KALENDARIUM 2019 SOCIALFÖRVALTNINGENS UPPFÖLJNING

Transkript

1 KALENDARIUM 2019 SOCIALFÖRVALTNINGENS UPPFÖLJNING KONTAKTPERSONER:

2 Inledning Socialnämnden ska följa upp och utvärdera samtliga inom nämndens ansvarsområde. Socialvaltningen är ansvarig att ge nämnden den information och de underlag som krävs att kunna bedöma kvalitén i na. Detta görs löpande under året genom olika rapporter och en gång/år i en sammanhållen kvalitetsberättelse som också inkluderar en patientsäkerhetsberättelse. Denna struktur uppföljning bygger på att egenkontroll genoms på respektive nivå och sedan aggregeras. Utöver den egenkontroll som efterfrågas i detta dokument kan medicinskt ansvariga, inom ramarna eget tillsynsansvar, vid behov avisera ytterligare uppföljningar. Till exempel vid uppmärksammade patientsäkerhetsrisker eller händelser som lett till eller riskerat leda till vårdskada. Uppdragsavdelningen ansvarar, som beställare, avtalsuppföljningarna. Förutom planerade uppföljningar använder sig valtningen vid behov också av så kallade påkallade uppföljningar. Utöver detta kan det också tillkomma uppföljning inom ramen beslut kring internkontroll. Syfte Kalendariets syfte är att ge na stöd planering kring de delar av egenkontrollen som följs upp på valtningsövergripande nivå. Innehåll I kalendariet återfinns några nationella uppföljningar. Förvaltningen rapporterar in till dessa och använder resultaten som underlag i sin uppföljning. Flera uppföljningar är regelbundet återkommande. Några varierar över tid, utifrån den riskbedömning valtningen gör. Ansvar Ansvaret det systematiska bättringsarbetet följer linjeansvaret. Resultaten av egenkontrollen analyseras st på enhetsnivå, vidare på avdelningsnivå och slutligen på valtningsövergripande nivå. Enligt samma struktur vidtas, vid behov, också åtgärder på enhetsnivå, avdelningsnivå och valtningsnivå, beroende på omfattning. Utöver sina egna resultat och analyser ansvarar uppdragsavdelningen också att sammanställa externa utares resultat och analys inom socialtjänst och LSS. Utöver sina egna resultat och analyser ansvarar hälso- och senheten att sammanställa resultat och analys externa utare inom hälso- och undantaget entreprenaderna.

3 Anvisningar I ekommande fall ges anvisningar inrapportering vid de olika uppföljningarna. När det i kalendariet står analys ska verktyget Stöd analys användas i tillämpliga delar, se nedan. Genom att utgå ifrån samma frågeställningar, på alla nivåer, skapas utsättningar att aggregera analys och åtgärder. Enhetsnivå rapporterar till avdelning, avdelning sammanfattar och rapporterar till valtningsnivå, valtningsnivå sammanfattar och rapporterar till nämnd. Stöd analys Värdering av resultatet (jäm, se samband, skillnader, mönster, trend) Orsaksanalys Vad beror resultatet på? Vilka åtgärder har tidigare vidtagits; har de åtgärderna haft effekt? Åtgärder - Finns behov av bättringsåtgärder? En sammanfattning av analysen rapporteras till nästa nivå. Förkortningar och tecken i kalendariet Uppdragsavdelningen Förvaltningsledningsstaben HSE senheten Varbergs omsorg - När detta tecken används i kolumnen avisering betyder det att ingen avisering sker PSB Patientsäkerhetsberättelse v. vecka

4 Jan - Avvikelser (egående år) - Misshållanden/risk misshållanden, enligt SoL/LSS - Systemavvikelser (organisation) - - Synpunkter /HSE Externa utare avdelning (HS MAS/MAR SoL/LSS Utvecklingsstrateg) senast 25 januari. Redovisas, patientsäkerhetsberättelse (PSB) - Vårdprevention Kvalitetsregister - Palliativ registret - BPSD - Senior alert /HSE preventiva enheten Utv. ledare preventiva enheten inhämtar statistik från kvalitetsregistren från samtliga enheter och analyserar de sammanvägda resultaten från varje register. MAS/MAR senast 25 januari. Feb v. 6 Vårdhygien - Uppföljning av Egenkontroll Vårdhygienisk standard 2018 Checklista /HSE Externa utare MAS/MAR senast 22 mars.

