Senior alerts journalintegrationer Framtagande av dokumentation

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Senior alerts journalintegrationer Framtagande av dokumentation"

Rebecka Åström
för 5 år sedan
Visningar:

1 Senior alerts journalintegrationer Framtagande av dokumentation Anna Trinks

2 Teamet för förbättringsarbetet Anna Trinks, registerhållare Senior alert Kicki Malmsten, registerutvecklare Senior alert Anette Vernersson, administratör Senior alert Tomas Snäckerströr, IT-arkitekt UCR Christian Johansen, IT-utvecklare UCR Fredrik Johansson, IT-utvecklare UCR

3 Vision för Nationella kvalitetsregister Nationella Kvalitetsregistren används integrerat och aktivt för löpande lärande, förbättring, forskning samt ledning och kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa bästa möjliga hälsa, vård och omsorg. (

4 Hörnstensmodellen Bo Bergman och Bengt Klefsjö

5 Register in Senior alert Improvement work Systematic work process Analyze and reflect results

6 Att arbeta förebyggande med flera områden samtidigt är Senior alerts ledstjärna Risk för fall Risk för trycksår Risk för undernäring Risk för ohälsa i munnen Risk för blåsdysfunktion Äldre inom alla diagnoser, i alla vård- och omsorgsformer Vårdprevention

7 Data som registreras följer en särskild logik Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Avsluta/ överför information

8 Resultat Minskar vi våra fall? Har vi färre personer med trycksår, som är undernärda eller har ohälsa i munnen? Processer Vad är det som påverkar att de äldre faller mindre etc? Primära påverkansfaktorer (2-4) Vad? Riskbedömning Processer Hur säkerställer vi att de primära påverkansfaktorerna blir gjorda och har effekt? Sekundära påverkansfaktorer Hur? När? Vem? Vad Hur? Hur säkerställer vi att alla vet vem som har risk? Mål/ målområde Minska fall, trycksår, viktminskning, ohälsa i munnen Teambaserad utredning av bakomliggande orsaker Åtgärder När? Vem? Vad? Hur? Hur säkerställer vi att vi vet allt om den äldre? När? Vem? Vad? Hur? Vilka åtgärder har mest evidens? Vilka åtgärder har mest evidens? Vad är viktigt för just den här personen? Uppföljning När? Vem? Vad? Hur? Gör vi åtgärder som inte har någon effekt? Gör alla samma?

9 Var tas besluten för att använda nationella kvalitetsregister? Det beror på vad data ska användas till, eller?

10 Bild från Staffan Lindblad, chef QRC Stockholm

11 50000 Registrerade riskbedömningar Registrerade riskbedömningar Linjär (Registrerade riskbedömningar)

12 När vi började med kvalitetsregister förstod vi hur vi skulle göra för att involvera den äldre Att arbeta med Senior alert är ett bra stöd i vår verksamhet När vi började titta på våra resultat insåg vi att vi har många förbättringar att arbeta med det hade vi aldrig förstått om vi inte hade haft ett kvalitetsregister I microsystemen Nu kan vi få stöd i att arbeta personcentrerat Ibland måste jag avsätta en hel dag för att dokumentera Vi dokumenterar två eller tre gånger! Om jag bara skulle behöva dokumentera på ett ställe så skulle jag få säkert 20 minuter extra hos varje äldre. Jag registrerar i kvalitetsregister för att ledningen har sagt det. Vad JAG ska ha det till? Ingen aning, det är väl någon kontroll som cheferna har. Men det tar väldigt mycket tid, men har de bestämt det så är det ju bara att göra.

13 Att arbeta med Senior alert är ett bra stöd för våra verksamheter. Det märker vi i Punktprevalensmätningarna för VRI etc. Det här hjälper oss att förstå våra processer inom patientsäkerhetsarbetet Vi har beslutat att vi ska använda Senior alert i alla verksamheter. Det är prestationsbaserat. Mesosystemen Ni måste fixa journalintegrationen! Arbeta med Senior alert är ett bra stöd i våra verksamheter dokumenterar det bara i journalen. Vi har alltså byggt Senior alert i vår journal. Våra verksamheter vill inte använda Senior alert, de säger att det är för mycket dokumentation. Fixa interoperabiliteten

14 Makrosystem Kvalitetsregistren måste anpassas för journalintegration Registren måste vara villiga att ändra på sig Staten måste stödja detta arbete det kan inte registren göra själva Vi måste gå tillsammans för att påverka journalleverantörerna Ska vi verkligen fortsätta satsa på kvalitetsregister?

