Meddelande 6/2011. Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi

Transkript

1 Datum ? Meddelande 6/2011 Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi Förenklad provtagning för Mycoplasma genitalium Separat rör för Mycoplasma genitalium, PCR (DNA) utgår 23/11. Mycoplasma genitalium kommer att analyseras på samma provtagningsmaterial som används för screening av Chlamydia trachomatis med PCR. Rekommenderade provtyper för detta system är urin, cervix och vaginalsekret. Detta innebär en förenklad provtagning för analys av Mycoplasma genitalium samt snabbare svar då analysen nu kommer att utföras dagligen, mån-fre. Svarstid 1-2 dagar. Notera, vid frågeställning Chlamydia trachomatis och Mykoplasma genitalium används samma provrör till bägge analyserna! Provtagningsmaterial: Provtagningsset PCR urin (rör med PCR-media, engångspipett). Provtagningsset PCR cervix och vaginalsekret (rör med PCR-media, 2 pinnar för rengöring/provtagning). Provtagningsmaterial för Mykoplasma genitalium Utgår Ersätts med 1

2 Referenser: McGowin CL, Anderson-Smits C. Review. Mycoplasma genitalium: an emerging cause of sexually transmitted disease in women. PLoS Pathogens 2011;7(5):e :1-10 Lillis RA, Nsuami MJ, Myers L, Martin DH. Utility of urine, vaginal, cervical, and rectal specimens for detection of Mycoplasma genitalium in women. J Clin Microbiol 2011;49(5): Ändring av provtagningsmaterial vid frågeställning Herpes simplex och Varicella zoster DNA från blåsbottenskrap. Provtagningspinne tunn, PCR (DNA) i hylsa med orange kork utgår ur vårt sortiment och kommer inte att finnas tillgänglig för beställning. Vi rekommenderar istället Provtagningsset, universellt (Virocult). Se bild. Provtagningsmaterial, Herpes/Varicella för blåsbottenskrap Utgår ersätts med nya Virocult Anti-CCP, ny metod, ny referensgräns I vecka 45 kommer vi att byta metod för analys av anti-ccp (antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid) och ersätta nuvarande ELISA-metod med en automatiserad immunkemisk metod (Abbotts CMIA). De båda metoderna korrelerar väl, men referensgränsen (cut-off) förändras, se nedan. Anti-CCP och RF( reumatoid faktor) är serologiska markörer vid RA (reumatoid artrit). Sensitiviteten för RA är likvärdig (ca 70%) för båda markörerna, men anti-ccp har en betydligt högre specificitet för RA (> 95%) än RF-test. Anti-CCP ny referensgräns: < 5 E/mL 2

3 Från 15 nov kommer molekylärbiologisk diagnostik av Humant Papillomvirus (HPV DNA) att analyseras på laboratoriet vid Mälarsjukhuset. HPV DNA Pågående infektion med vissa ( högrisk) typer av HPV är första steget i en rad av cellförändringar som kan leda till cervixcancer. Hos en stor andel av cervixcancerfallen återfinns de två vanligaste typerna av HPV, typ 16 och typ 18. Flera andra genotyper av HPV är också förknippade med en hög cancerrisk (typ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Merparten av HPV-infektionerna är dock ofarliga och relativt snabbt övergående. DNA-baserade test kan inte skilja mellan latent eller aktiv infektion. I vissa patientprover kan DNA från olika HPV-typer påvisas. Om det DNA-baserade testet är positivt visar det närvaro av virus i vävnaden. Provtagningsmaterial Cervix borste/pinne/spatula från Mediq Sverige, Provtagningsburk för vätskebaserad cytologi med benämningen Thin Prep PAP test (Preserv Cyt Solution, Hologic). Best nr och Beställningen sker från Mediq Sverige via varuförsörjningen. Provtagning Tag ett representativt prov från endocervix. Snurra och pressa borsten mot botten av burken för att få loss ytterligare cellmaterial. Kasta borsten. Röret märks med streckkodsetikett från remissen. Skicka proverna i rumstemperatur. Märk remissen med HPV DNA. Se även Svar och bedömning HPV typ 16: påvisad/ ej påvisad HPV typ 18: påvisad/ ej påvisad HPV (typ 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68): påvisade/ ej påvisade Analysen görs varje vecka vid laboratoriet för Klinisk mikrobiologi i Eskilstuna. Telefonsvar lämnas på begäran. Referens Castle PE et al. Evaluation of a prototype real-time PCR assay for carcinogenic human papillomavirus (HPV) detection and simultaneous HPV genotype 16 (HPV 16) and HPV 18 genotyping. J Clin Microbiology 2009;47(10):