5 Feb v. 8 Öppna jämelser myndighetsutövning - Kontroll i - SITHS-kort kontroll /HSE Externa utare i utvecklingsstrateg LSS/IFO kvalitetberättelsen Mar v Loggranskning /HSE - senast 29 mars. (om något framkommit) v. 12 Vårdhygien Följsamhetsmätning: basala hygienrutiner och klädregler Externa utare hemtjänst /HSE MAS/MAR senast 31 maj

6 Mar April Startv. 12 Meddelas senare Nationell undersökning: Enhetsundersökningen om äldreomsorg och kommunal hälso- och Vårdhygien Hygienronder (uts tillsammans med Vårdhygien) /HSE Externa utare säbo Enheten får rapport från Region Halland som analyseras Rapport till avdelning utvecklingsstrateg äldre senast 17 maj. modell MAS/MAR senast 15 november. modell (när alla hygienronder genomts) SITHS-kort kontroll /HSE Externa utare i

7 Maj Meddelas senare Vårdhygien Hygienronder (uts tillsammans med Vårdhygien) Juni v Loggranskning hemtjänst Externa utare hemtjänst /HSE Enheten får rapport från Region Halland som analyseras avdelning MAS/MAR senast 15 november. - senast 28 juni (när alla hygienronder genomts) (om något framkommit) Juli - SITHS-kort kontroll /HSE Externa utare i Avvikelser - Misshållanden/risk misshållanden, enligt SoL/LSS - Systemavvikelser (organisation) - - Synpunkter /HSE Externa utare Säkerställa inrapporterade uppgifter Säkerställa inrapporterade uppgifter senast 9 augusti. Sammanställa och redovisa till nämnden i delårsrapport senast 12 augusti.

8 Aug Meddelas senare Vårdhygien Hygienronder (uts tillsammans med Vårdhygien) v. 35 Delaktighet och inflytande hemtjänst Externa utare hemtjänst /HSE Enheten får rapport från Region Halland som analyseras avdelning utifrån journalgranskning ( avd) MAS/MAR senast 15 november. MAS/MAR senast 20 september (när alla hygienronder genomts) - SITHS-kort kontroll /HSE Externa utare i Sep Loggranskning v. 39 Vårdprevention Nattfasta /HSE Säbo - senast 27 september tillsammans med dietist MAS/MAR senast 15 november (om något framkommit)

9 Sep Pågår sep-okt Kundundersökning (genom Picotstat) Okt Kommunens kvalitet i korthet Handläggning, SoL/LSS Kvalitet, LSSboende Personalkontinuitet i hemtjänst Kvalitet, särskilt boende v. 41 Vårdhygien Följsamhetsmätning: basala hygienrutiner och klädregler - LSS -. Rapporterar till utvecklingsstrateg, senast 15 februari HSE /HSE Externa utare /HSE Externa utare Resultatkommentar i. Rapporterar till utvecklingsstrateg, senast 15 november. MAS/MAR senast 6 december..

10 Okt - SITHS-kort kontroll /HSE Externa utare i Nov Vårdprevention v HALT, vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvä ndning (säbo) v. 46 -Trycksår PMM - Kvalitetsregister - Palliativ registret - BPSD Senior alert /HSE - Rapporterar resultat till MAS/MAR senast 29 november /HSE Externa utare hemtjänst Externa utare HSE Rapportera till MAS/MAR senast 29 november Rapportera till Utv.ledare PE samt MAS/MAR senast 29 november (tills. med VC HSL)

11 Dec v. 50 Loggranskning - SITHS-kort kontroll /HSE /HSE Externa utare - senast 20 december i (om något framkommit)