Landstinget Dalarna Sid 1(10) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 2 MARS 2012

Transkript

1 Landstinget Dalarna Sid 1(10) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Nya rör för venprovtagning sid 2-4 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Provtransport med Ambulans riskfaktor sid 5 Text på röretiketter sid 5 U-PBG, kval (Kvalitativ bestämning av porfobilinogen i urin) utgår sid 5 Ändring av ref.intervaller för P/S-Cystatin C och Pt-GFR-estimat(CysC) sid 6 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Snabbtest för Grupp A-streptokocker sid 7 Rickettsiaserologi, ny metod (IFA) på Akademiska laboratoriet sid 8-9 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Dublettsvar från InterInfo tas bort sid 10

2 Landstinget Dalarna Sid 2(10) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Nya rör för venprovtagning. I den senaste upphandlingen av venprovtagningsrör inom Uppsala-Örebroregionen avtalades Becton Dickinson som leverantör av rör för serum-, plasma- och hematologianalyser m fl, medan rör för koagulation, läkemedel- och spårmetaller levereras från Hettich. Glukosröret levereras som tidigare, från Terumo. Från 16 mars 2012 kan de nya rören beställas från Mediq. Rör som finns kvar i lager på avdelningar, mottagningar och i primärvård får användas fram till rörens utgångsdatum. En annan stor förändring är provtagningskanyler för vacuumrör där säkerhetssystem med engångshållare, nål och nålskydd har upphandlats. Enligt ett EU-direktiv som gäller från och med 2013 godkänns endast säkerhetssystem vid venprovtagning. Se information på Varuförsörjningens hemsida: Från slutet av mars kommer provtagningsanvisningar i Analysförteckningen att uppdateras för hänvisning till rätt proppfärg för respektive analys. Vårdinformationssystem: Melior ändras ej p.g.a. nära förestående byte till TakeCare. Analyskatalogerna i Journal III och TakeCare kommer att uppdateras så att etiketterna visar de nya proppfärgerna. Pappersremisser till klinisk kemi som finns i lager på Mediq har fortfarande kvar hänvisning till de rör som användes i den tidigare upphandlingen. Röd propp - gul ring motsvaras av nytt rör med guldgul propp och grön propp gul ring motsvaras av nytt rör med mintgrön propp. Rättning av pappersremisserna kommer att göras när det blir dags för ny upplaga/remissversion. Vera Thorén Bengtsson Informatör för

3 Landstinget Dalarna Sid 3(10) Lathund - Rör för venprovtagning (bilaga) Alla rör ska vändas 5-10 gånger efter provtagning. Rörtyp Blodvolym/ dragvolym Användning Blå propp, svart ring 3 ml Koagulations- 5 ml analyser Vfn varukatalog/ Mediq Anmärkning Art nr Na-citrat 3,2 %. Blå propp, vit ring 5 ml 2 ml Art nr Pediatriskt rör Na-citrat 3,2 %. Röd propp, 7 ml Röd propp, 5 ml 6 ml 2 ml Serumanalyser, används endast i undantagsfall inom landstinget Dalarna. Guldgul propp, 5 ml 4 ml Serumanalyser för klinisk kemi Rören måste fyllas till nivåmarkering, svart pil. Art nr Standardrör utan tillsats Art nr Pediatriskt rör utan tillsats. Barnprovtagning och svårstuckna vuxna. Art nr Gelrör utan tillsats. Mintgrön propp, 5 ml Serologiska analyser för mikrobiologi 4 ml Plasmaanalyser Art nr Gelrör med Li-heparin. Grön propp, 5 ml 4 ml Endast till analyser på Stratus- och I-stat- instrument Art nr Li-heparin Grön propp, svart ring 5 ml 4mL Läkemedel, specialanalyser Art nr Standardrör med Na-heparin Mörkblå propp, svart ring 7 ml 6 ml Spårmetaller Art nr Standardrör med Na-heparin. Endast för spårmetaller Lila propp, 7 ml 6 ml Blodgruppering, Proteinfraktioner, Specialanalyser Art nr Standardrör med EDTA. Lila propp, 5 ml 3 ml Hematologianalyser BAS-test Art nr Standardrör med EDTA-K2 Grå propp, 5 ml 4 ml Laktat, Homocystein Art nr Standardrör med K-oxalat +Na-fluorid.