4 HPV mrna Sedan tidigare finns en molekylärbiologisk analys för HPV onkoprotein E6/E7 ( mrna) från högrisk humana papillomvirus. HPV mrna-testet kan detektera aktiv infektion med pågående uttryck av onkoproteiner. I första hand är provtagning indicerad hos kvinnor med redan påvisad cellatypi. Provtagningsmaterial Cervix borste (Rovers Medical Devices) Buffertlösning Preserv Cyt Solution (Cytyc Corporation) Provmaterial kan beställas från laboratoriet via kundtjänst. Tfn Christina Lundberg Överläkare och medicinskt ansvarig Klinisk mikrobiologi christina.lundberg@unilabs.com Klinisk kemi Nytt analysnamn: S-CRP,högkänsligt Analysen S-wrCRP byter from namn till S-CRP, högkänsligt. Referensintervallet (< 3,0 mg/l) är oförändrat. Högkänsligt CRP ingår i S-Proteinfraktioner men kan också beställas separat. Högkänsligt CRP används främst som en riskmarkör för hjärt-kärlsjukdom. Det rör sig då om stegringar i området under 10 mg/l. OBS! Vid vanliga inflammations/infektionsfrågeställningar skall vanligt P-CRP beställas. Instrumentbyte och justerat gränsvärde för PSA-kvot (fri/total) Fr o m flyttar vi bestämning av P-PSA,kvot till samma instrument som nu analyserar P-PSA. I samband med detta justeras det i svaren angivna gränsvärdet ( referensintervall ) till > 0,18 ett värde som är allmänt använt i Sverige. I detta sammanhang kan det vara på sin plats att erinra om att angivna gränsvärden för kvoten fritt/totalt PSA inte utgör några absoluta malignitetsgränser utan endast, tillsammans med bl a totalt PSA, beskriver funna sannolikheter för malignitet, i en kontinuerlig skala från låga till höga kvoter. Således bruka anges att vid kvot på 0,10 eller lägre är risken för malignitet ca 50% medan risken vid kvot 0,19 0,25 utgör ca 20%. Risken vid en given kvot beror också på patientens ålder. P-PSA, kvot Referensintervall > 0,18 4

5 Nytt reagens för P-PTH intakt Fr o m övergår vi till nytt reagens för P-PTH intakt. Metod och analysinstrument är dock oförändrade. Enligt tillgängliga studier kommer detta inte att påverka referensintervallet, men vi kommer att hålla det under uppsikt. En fördel med den nya reagensen är en mindre känslighet för påverkan av höga biotinnivåer i provet. För patienter som behandlas med stora doser biotin kan man därför komma att se en ökning jämfört med tidigare värden. Nytt referensintervall för P-Standardbikarbonat Fr o m justeras referensintervallet för standardbikarbonat till det mer allmänt använda: mmol/l Samtidigt ändras prefixet till P- (Plasma), vilket är mer korrekt än det tidigare. Analysvärdena kommer ej att påverkas. Mats Bergström Överläkare klinisk kemi mats.bergstrom@unilabs.com Kundtjänst Vi vill påminna om att streckkodsetiketten ska placeras så högt upp på röret som möjligt. Om etiketten hamnar för långt ner finns risken att den inte kan läsas av och det sker en fördröjning av analyseringen. Det är också viktigt att siffrorna är vända åt rätt håll, se bild. Vid ev frågor, välkommen att kontakta vår kundtjänst på eller kundtjanst.sormland@unilabs.com. Tack för din hjälp! 5