Välkomna! Qulturum, Landstinget i Jönköpings län. Joakim Edvinsson, Sjuksköterska, Utvecklingsledare

Transkript

1 Välkomna! Joakim Edvinsson, Sjuksköterska, Utvecklingsledare

2 I siffror äldre/år vårdas pga fallolycka i slutenvården Cirka 1500 äldre personer avled 2011 Sverige pga fallolycka (Socialstyrelsen 2011) 4,8 miljarder - direkta kostnaderna för fallskador bland äldre 14 miljarder om livskvalitet räknas in (Statens folkhälsoinstitut, 2010) Studier i Storbritannien: samhällets kostnader för sjukdomsrelaterad undernäring motsvarar kostnaderna för övervikt och fetma (7 miljarder) (Engelheart, Lammes & Akner, 2006) Punktprevalensmätning trycksår mars 2012: Landsting: 16 % (17%) Kommun: 11,5 % (14 %) (Socialstyrelsen, 2012)

3 Senior alert kan också vara. Bild från Röda Korsets Sjukhus, Stockholm (äldreomsorg)

4 Röda Korsets Sjukhus, Stockholm (äldreomsorg)

5 Vad spelar egentligen roll för Lilly? - Vi vet om jag har några risker för fall, trycksår, undernäring och ohälsa i munnen. - Vi gör förebyggande åtgärder för att jag ska må bra - Ni lyssnar på mina behov och vi ser över vad jag behöver. - Jag känner att det gör skillnad Idag är det en sån där bra dag Lilly, 95

6 Inte behöver vi riskbedöma vi har ju den kliniska blicken!

7 Lika vård och omsorg Lika vård och omsorg innebär INTE att alla medarbetare KAN samma sak Lika vård och omsorg innebär att alla medarbetare SER och VERKAR utifrån samma mål

8 Att arbeta förebyggande med flera områden samtidigt Äldre med risk finns inom alla diagnoser Äldre har ofta flera diagnoser och befinner sig både inom primärvård, kommun och specialistvård. Risk för fall Risk för trycksår Risk för undernäring Risk för ohälsa i munnen Det är många gånger samma äldre som har risk i flera områden

9 Senior alert: - Vårdprevention/arbeta förebyggande - Förbättringsarbete Hälsofrämjande arbete i befolkningen Äldre: risk för trycksår, fall, undernäring, mun-ohälsa Vård och behandling av redan uppkommen skada Äldreomsorg, slutenvård, primärvård oavsett utförare

10 Kvalitetsregistrens syfte systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalitet (Patientdatalagen)

11 Om Senior alert Stödja och utveckla det vårdpreventiva arbetet Blev ett nationellt kvalitetsregister 2008 Landstinget i Jönköping är registerhållare och CPUA UCR (Uppsala clinical research), Uppsala universitet är teknisk plattform Ett processregister En del av Bättre liv för sjuka äldre fr om 2010

12 Risker och behov är konstanta och förutsägbara över tid Andel med risk för fall, undernäring, trycksår Hela Sverige

13 Senior alert en del av Bättre liv för sjuka äldre En överenskommelse mellan staten och SKL Lika vård och omsorg Preventivt istället för reaktivt Strategiskt, långsiktigt Sammanhållen vård och omsorg

14 Många har börjat använda Senior alert 279 kommuner 21 landsting Många privata

15 jan-10 feb-10 mar-10 apr-10 maj-10 jun-10 jul-10 aug-10 sep-10 okt-10 nov-10 dec-10 jan-11 feb-11 mar-11 apr-11 maj-11 jun-11 jul-11 aug-11 sep-11 okt-11 nov-11 dec-11 Vårdprevention fyra processer Registrering Förbättringsarbete Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSAcirkeln Agera Stude ra Planer a Göra Test! Systematiskt arbetssätt i vardagen Amount of careplan in patients with risk Reflektera resultat 100% 80% 60% 40% 20% 0% Risker? Åtgärder? Resultat? Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 County council Target

16 Vårdprevention/ Förebyggande arbetssätt

17 Vårdprevention - ett systematiskt arbetssätt Riskbedömning Planera och utför förebyggande åtgärder Följ upp och lär av resultaten

18 Genomförande av riskbedömning Görs i samband med Alla riskbedömningsinstrumenten samtidigt Samtala direkt med personen om eventuella risker och börja planera av åtgärder Lämna gärna skriftligt informationsmaterial om risker och åtgärder Lyft fram riskbedömningens resultat till de som behöver veta Journalför och registrera riskbedömningen i Senior alert

19 Teambaserad utredning av bakomliggande orsaker Vad finns bakom just den här personens risker? Ger förståelse för vad som ligger bakom just den här personens risker och guidar in oss i rätt åtgärder.

