NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

Transkript

1 Användningen av abirateron (Zytiga) i Sverige Zytiga är ett läkemedel som innehåller den aktiva substansen abiratero- nacetat (kortnamn abirateron). Det finns som tabletter på 250 mg som är avsedda för behandling i hemmet genom receptförskrivning. Abirateron används för att behandla prostatacancer hos vuxna män. Det används när cancern är metastaserande och när kastrationsbehandling (som stoppar produktionen av manliga hormoner i kroppen) och docetaxelbaserade be- handlingar mot cancer inte har fungerat eller inte längre fungerar. Abira- teron används tillsammans med läkemedlen prednison eller prednisolon 1 2. Från och med december 2012 har abirateron även fått indikationen be- handling av metastaserad kastrationsresistent prostatacancer hos vuxna män som är symtomfria eller har milda symtom efter misslyckad androgen deprivationsterapi 3. Abirateron är ett läkemedel som ger en positiv effekt på överlevnad och patienternas hälsorelaterade livskvalitet. Trots att metastaserad kastrat- ionsresistent prostatacancer är en sjukdom med en hög svårighetsgrad ansåg Tandvårds- och läkemedelsförmånsnämnden, TLV, att behandling med abirateron inte är kostnadseffektiv till det ansökta priset och nekade därför förmån för läkemedlet i maj TLV har redovisat ett utökat hälsoekonomiskt underlag 5. Sveriges kommuner och landsting, SKL, har via sin NLT- grupp (Nya Läke- medelsterapier) rekommenderat landstingen att inte använda abirateron förrän landstingen, via nytt förmånsbeslut av TLV eller på annat sätt, kan erbjudas ett väsentligt lägre pris än nuvarande listpris för abirateron 6. Användningen av abirateron ökade fram till maj 2012 då den totala kost- naden (oavsett försäljningssätt) var drygt 10 miljoner kronor. Efter TLV:s beslut förefaller kostnaderna per månad ha stabiliserats kring 8 miljoner kr per månad, figur 1-2, vilket delvis kan förklaras av från flera landsting uttalad intention att fortsätta behandling av patienter som redan får läke- medlet. Då abirateron ej omfattas av läkemedelsförmån sker användningen huvudsakligen genom rekvisition till vårdinrättningar varvid läkemedlet blir kostnadsfritt för patienten. I fr a två landsting Östergötland och Jämt- land används abirateron huvudsakligen genom receptförskrivning. I dessa fall utnyttjas en särskild lokal rutin vilket innebär att kostnaden för läkemedlet faktureras till respektive landsting och även i dessa fall blir kostnadsfri för patienten, figur 1, 3-4. Det finns stora skillnader i användning mellan landsting vilket i och för sig är normalt i introduktionsfas av ett läkemedel. Skillnaderna kan i övrigt till stor del förklaras i skillnader i hälso- och sjukvårdens organisation, ålders- fördelning samt slumpfaktorer. Skillnaderna är ändå påtagliga oavsett om de senaste 3, 6 eller 12 månaderna studeras, figurer 3-5, med en hög an- vändning i Blekinge samt en låg användning i Norrbotten, Kalmar och Got- land. Data kan inte med säkerhet kopplas till invånare i respektive landsting då det huvudsakligen utgörs av inleveransstatistik till sjukhus. Diagram och uppgifter får fritt användas med angivande av källa. För frå- gor maila info@nepi.net 1 _med_ jsp&mid=wc0b01ac058001d _Public_assessment_report/human/002321/WC pdf 3 nyheter/nyheter- 2012/Manadsrapport- fran- CHMP- november- 2012/ 4 zytiga.pdf 5 kunskapsunderlag- zytiga.pdf 6

2 Figur Total försäljning av abirateron (Zytiga) per månad, alla försäljningssätt Öppenvård Slutenvård aug-11 sep-11 okt-11 nov-11 dec-11 jan-12 feb-12 mar-12 apr-12 maj-12 jun-12 jul-12 aug-12 sep-12 okt-12 nov-12

3 Figur Total försäljning av abirateron (Zytiga) per månad i AUP kr/1 000 invånare per län, alla försäljningssätt aug-11 sep-11 okt-11 nov-11 dec-11 jan-12 feb-12 mar-12 apr-12 maj-12 jun-12 jul-12 aug-12 sep-12 okt-12 nov-12

4 Figur Total försäljning av abirateron (Zytiga) i AUP kr/1 000 invånare dec-11 t o m nov-12 per län och per försäljningssätt Öppenvård Slutenvård

5 Figur Total försäljning av abirateron (Zytiga) i AUP kr/1 000 invånare sept-12 t o m nov-12 per län och per försäljningssätt Öppenvård Slutenvård 2 00

6 Figur 5 Total försäljning av abirateron (Zytiga) per månad i AUP kr/1 000 invånare per län, alla försäljningssätt 6 månader innan respektive efter TLV:s beslut i slutet av maj kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr kr 993 kr 397 kr dec -11 t o m maj -12 juni t o m nov -12