4 Landstinget Dalarna Sid 4(10) Rosa propp, grå ring, 5 ml 3 ml Glukos Art r Rör med fluorid-citrat Ljusgul propp, 7 ml 6 ml Vävnadstypning Art nr ACD-lösning. Röret måste fyllas helt. OBS! Glasrör Svart propp, 6 ml 5 ml SR Art nr Na-citrat 0,11 mol/l. Röret måste fyllas helt. OBS! Glasrör

5 Landstinget Dalarna Sid 5(10) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Provtransport med ambulans - riskfaktor Vi vill göra er uppmärksamma på att det är en risk att provrör som transporteras med ambulans inte kommer fram till laboratoriet för analys. Vi har fått ett par avvikelser där provrör med akuta laboratorieprover som transporterats i ambulans försvunnit någonstans i transportkedjan mellan länsdelslasarettet och laboratoriet för klinisk kemi i Falun. Mattias Aldrimer, överläkare klinisk kemi Text på röretiketter Lena Gadde Biomedicinsk analytiker Avesta U-PBG, kval (Kvalitativ bestämning av porfobilinogen i urin) utgår Pga det låga antalet beställningar och metodens osäkerhet kommer vi fr o m att lägga ner analysen. Vi hänvisar till den kvantitativa U-PBG metoden som utförs på Karolinska. Var god se U-PBG och Porfyriscreening i LMDs provtagningsanvisningar som är länkade till Karolinskas hemsida. För de som är särskilt intresserade hänvisas till och till kapitlet Porfyri och Läkemedel i Läkemedelsboken. Ian Jones överläkare klinisk kemi

6 Landstinget Dalarna Sid 6(10) Ändring av referensintervaller för P/S-Cystatin C och Pt-GFR-estimat(CysC) Gäller från och med Gällande barn: Under ett antal år har samtliga P/S-Cystatin C provsvar rapporterats som både koncentration i mg/l och som estimerad GFR (egfr) i ml/min/1,73m 2. Under senare tid har barnläkare påpekat att Pt-GFR-estimat(CysC) inte stämmer särskilt väl mot iohexolclearance som är ett mått på GFR. Vi väljer därför att dra tillbaka Cystatin C-eGFR beräkning för alla <18 år. Ett nytt P/S-Cystatin C barnreferensintervall har tagits fram som resultat av ett omfattande regionprojekt. Cystatin C 6 månader 17 år <1,09 mg/l Referens:Ridefelt P, Aldrimer M, Rödöö P-O, Niklasson F, Gustafsson J, Hellberg D. Clin Chem Lab Med 2012, in press. Gällande vuxna: Vi genomför mindre justeringar av referensintervaller för P/S-Cystatin C och Cystatin C egfr som bättre överensstämmer med övriga laboratorier i landet. Cystatin C Pt-GFR-estimat (CysC) år <1,00 mg/l >80 ml/min/1,73m år <1,22 mg/l >60 ml/min/1,73m år <1,38 mg/l >50 ml/min/1,73m 2 Ändring av Pt-Iohexolclearance referensintervaller Som ovan genomför vi även mindre förändringar av referensintervaller för iohexolclearance. Pt-Iohexolclearance 2 17 år ml/min/1,73m ml/min/1,73m ml/min/1,73m ml/min/1,73m 2 Referenser: Bäck S-E et al. Scand J Clin Lab. 1989;49: Aurell M et al. Läkartidningen. 2002;99(38): OBS! Mätning av cystatin C och iohexol i patientprover samt respektive uträkningar av egfr och iohexolclearance är opåverkade av dessa referensintervallsjusteringar. Ian Jones överläkare klinisk kemi

7 Landstinget Dalarna Sid 7(10) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Snabbtest för grupp A-streptokocker Efter avslutad upphandling har avtal nu skrivits angående leverantör av snabbtest för grupp A- streptokocker. Det nya avtalet gäller från 1 mars 2012 till 31 oktober Testet som upphandlats är Quickvue Dipstick Strep A från Medinor AB, dvs samma leverantör och kit som vi redan använder oss av. Det nya priset per test blir 10,50 kr om man beställer förpackning med 50 tester, vilket rekommenderas. Man kan också beställa förpackning med 25 tester, men priset blir då betydligt högre, 16,48 kr/ test. Diagnostiska tillförlitligheten är enligt tabellen nedan. Utvärdering Sensitivitet Specificitet Prestanda enligt tillverkaren (package insert) 92% 98% Prestanda enligt utvärdering gjord på vårdcentraler i Jönköping % 99% Göran Hedin överläkare klinisk mikrobiologi Nyheter från Akademiska sjukhuset sidan 8

8 Landstinget Dalarna Sid 8(10)

9 Landstinget Dalarna Sid 9(10)

10 Landstinget Dalarna Sid 10(10) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Dubblettsvar från InterInfo tas bort Eftersom vi inte längre skickar ut papperssvar har vi nu tagit bort möjligheten att beställa dubblettsvar i InterInfo. Vid all provtagning används Remiss Transfusionsmedicin. Vid behov av papperssvar går det att beställa via telefon hos resp. blodcentral. Ingalill Hansson Avd.chef Blodcentralen Falu Lasarett Tel LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett, Säters sjukhus,