa pågående infektion. Resultatet visar också om risk för smitta föreligger och om klinisk smittskyddsanmälan ska göras. För att få tillräcklig mängd serum ber vi er att använda serumrör, 7 ml, se provtagningsanvisningar, Hepatit C screening (anti-hcv, antikroppsbestämning), serologi Daniel Heimer daniel.heimer@unilabs.com Medicinsk chef Mikrobiologi Ändring av anvisningarna för Cytologisk diagnostik av cerebrospinalvätska (Liqvor, likvor) Proverna ska skickas omgående och ska vara cytologilaboratoriet tillhanda inom 2 timmar från provtagning och före klockan Meddela personalen vid inlämning av prov. Christer Kjellström christer.kjellstrom@unilabs.com Medicinsk chef Klinisk Patologi/Cytologi Csv-Pigmentscreening/Pigmentkurva Vid åskknallshuvudvärk är datortomografi (DT) första diagnostiska åtgärd där DT bedöms ha 100 procents sensitivitet att påvisa subarachnoidalblödning (SAB) om den utförs mindre än 6 timmar efter insjuknande och normal neurologi. Sensitiviteten minskar med tiden och vid blank DT utförd mer än 6 timmar efter insjuknandet skall lumbalpunktion (LP) utföras, lämpligast först efter minst 12 timmar efter insjuknande. Laboratoriet har oavsett indikation/frågeställning utfört spektrofotometri i cerebrospinalvätska, Csv-Pigmentkurva, på prover där Csv-Pigmentscreening varit högre än referensgränsen (0.025 absorbansenheter). Vi kommer nu att utföra Csv-Pigmentkurva endast på de prover med förhöjd Csv- Pigmentscreening som på beställningen/remissen har frågeställning Blödning? samt uppgift om tidpunkt för insjuknande. Svaret på Csv-Pigmentkurva innehåller ett utlåtande/bedömning av laboratorieläkare. Karl Berggren karl.berggren@unilabs.com Överläkare Laboratoriemedicin

4 Kundtjänst informerar Angående Laboratorieremiss 1 Västra Götaland Unilabs aktualiserar regelbundet sina pappersremisser så att analyssortiment samt provtagningsmaterial och föreskrifter överensstämmer med aktuella rutiner. Vi ber därför alla kunder, som använder pappersremiss, att se över sina förråd och att kassera gamla pappersremisser. Detta för att undvika feltagning av laboratorieprover. Aktuell utgåva av pappersremiss är: VGR08 Utgåvor med tidigare nummer bör kasseras. Vid frågor kontakta Kundtjänst, tfn kundtjanst.lab.vg@unilabs.com Vid önskemål om telefonsvar eller faxsvar När telefon- eller faxsvar önskas på remiss: Laboratorieremiss 1 Västra Götaland (förutom ordinarie svarssätt) SKA akutsvar fyllas i. Dessutom ska även rutan för Tel.nr eller Fax nr vara ifyllt samt önskat telefon-/faxnummer. Vädjan angående borttagning av papperssvar De kunder som idag både har elektroniska svar och papperssvar önskar vi att endast ett svarsalternativ ska väljas. Ring vår Kundtjänst, tfn för borttagning av papperssvar. Unilabs är miljöcertifierade och arbetar med att minska pappersanvändningen. Märkning av postförsändelse Vid skickning av laboratorieprover med postgång önskar vi att dessa kuvert märks med postat datum (skriv datum längst ner till vänster på framsidan av kuvertet). Detta för att vi inte ska behöva ringa er och fråga när det är postat. Handskrivna persondata Vi sänder en vädjan om att undvika att skriva personnummer, namn och avsändare för hand. Om möjligt använd etikettskrivare för att undvika feltolkning utav dessa uppgifter. Avsändaretiketter, som klistras på remisserna, kan beställas kostnadsfritt från vår Kundtjänst, tfn

5 Ifyllande av remiss Histopatologi Var god fyll i alla efterfrågade uppgifter på remiss Histopatologi (PAD) såsom: antal burkar/rör, provtagningsdatum (datum), prov i formalin etc. Se länk till remiss nedan (remiss bifogas även detta meddelande): ogi% pdf Använd alltid avsändaretiketter, unikt för respektive kund, på alla våra remisser. Etiketten ska sättas i fältet: Svar till gällande ovanstående remiss. Avsändaretiketterna finns att beställa kostnadsfritt via vår Kundtjänst, tfn kundtjanst.lab.vg@unilabs.com

6 Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Skövde Mikrobiologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 Konfirmation GC-Anus/Rektum 3114 Nej Konfirmation GC-Urin/Uretra 3115 Nej Konfirmation GC-Urin/Cervix 3116 Nej Konfirmation GC-Ögon 3117 Nej Konfirmation GC-Urin 3119 Nej Konfirmation GC-Uretra 3120 Nej Konfirmation GC-Cervix 3121 Nej Konfirmation GC-Uretra/Cervix 3122 Nej Konfirmation GC-Peritonit secret 3123 Nej Konfirmation GC-Vaginalsekret 3124 Nej Konfirmation GC-Urin/Vaginal 3125 Nej Konfirmation GC-Övrigt 3126 Nej 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Skövde Kemi Serologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 S-HCV RNA SHCVRNA Nej Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver ej bytas ut av er IT-support.

7 Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med pappersremiss Analys/profil Analyskod Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med eremiss Analys/profil Analyskod Till avdelningar/mottagningar som använder Melior journalsystem Analys/profil Analyskod Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2014 är: Onsdag 2 april Onsdag 11 juni Onsdag 24 september Onsdag 26 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs