Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 1(6) Redaktör: Carina Wallner Labnytt nr 10, november 2017

Transkript

1 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 1(6) LABORATORIEMEDICIN DALARNA PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA Labnytt INNEHÅLLSFÖRTECKNING AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN... 2 Konsultremiss för utskrift... 2 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN... 3 Uppgradering av blodcentralens datasystem 7 8 november... 3 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI... 3 P-ALP, ändrat referensintervall... 3 Laktosresorption fpt- är nedlagd undersökning inom Laboratoriemedicin Dalarna... 4 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI... 4 Ny metod för snabbdiagnostik av lungtuberkulos... 4 AKTUELLT FRÅN PATOLOGI OCH CYTOLOGI... 6 Analys PD-L1 införs Har ni åsikter om våra tjänster kan ni kontakta redaktören via e-post, carina.wallner@ltdalarna.se. Det går också bra att registrera förbättringsförslag i Synergi. LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, Ludvika lasarett, Mora lasarett, Mora lasarett, PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Falu lasarett,

2 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 2(6) LABORATORIEMEDICIN I DALARNA AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Konsultremiss för utskrift I de fall som provtagningsanvisningen hänvisar till Konsultremiss LD är det möjligt att fylla i och skriva ut remiss direkt från anvisningen. Konsultremiss är skapad som ett formulär där du fyller i fälten och markerar i kryssbox med musklick. Förflyttning mellan formulärrutor sker lämpligast med tab. knappen. I första hand ska elektroniskt remiss- och svarssystem användas via TakeCare. I andra hand används pappersremisser som ni finner här eller enligt instruktion i provtagningsanvisningen. Carina Wallner, informatör Laboratoriemedicin Dalarna

3 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 3(6) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Uppgradering av blodcentralens datasystem 7 8 november Tisdag 7/11 och onsdag 8/11 kommer blodcentralens datasystem ProSang att uppgraderas. Verksamheten på blodcentralen kommer att bedrivas som vanligt. Vår förhoppning är att kunder inte ska drabbas. Transfusionsrapportering via Interinfo berörs inte. Om problem uppstår, var god spara ifyllda transfusionsdokument för senare rapportering. Datorer med TakeCare måste dock startas om för att uthoppet till blodcentralen ska fungera. Omstart kommer vara aktuellt under eftermiddagen 8/11 Textruta kommer att visas när det gamla uthoppet upphör att fungera, vilket indikerar att omstart måste ske. Följande meddelande visas: Ingalill Hansson, systemförvaltare ProSang AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI P-ALP, ändrat referensintervall Mindre justering av referensintervallen har gjorts för analysen P-ALP och gäller fr.o.m Orsak till det är att vi infört en ny internationell kalibrering för ALP (Alkaliska fosfataser) mätning. Vilket innebär små ändringar i referensintervallen som vi nu inför enligt nationella rekommendationer. Vuxna (>18 år) 0,7-1,9 µkat/l Barn 6 mån 1 år 1,9 8,3 2 8 år 2,0 5, år 1,4 8,7 Flickor år 0,7 4,0 Pojkar år 1,2 5,6 Referens: Equalis, Expertgruppen för allmän klinisk kemi. Rekommendation S Fredrik Bökman, Sjukhuskemist

4 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 4(6) Laktosresorption fpt- är nedlagd undersökning inom Laboratoriemedicin Dalarna Patienter remitteras till Fysiologiska kliniken på Universitetssjukhuset i Örebro som kan erbjuda en förbättrad metod, Laktosbelastning med vätgasanalys. Mer information om remissadress etc. finner ni i Provtagningsanvisningar, klicka här Ian Jones, Överläkare, Laboratoriemedicin Dalarna AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Ny metod för snabbdiagnostik av lungtuberkulos Den nya metoden skall ses som ett komplement till standard-diagnostiken där prover förmedlas till Karolinska Universitetslaboratoriet i Stockholm för PCR, odling och direktmikroskopi. Standarddiagnostiken skall fortsätta som tidigare, eftersom odlingen är något känsligare metod än snabbdiagnostiken. Ange på remissen till Karolinska Universitetslaboratoriet att kopia av svaret skall skickas till Avdelningen för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett, Falun. Den nya snabbdiagnostiken, snabb-pcr, möjliggör att extra prov vid behov kan tas för att snabba på diagnostiken och bedöma smittsamheten avseende patienter som läggs in på sjukhus pga. misstänkt lungtuberkulos. Avsikten är att minska antalet vårddagar. Diagnostiken utförs dagtid på vardagar. Prov som kommer till mikrobiologens provmottagning före kl. 13:00 besvaras ankomstdagen. Analystiden på laboratoriet är cirka 3 timmar. I svaret anges om provet är positivt eller negativt för Mykobacterium tuberculosis snabb- PCR. OBS! metoden kan inte användas för diagnostik av atypiska mykobakterier. Dessutom ingår i PCR-metoden även ett test för resistens mot rifampicin, i svaret anges resultatet påvisad eller ej påvisad avseende resistensgenen. Provmaterial skall vara sputum alternativt bronksköljvätska taget via bronkoskop. OBS! provmängden ska vara minst 1ml.

5 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 5(6) Snabbtestets känslighet och specificitet jämfört med odling: o Ett sputumprov per patient Känslighet hos patienter med positiv direktmikroskopi syrafasta stavar 97,9 % Känslighet hos patienter med negativ direktmikroskopi syrafasta stavar 73,1 % Övergripande känslighet oavsett utfallet av direktmikroskopi 92,1 % Specificitet 99,0 % o Tre sputumprov per patient Känslighet hos patienter med positiv direktmikroskopi syrafasta stavar 97,9 % Känslighet hos patienter med negativ direktmikroskopi syrafasta stavar 90,0 % Övergripande känslighet oavsett utfallet av direktmikroskopi 96,2 % Specificitet 99,5 % Provtagningsmaterial Sputum: Provtagningsset sputum plast ml inner + ytterburk med lock (art. nr Varuförsörjningen). Viktigt att provtagningsburken (den inre burken) märks med patient-id! Bronksköljvätska: Sterilt rör med skruvkork. Provtagning Djup upphostning spottas direkt i den inre burken. Tillblandning av material från övre luftvägarna kan minimeras om patienten före provtagningen sköljer munnen med vatten. Sjukgymnast kan anlitas för att få representativt prov. Pris per prov: 920kr Analys kan beställas fr.o.m vid avdelning för klinisk mikrobiologi, Falun Göran Hedin Överläkare, Klinisk mikrobiologi Karin Elfving Molekylärbiolog, Klinisk mikrobiologi

6 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 6(6) PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA AKTUELLT FRÅN PATOLOGI OCH CYTOLOGI Analys PD-L1 införs Analysen bör beställas via remiss. Efterföljande nationella rekommendationer (KVAST 2017) kommer Patologi och Cytologi Dalarna att erbjuda reflextestning för EGFR, KRAS, ALK och PD-L1 vid initial diagnos, recidiv eller metastas av icke småcellig lungcancer parallellt med diagnostiska tilläggsanalyser från och med januari Ytterligare molekylära analyser som införs 2018 är BRAF, KRAS och NRAS för koloncancer, melanom och eventuellt andra cancerformer. Med hemtagning av dessa molekylära analyser kommer svarstiderna att förkortas avsevärt och vävnadsåtgången minimaliseras. Kompletterande molekylärgenetiska analyser kan då fortfarande beställas och genomföras på universitetslaboratorier. Tibor Tot, Verksamhetschef/Överläkare Patologi och Cytologi Dalarna