Patientmedian. Equalis allmän kemi-möte tors 15 nov Peter Ridefelt, Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Patientmedian. Equalis allmän kemi-möte tors 15 nov Peter Ridefelt, Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset"

Mattias Sundström
för 5 år sedan
Visningar:

1 Patientmedian Equalis allmän kemi-möte tors 15 nov 2018 Peter Ridefelt, Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset Graham Jones, Chemical Pathology, SydPath, St Vincent s Hospital, Sydney, Australia 1

2 Patientmedian eller patientresultatens moving average som komplement till vanliga internkontroller? Patientresult/moving average Vad ska/kan man monitorera? Alla resultat Resultat per dag, vecka eller månad Måndag-fredag resultat Ett visst antal analyser, t ex 200 Primärvårdsprover 2

3 Moving average för att komplettera internkontroller Algoritmoptimering för att minimera antalet patientsvar innan fel uppmärksammas; gränser, antal observationer Calcium:Gult = alla. Lila = primärvård Grönt = inneliggande Ng, Clin Chem 2016 Internkontroller och patientmedian Kreatinin: månadsmedian för internkontroller samt patientmedian på två olika instrument Jörgensen et al. Median of patient results as a tool for assessment of analytical stability. Clin Chim Acta, 2015:446:

4 Uppsala Patienterna är sjukare på sommaren 40 Albumin patientmedian i mars, juli, okt Mars Juli Okt Patientmedian som komplement till vanliga internkontroller Skulle kunna snabbare larma om analysfel än vanlig internkontroll 4

Larm dag 1, utredning + omkörning av prover, inget fel hittades Larm igen dag 4, utredning igen, valve i ISE stänger inte Felfaktor som kommer och går, svår att fånga med internkontroller van

5 Larm dag 1, utredning + omkörning av prover, inget fel hittades Larm igen dag 4, utredning igen, valve i ISE stänger inte Felfaktor som kommer och går, svår att fånga med internkontroller van Rossum&Kempeman, Clin Chem,2017 Patientmedian Fördelar Billigt, enkel Inga nya kontroller behöver köpas, inga avgifter till externkontrollprogram behöver betalas Kan detektera fel innan vanlig internkontroll blivit avvikande Hjälp vid uppföljning av referensintervall Nackdelar Vilka algoritmer, kanske olika för olika lab? Årstid, veckodag? Beställare, exkludera vissa avd, ex barn, hema/onk, dialys,intensivvård Kostar arbetstid Stoppar upp produktionen vid falsk larm 5

6 Patientmedian och EQ The results demonstrate stability but trueness is not investigated Jörgensen, Clin Chim Acta,

7 Allmän klinisk kemi, patientmedian Komplement till de traditionella kvalitetssäkringsprogram I traditionella program försöker vi i största möjliga mån att efterlikna ett ordinarie patientprov, men det material som används kan inte täcka in alla delar. Exempelvis skiljer sig preanalysen från ett ordinarie patientprov. Patientmedianer ger istället en representativ bild av hur deltagarens metoder presterar på verkliga patientprover. Allmän klinisk kemi, patientmedian Programmet är ett verktyg för att följa upp och utvärdera patientmedianer på det egna laboratoriet, och få en bild av riktigheten i de referensintervall som används. Jämförelse av patientmedianer kan också vara ett stöd vid tolkning och utvärdering av deltagarens resultat i traditionella kvalitetssäkringsprogram. Vissa skillnader mellan olika laboratoriers patientmedianer kan förklaras av patientunderlaget, och där fyller traditionella program en fortsatt viktig roll eftersom samma material analyseras av alla deltagare. Rapporteras fyra gånger per år. Enbart analyser med fler än 100 resultat per kvartal ska rapporteras. 7

8 8

9 P-albumin (g/l) patientmedian 9

10 Albumin, utskick kommersiellt serum Albumin, utskick poolat serum 10

2016-jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2017-jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2018-jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt Labdatasystem

11 2016-jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2017-jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2018-jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt Labdatasystem patientmedian månadsvis jan 2016-okt Q1 Median Q3 Albumin 15 mars ny batch av Abbotts kalibrator (MCC) Abbotts angivna värden +6% 11

40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 P-albumin Uppsala patientmedian Kalibrator Roche cfas Kalibrator Abbott MCC från sept 2012 30 2006 2007 2008 2009

12 P-albumin Uppsala patientmedian Kalibrator Roche cfas Kalibrator Abbott MCC från sept Albumin, utskick 2018:4 kommersiellt serum 1 Albumin, utskick 2018:4 poolat serum 2 P-albumin patientmedian 3 12

13 Klorid, utskick 2018:3 kommersiellt serum Klorid, utskick 2018:4 poolat serum P-klorid patientmedian Sammanfattning patientmedian Komplement till laboratoriets vanliga internkontroller Komplement till vanliga externkontrollutskick från Equalis Metodjämförelse på riktiga patientmaterial, och kommutabilitetsproblem undviks, men alla lab har inte samma patientunderlag Hjälp vid uppföljning av referensintervall 13

Relevanta dokument

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014 jan feb mar apr maj jun GWh GWh GWh GWh GWh GWh 6 859,6 6 342,1 6 814,5 5 965,4 5 706,5 5 382,4 1 213,7 872,3 1 200,3 902,0 681,7 611,8 6 374,9 5 876,2 6 247,9 4 875,8 3 487,7 3 395,2 529,2 496,2 557,8