3/20. Meddelande /2014. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm, gällande fr o m

Transkript

1 Datum Meddelande 3/20 /2014 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm, gällande fr o m Kvalitetsindikatorer Vårt ansvar som kliniskt kemiskt laboratorium är att leverera analyser till sjukvården av god kvalitet. Med kvalitet menar vi såväl teknisk som funktionell (tjänste-) kvalitet. För att veta att vi uppfyller de krav som sjukvården och vi själva ställer på oss, måste vi välja ut ett antal viktiga variabler/parametrar, s.k. kvalitetsindikatorer, som ska målsättas och regelbundet utvärderas. Exempel på aktuella kvalitetsindikatorer för klinisk kemi är: - Svarstider; att vi följer ingångna lokala avtal avs. svarstider för rutin akut medicinsk förtur, där vi mäter % klarade inom avtalad gräns. - Mätfel avs B-HbA1c; Imprecision < 3 % samt avvikelse (bias) < 1,5 mmol/mol. - Antal rör med signifikant hemolys (från akutmottagningen); < 5 % av rören. - Ej utförd analys på rör som ankomstregistrerats; < 100 missade analyser/år. - Andel elektroniska svar; > 90 %. - Väntetider inför provtagning; 90 % ska vänta < 30 minuter. - Kompletta svar inför läkarbesök; 90 % ska vara nöjda i enkät. - Genomgått grundläggande kvalitetsutbildning (inom primärvård); Alla nyanställda inom 3 månader. - Utbildning i kontrollhantering (inom primärvård); 90 % av alla anställda innan årets slut. Dessa indikatorer kan givetvis ändras och utvecklas, så har ni frågor, synpunkter eller tips om andra kvalitetsindikatorer, vänligen kontakta närmaste lab för diskussion. Tillsammans med användarna av resultaten kan vi utveckla de bästa verktygen för att uppnå vårt mål, vilket är att ge den bästa analyskvaliteten till vården. Lennart Nordström, Medicinsk chef Klinisk kemi, lennart.nordstrom@unilabs.com 1

2 Justering av referensintervall För att samordna våra referensintervall inom Unilabs justeras referensintervallen på följande analyser: P-ALAT: Kvinnor: 0,15-0,75 µkat/l Män: 0,15-1,1 µkat/l P-ALP. 0,60-1,8 µkat/l P-ASAT: Kvinnor: 0,25-0,60 µkat/l Män: 0,25-0,75 µkat/l P-Bilirubin,totalt: 5-25 µmol/l P-GT: Kvinnor: år: 0,15-0,75 µkat/l > 40 år: 0,15-1,2 µkat/l Män: år: 0,15-1,3 µkat/l > 40 år: 0,20-1,9 µkat/l P-LD: år 1,8-3,4 µkat/l > 70 år 1,9-4,2 µkat/l F-Hb (human): Negativt F-Hb (Hemoccult): Negativt Ingen förändring avseende provtagning, beställning och metod. Nedläggning av fpt-laktosbelastning och S-Gentamicin fpt-laktosbelastning och S-Gentamicin utgår ur analyssortimentet p.g.a. påtagligt minskad efterfrågan. Andreia Bunescu, Överläkare Klinisk kemi, tel ESBL screen Gramnegativa tarmbakterier som producerar ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase) är ett växande antibiotikaresistensproblem inom vård och omsorg. En ny typ av ESBL, kallad ESBL-CARBA, medför resistens även mot karbapenemer som ofta är den sista behandlingsmöjligheten vid infektioner med ESBL-bildande bakterier. ESBL är anmälningspliktig för laboratoriet. ESBL-CARBA är anmälningspliktig och smittspårningspliktig. ESBL screentest införs i juni på Unilabs Stockholm. Positiva fynd med screentestet kommer automatiskt att konfirmeras innan svar lämnas. Detta kommer inte att medföra någon förändring vid provtagning eller beställning. För att detta skall vara möjligt ber vi er att använda universellt eswab (rosa kork) istället för Copan pinnar. Generellt för provtagning med eswab, se Shah Jalal, Överläkare Klinisk Mikrobiologi, tel:

