Utvecklingsarbete som grund för vidare forskning

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Utvecklingsarbete som grund för vidare forskning"

Britta Håkansson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Utvecklingsarbete som grund för vidare forskning Anna Trinks, registerhållare Senior alert Qulturum, Region Jönköpings län

2 Många använder Senior alert 272 kommuner 137 privata 15 landsting enheter användare

3 Om Senior alert Stödja och utveckla vårdprevention Blev ett nationellt kvalitetsregister 2008 Region Jönköpings län är CPUA Drivs via Qulturum, Region Jönköpings län UCR (Uppsala clinical research), Uppsala universitet är teknisk plattform Ett processregister online En del av Bättre liv för sjuka äldre

4 Professor Paul Batalden God vård om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Stockholm: Socialstyrelsen, 2006.

5 Senior alert: - Vårdprevention/arbeta förebyggande - Förbättringsarbete Hälsofrämjande arbete i befolkningen Äldre: risk för trycksår, fall, undernäring, ohälsa i munnen, blåsdysfunktion Vård och behandling av skada Äldreomsorg, slutenvård, primärvård oavsett utförare

6 Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Avsluta/ överför information Följ och reflektera resultat och arbeta med förbättringar

7 Använda befintlig evidens MNA Mod. Norton RAPS DFRI ROAG Åtgärder - KVÅ Struktur och systematik

8 Registrering i kvalitetsregister Förbättringsarbete Preventivt arbetssätt Reflektera över resultat

9 Resultat Minskar vi våra fall? Har vi färre personer med trycksår, som är undernärda eller har ohälsa i munnen? Processer Vad är det som påverkar att de äldre faller mindre etc? Primära påverkansfaktorer (2-4) Vad? Riskbedömning Processer Hur säkerställer vi att de primära påverkansfaktorerna blir gjorda och har effekt? Sekundära påverkansfaktorer Hur? När? Vem? Vad Hur? Hur säkerställer vi att alla vet vem som har risk? Mål/ målområde Minska fall, trycksår, viktminskning, ohälsa i munnen Teambaserad utredning av bakomliggande orsaker Åtgärder När? Vem? Vad? Hur? Hur säkerställer vi att vi vet allt om den äldre? När? Vem? Vad? Hur? Vilka åtgärder har mest evidens? Vilka åtgärder har mest evidens? Vad är viktigt för just den här personen? Uppföljning När? Vem? Vad? Hur? Gör vi åtgärder som inte har någon effekt? Gör alla samma?

10 Stora behov av att förebygga personer (+65 år) vårdades på sjukhus till följd av en fallolycka 2014(MSB statistikdatabas 2015) 897 avled pga fallolycka under 2014 (MSB statistikdatabas 2015) Äldre inom vård och omsorg: 77 % behov av hjälp med munhälsa 7 % får åtgärder. (Forsell, Sjögren & Johansson, 2009) 40 % av personer över 80 år har ingen kontakt med tandvård (Gahnberg, 2013) personer över 65 år i Sverige har blåsdysfunktion som påverkar deras liv (Nikola.se, 2014) Mer än svårläkta sår i Sverige varav 16 % är trycksår (Rikssar.se, 2014) Ca 20% av alla äldre i Sverige lider av psykisk ohälsa

11 Många äldre har risk att få en skada Särskilt boende Sjukhus

12 (sök på patientsäkerhet)

13 Enbart kunskap om att det finns ett bättre sätt att arbeta medför inte automatiskt att alla börjar arbeta på det sättet.

14 Senior alert/vårdprevention ett sätt att tänka och agera Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Avsluta/ överför information Följ och reflektera resultat och arbeta med förbättringar

15 Mikro-Meso-Makro System Patient och enskild vårdgivare Macrosystem Landsting, kommun region, nation Mikrosystem Avd, mottagning eller delar av dessa Mesosystem tex.sjukhuset, Klinik, primärvård vc

16 Implementering av kvalitetsregister Martina Summer Meranius

17 Munhälsan håller på att bli bättre

19 Aspekt Förbättring Redovisning/ bedömning Forskning Mål Förbättring av vård, användning av befintlig kunskap Jämförelser, val, försäkran, en sporre för att förändra Ny kunskap Metod: Hur synliga tester är Synliga tester Ingen test, utvärdera nuvarande prestationer Blindtest eller kontrollerade tester Bias Bias som finns som konsekvens acccepteras Mätning och justera för att minska bias Designa för att ta bort bias Urval Enbart tillräckliga data, små små urval i följd Ha med 100% tillgäng-liga, relevanta data Enbart de data som hör till caset Hypotesens flexibilitet Flexibel hypotes, förändringar samtidigt som vi lär Inga hypoteser Bestämda hypoteser Test-strategi Sekventiella tester Inga tester Ett stort test Bestämmande av om en förändring är en förbättring Styrdiagram över tid Inget fokus på förändringar Hypoteser, statistiska tester (t-test, F-test, chi två), p-värden Hur konfidentiella är insamlade data Data används endast av de som är inblandade i förändringsarbetet Data för allmänt beskådande eller för revision Forskningssubjektens identitet skyddas

21 Total (n = ) Nursing home (n = ) Hospital ward (n = ) P-value Age (years) 85.4 (7.5) 79.9 (8.0) <0.001 a BMI (kg/m 2 ) 25.0 (5.1) 25.3 (5.2) <0.001 a Females (n) (68%) (54%) <0.001 b Married (n) (24%) (43%) <0.001 b Fall risk (n) (79%) (57%) <0.001 b Malnutrition risk (n) (60%) (54%) <0.001 b Pressure ulcer risk (n) (31%) (17%) <0.001 b Risk assessments containing Oral health (n) (71%) (24%) <0.001 b Bad oral health risk (n) (42%*) (28%*) <0.001 b Has any risk (n) (91%) (76%) <0.001 b Interventions planned (n) (81%**) (81%**) b Followed up (n) (58%) (65%) <0.001 b Time to followup (days) 121 (79) 6 (9) <0.001 c

22 Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Avsluta/ överför information Följ och reflektera resultat och arbeta med förbättringar

23 Många äldre har risk att få en skada Särskilt boende Sjukhus

24 Risk fall per kön och ålder -- Ko

25 Risk fall per kön och ålder - Lt

26 Risk undernäring per kön och ålder - Ko

27 Risk undernäring per kön och ålder - Lt

Relevanta dokument

Senior alert och palliativ vård

Senior alert och palliativ vård 2017-03-14 Anna Trinks Registerhållare, Senior alert Qulturum, Region Jönköpings län Om Senior alert Stödja och utveckla vårdprevention Ett processregister online Blev ett