15 Journalleverantörerna Det enda våra kunder pratar om är att fixa en integration till Senior alert Vid journalgranskning kan man hitta något som påminner om Senior alert i 3 av 20 journaler som borde innehålla vårdprevention. Om vi kunde erbjuda journalintegration till Senior alert skulle vi vara störst på marknaden Det var mycket svårare att försöka integrera än vad vi hade trott Det finns inget i journalen idag som skulle kunna integreras.

16 Analys av nuläget 1. Att arbeta vårdpreventivt kan minska kostnaderna för vård och omsorg. 2. Registreringarna i Senior alert minskar. 3. Många beskriver behov av att integrera journalen med kvalitetsregister. 4. Vid test av integration har registreringarna ökat

17 700 Registrerade riskbedömningar Attendo Ekonomiska incitament Registrerade riskbedömningar

18 Bild från Staffan Lindblad, chef QRC Stockholm

20 Övergripande mål 1. Ett paraplydokument för integration (klart 19 april) 2. Ett tekniskt dokument för webblösning för integration (klart 27 april) 3. Ett tekniskt dokument för NKRR integration (klart 27 april) 4. Uppdatering av variabellista (klart 17 maj) 5. Antalet integrerade enheter ska vara 470 st (uppnått 1 maj)

21 1. Ett paraplydokument för integration

22 1. Ett paraplydokument för integration Resultatet blev två dokument: 1. Tilläggsavtal för journalintegration detta avtal är riktat till juridiska vårdgivare. 2. Utvecklingsavtal för journalintegration detta avtal är riktat till journalleverantör eller IT-leverantör Båda dokumenten blev klara 22 april.

23 2. Ett tekniskt dokument för webblösning för integration

24 2. Ett tekniskt dokument för webblösning för integration Resultatet blev en tjänstebeskrivning för webblösning för journalintegration. Detta dokument riktar sig till tekniker som ska programera integrationen. Dokumentet var klart 27 april.

25 3. Ett tekniskt dokument för NKRR integration

26 3. Ett tekniskt dokument för NKRR integration Resultatet blev en tjänstebeskrivning för journalintegration via NKRR. Detta dokument riktar sig till tekniker som ska programera integrationen. Dokumentet var klart 27 april.

27 4. Uppdatering av variabellista

28 4. Uppdatering av variabellista Resultatet blev en uppdaterad variabellista. Detta dokument riktar sig till tekniker som ska programera integrationen. Dokumentet var klart 27 april.

29 5. Antalet integrerade enheter ska vara 470 st

30 5. Antalet integrerade enheter ska vara 470 st 500 Antal integrerade enheter - kummulativt (n=9 000) Mål: 2000 integrerade december Antal kliniker mar 15-apr 15-may 15-june 15-july 15-aug 15-sep 15-okt 15-nov 15-dec 16-jan 16-feb 16-mar 16-apr 16-may

31 700 Registrerade riskbedömningar Attendo Ekonomiska incitament Registrerade riskbedömningar

32 Lärdommar Journalintegration är nödvändigt för kvalitetsregistrens överlevnad. De två typer av journalintegrationer som vi idag har möjliggjort innebär mycket tid i utveckling och mycket förvaltning. Dessa integrationer innebär att man bara överför data från journal till register, de möjliggör inte återkoppling till verksamheterna. Denna återkoppling kräver att verksamheten söker data på andra ställen (i kvalitetsregistret). NKRR är svårt tekniskt många kockar Direktkoppling kräver mest förvaltning Att skicka data mellan journal och register och tillbaka igen är möjligt rent tekniskt och med juridiskt hänsynstagande även möjligt. Kvalitetsjournal är en möjlighet

33 Lärdom från Intermountain Healthcare 1. Action list 2. Patient worksheet 3. Comperative outcomes 4. Financial incentives Detta innebär att verksamheterna behöver rapporten Koll på läget från Senior alert samt Patientens egendata i realtid. Kvalitetsjournal är en nödvändighet.

34 Nästa steg blir många steg Cambio Cosmic och Senior alert påbörjar arbetet med kvalitetsjournal i augusti ProCapita fortsätter arbetet med NKRR, produktionssättning vintern Treserva påbörjar arbete med NKRR ev under hösten SLL (TakeCare) fortsätter arbetet med direktkoppling, osäkert av produktionssättning.

35 Kontakt:

Relevanta dokument

Vårdprevention - en introduktion för medarbetare på sjukhus

Vårdprevention - en introduktion för medarbetare på sjukhus Vårdprevention allt hänger ihop Risk för fall Risk för trycksår Risk för undernäring Risk för ohälsa i munnen Äldre inom alla diagnoser, i alla