3 Serologisk CMV/EBV diagnostik startas på Unilabs Unilabs AB utökar sin serologiska diagnostik och kan nu erbjuda serologisk analys av CMV, Cytomegalovirusinfektion, och EBV, Epstein Barr virusinfektion, körtelfeber. Det utökade analyssortimentet gäller CMV IgG respektive IgM antikroppar i blod, EBV VCA IgG respektive IgM antikroppar i blod samt EBV EBNA IgG antikroppar i blod. Beställning görs på Sjukvårds remiss STH. Kryss för CMV medför analys av CMV IgG respektive IgM antikroppar. Kryss för EBV medför analys av EBV EBNA IgG antikroppar i blod. Om uppföljning av EBNA resultatet behövs analyseras EBV VCA IgG respektive IgM. För analysen krävs minst 2 ml helblod i serumrör med gel. Svarstid 1-4 dagar. För mer information se anvisningar.se Carina Thilesen, Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs AB Påminnelser För att minska förseningar av provsvar har vi följande påminnelser angående provtagning. För konfirmation av reaktiv ahcv krävs 7 ml serumrör I enlighet med Smittskyddsenhetens önskemål och Socialstyrelsens falldefinitioner kommer Unilabs framöver att konfirmera alla ahcv-reaktiva prover med HCV-RNA. Man mäter då mängden Hepatit C-virus i blodet med PCR-teknik. Resultatet visar om risk för smitta föreligger. För att detta skall vara möjligt ber vi er att använda serumrör, 7 ml. För mer information se våra provtagningsanvisningar C screening (anti-hcv, antikroppsbestämning), serologi. Provtagning för MRSA, VRE och ESBL: Som tidigare har meddelats används provtagningsset, universellt eswab (rosa kork) istället för Copan pinnar. Observera att ett provtagningsrör, (eswab) erfordras till varje analys. Generellt för provtagning med eswab, se SAF-fix rör istället för Formalin rör till parasitdiagnostik, cystor och maskägg Vi har bytt medium i provtagningsrören för parasitdiagnostik, cystor och maskägg. Denna förändring görs av miljöskäl. Mediet heter SAF-fix och innehåller 1,5 % formalin istället för nuvarande rör med 4 % Formalin. Använd det nya röret vid provtagningen. PCR analys för parasiter vid inhemsk smitta I analysen Parasit DNA cystor ingår specifik och känslig detektion av tre patogena parasiter, Giardia intestinalis (synonym med Giardia lamblia och Giardia duodenalis), Entamoeba histolytica och Cryptosporidium parvum. Testet utförs på ett separat faecesprov (pinnprov). Testet är baserat på PCR-teknik och utförs alla vardagar. Detta test rekommenderas främst vid inhemsk smitta. Andra typer av parasiter, cystor, maskar och maskägg som kan förekomma i faecesprov detekteras inte med denna metod. 3

4 Vid utlandssmitta rekommenderas i första hand analysen Parasiter, cystor och maskägg som är baserad på mikroskopi av SAF-fix fixerat material. Denna diagnostik kan även kompletteras med det nya PCR-testet, men då krävs två olika provtagningsmaterial. Fynd av Giardia, Entamoeba histolytica och Cryptosporidium är anmälningspliktigt enligt Smittskyddslagen. Vid beställning av den nya PCR-analysen, Parasit DNA cystor Använd Provtagningsset, universellt eswab (rosa kork) för faecesprovet. Vid beställning av mikroskopi Cystor och maskägg, använd provtagningsrör (SAF-fix) med sked för faecesprovet. För mer information se Shah Jalal, Överläkare Klinisk Mikrobiologi, tel: Kundtjänst informerar: fs-gastrin och fs-pepsinogen Serum skickas fryst till laboratoriet. S- AMH Analysen S-AMH ska märkas med etikett med styrkod 10 och beställs på Sjukvårds Remiss STH under Annan analys. Telefonservice under sommaren Kundtjänst kommer att ha sina ordinarie öppettider i sommar. Trevlig Sommar! 4

5 Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska läggas till i analyskatalog (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Mikrobiologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 ESBL screen-urin 3211 Ja ESBL screen-f (faeces) 3212 Ja ESBL screen-övrigt 3215 Ja Parasit DNA cystor-f 3206 Ja 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska läggas till i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 S-AMH SAMH Ja S-EBV ak IgG (EBNA) SEBVEBNA Ja S-EBV VCA ak IgG SEBVAKG Nej S-EBV VCA ak IgM SEBVAKM Nej S-CMV ak IgG SCMVAKG Nej S-CMV ak IgM SCMVAKM Nej Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på (CGM Användarforum). Följande analyser ska tas bort från analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analys S-CMV-ak IgG S-CMV-ak IgM S-EBVC-ak Analyskod (Extern kod) XSCMVAKG XSCMVAKM XSEBVCAK 5

6 Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan och analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med pappersremiss Analys/profil S-AMH Analyskod SAMH Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med eremiss Analys/profil S-AMH S-EBV ak IgG (EBNA) S-CMV S-CMV Immunitet Analyskod SAMH SEBEVBNA PRSCMV PRSCMVIM Till avdelningar/mottagningar som använder Melior journalsystem Analys/profil Analyskod Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2014 är: Onsdag 24 september Onsdag 26 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs 6