20 Förebyggande åtgärder - det viktigaste!

21 Planera och göra förebyggande åtgärder Åtgärderna är evidensbaserade och tvärprofessionella Utgår från KVÅ (Klassificering av Vårdåtgärder) och ICF Utifrån riskerna och vad som ligger bakom dem vad behöver VI tillsammans med personen göra? En enskild förebyggande åtgärd kan inte ensam göra jobbet! Locka fram kunskap som finns hos medarbetarna Ta vara på personens egna resurser Planera när uppföljning/avstämning ska göras Journalför och registrera i planerade åtgärder Senior alert

22 (sök på patientsäkerhet)

23 Nätbaserade utbildningar

24 Uppföljning av planerade åtgärder - I Senior alert: Teamets avstämning av vilka förebyggande åtgärder som blev gjorda. - Nästan aldrig ny riskbedömning vid uppföljningen - Vad hade de förebyggande åtgärderna för effekt? - Jämför med uppkomna fall, trycksår, viktnedgång Varje yrkesgrupp följer upp och utvärderar sina åtgärder (dokumenteras i journal) Inför uppföljning: ny vikt, status på eventuella trycksår OBS! Påminnelse kommer i Senior alert

25 Jobbar vi med rätt åtgärder?

26 Nacka seniorcentrum, Sofiero

27 Senior alert gör skillnad på Åslidens äldreboende i Båstad Cindy Case Nord och Marie Svensson

28 antal 16 Resultatet av riskbedömning av undernäring, trycksår och fall % 31 % 81 % 0 Risk för undernäring Risk för trycksår Risk för fall HJÄLP!

29 Utbildning Nutrition, fall och trycksår Register, följa resultat

30 Startade med Senior alert januari 2011 Januari 2011 Ingen vägdes. Ingen våg. Många personer med nattfasta mer än 11 timmar, som mest 16 timmar. Risk för undernäring 69 % 11 av 16 Risk för fall 81 % 13 av 16 Risk för trycksår 31 % 5 av 16 Inga kosttillägg. Ingen klar struktur för det förebyggande arbetet. Ingen helhetsbild och inte alltid individuell anpassning av förebyggande arbete. Ingen gymnastik. Restriktiv inhandling av alternativ kost. NU Alla vägs 1 gr/mån. Har sittvåg och liftvåg. Alla erbjuds mellanmål hela dygnet. Mindre personer med nattfasta mer än 11 timmar. Medveten personal. Ingen risk eller förbättrade riskpoäng. Förbättrade riskpoäng. Ingen risk eller förbättrade riskpoäng. Många ordinationer på EP-kost och kosttillägg till de som har BMI<22. Teammöte 1 gr/v med genomgång Senior alert. Kontaktmannaskapet har stärkts. Arbetsgrupp arbetat fram rutiner. All personal har helhetsbild av de äldre. Alla boende synliggörs och behandlas individuellt. Ökad kompetens inom vårdprevention. Gymnastik en gång i veckan. Stor tillgång och efterfrågan; erbjuder smoothies, frukt mm.

31 Andel n=23 Viktutveckling Åslidens äldreboende, Båstad 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% n=19 n=3 Medelviktutveckling + 3,3 kg Senior alert start 1/ n=1 Viktökning Bibehållen vikt Viktminskning

32 Åslidens framgångsfaktorer Vi förstår varför vi ska arbeta förebyggande Chefer som stöttar och efterfrågar arbetssätt och resultat Många är delaktiga och vi arbetar i team Rollfördelningen är tydlig vi vet vem som gör vad Det praktiska är ordnat Vi vågade börja även om inte alla rutiner var klara Vi skrev ner rutiner efter hand Arbetssättet har blivit vardagsrutin Vilja, beslut och uthållighet!

33