Smittskyddsdag Hudiksvall Gävle. Smittskydd, Vårdhygien, Kliniskt Mikrobiologiskt Laboratorium

Transkript

1 Smittskyddsdag Hudiksvall Gävle Smittskydd, Vårdhygien, Kliniskt Mikrobiologiskt Laboratorium

2 C. trachomatis, Intracellulär bakterie

3 nuvarande test pcr riktat mot target på genom och plasmid (tid bara plasmid)

4 Neisseria gonorrhoeae, fimbrieförsedd

5 Pcr riktat mot konserverad gen som finns i 3 kopior genomet

6 Påvisning Gc och klamydia i samma prov Ca prov / år (2013) varav drygt 1100 positiva klamydia Gc-pcr sedan dec -13 Pcr 2-4 ggr högre känslighet screening Gonokocker känsliga, till odling inom 1 dygn

7 Provtagningsanvisningar på nätet

8

9

10 Provtagningskit Cobas PCR Urine sample kit Cobas PCR Female Swab sample kit (CTA-pinne) Beställ av Kundtjänst tel

11 Hållbarhet obruten förpackning se datummärkning Hållbarhet efter provtagning 90 dagar i rumstemperatur

12 Provtagning vagina 1. Sära på blygdläpparna och för in pinnen ca. 5 cm. 2. Snurra pinnen ca. 30 sekunder mot slidans vägg. 3. För ner pinnen i röret. 4. Bryt av pinnens skaft mot röret vid det markerade området. Skruva på korken.

13 Provtagning urin 1. Samla första portionens urin i en mugg. 2. För över urinen till röret så att vätskenivån ligger mellan de två svarta strecken. 3. Skruva på korken. 4. Vänd röret 5 ggr.

14 Provtagning cervix 1. Ta bort överflödigt sekret runt cervixöppningen och kasta sedan pinnen. 2. Tag den andra pinnen och för in i cervixkanalen och rotera pinnen ca. 5 ggr. Dra försiktigt ut pinnen. 3. För ner pinnen i röret. 4. Bryt av pinnens skaft mot röret vid det markerade området. Skruva på korken.

15 Övriga provtagningslokaler Uretra Svalg Öga Rectum Använd provtagningskit Female swab

16 Sensitivitet provtagningslokaler kvinnor SBU-rapporten 2010 Urin 85-95,5% Cervix 87-97% Vagina 95,5-97% Falk et al. International Journal of STD & AIDS, 2010 Urin 87,7% Cervix 97,1% Vagina 96,5% Vagina + Urin 95,3%

17 Provhanteringsflöde Svar ut!

18 Pos gc telefonrapporteras. Remitteras till könsmott för odling Viktigt att odlingsprov tas med kort transport Odlas i Gävle, skickas Örebro för typning och resistensbestämning

19

20 Screening PCR (Cobas 4800) Alla prover med frågeställning C. trach och/eller GC analyseras med PCR + - Verifierande PCR Provsvar: GC-negativ + - Positivt svar telefonbesvaras Provsvar: GC-positiv + PCR-prov till Örebro för vidare utredning, prelsvar: Misstänkt positiv, utredning pågår..osv.. - Svårbedömt prov, nytt prov rekommenderas. Enligt landstingsgemensam rutin skall patienten remitteras till könsmottagningen (tel ) för odling, smittspårning samt ställningstagande till eventuell behandling. Prov odlas Gävle + - Stam till Örebro Neg odlingssvar ut från oss

21 Syfilis

22 TPLA (Treponema pallidum latexagglutinationstest) Automatiserat test, cobas system Latexpartiklar med antigen reagerar med ev antikroppar i serum Specifikt test Om positivt skickas för verifiering, KS Falskt pos förekommer, ospecifik, autoimmuna sjd mm

23 Verifiering av lues Specifik TPPA och Ospecifik VDRL och Screeningtest krävs för verifierad diagnos Alt PCR (Sahlgrenska)

24 Enterokocker ingår i normala tarmfloran

25 Bildar biofilm..., blir kvar i miljön används som indikator f fecal förorening

26 VRE, vancomycinresistenta enterokocker E fecalis resp E faecium humanpatogena Övr enterokocker sällan av betydelse VanA och vanb gener, (minst 8 finns) Alltid cefalosporinresistenta Faecium oftast gentamicin- och ampicillinresistent

27 vancomycinresistens Plasmidburen kan överföras till t ex S aureus vana ofta höggradig resistens vanb låggradig, mic 4-16mg/L S aureus troligen vanligt med heteroresistens, kloner som är resistenta, vanligare hos MRSA Teicoplanin R vana, kan induceras hos vanb

28 Hepatit C-virus Antikroppar (ECLIA) Positiv skickas till Akademiska lab för verifiering med PCR

29 Hepatit B-virus Antigen och antikroppstester (ECLIA) HBsAg + ahbc + AHBs de flesta kan tolkas Tillägg av analyser efter utfall HBeAg, ahbcigm, ahbe På begäran skickas Akademiska lab för HBV-DNA

30

31

32 HIV Antikroppar anti-hiv I/II + antigen(eclia) Positiv skickas till Akademiska lab för verifiering Vi ringer inremitterande och rapporterar Prov 2 vanligen från Inf klin