Att välta ett landsting

Transkript

1 Att välta ett landsting Regional kvalitetsregisterkonferens 5 september 2014 Marianne Olsson

2 Landstinget Västmanland Ansamling av riskfaktorer hos primärvårdens patienter (mikroalbuminuri, HbA1c>70, LDL>2.5, BT>150, rökning) Sammantaget resultat en bra bit under medel för Sverige

3 Landstinget Västmanland +NDR IQ 30 vårdcentraler Blandad regi Ekonomiskt stöd till varje deltagande vårdcentral Satsar samtidigt på att utbilda diabetessjuksköterskor Initierat av landstingsledningen i syfte att leva upp till de nationella riktlinjer

4 NDR IQ ett projekt för kvalitetsutveckling av diabetesvården NDR IQ 1 okt 2003 april 2005 NDR IQ 2 sep 2005 maj 2007 NDR IQ 3 feb 2008 nov 2009 NDR IQ 4 feb 2010 nov 2012 Tvärprofessionella team från 14 Landsting Totalt 62 team (41 vårdcentraler, 21 medicinkliniker) NDR IQ 5 - Projektet avslutades maj 2014

5 NDR IQ Gemensamma projektmål Halvera gapet mellan verkligheten ( = varje enhets egen måluppfyllelse) och 100 % måluppfyllelse till gemensamma projektmål Enligt Nationella Riktlinjer för diabetesvården 2010 Medicinska variabler Variabel Mål i projektet Hba1c < 52 mmol/mol Systoliskt blodtryck 130 mmhg LDL-kolesterol < 2,5 mmol/l Total - kolesterol < 4,5 mmol/l Andel med Hba1c > 73 Lokal målsättning på enhet Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR

6 IQ-modellen Teamen får under 5 endagars lärseminarier och en längre tids uppföljning (totalt 18 mån) stöd med 3 saker: Användandet av NDR Bästa tillgängliga kunskaper om diabetesvården Kunskap om och stöd i systematiskt förbättringsarbete

7 Utvecklingen av kliniska resultat kopplat till kvalitetsregister Registren i sig- systematiskt lärandeuthållig förbättring på helheten men stor spridning på nivån mellan alla enheter Registren kopplade till systematiskt förbättringsarbete- radikala förbättringar på enskilda verksamheter

8 Utmaningen Radikala förbättringar har hittills bara uppnåtts på enskilda verksamheter. De åtgärder som vidtagits på systemnivå har oftast varit kopplade till antingen ekonomiska incitament eller vårdprogram, riktlinjer mm, med tveksamma resultat.

9 Framtiden Ett gemensamt lärande mellan registren, huvudmännen och systemforskare för att utveckla sätt att styra som mobiliserar professionerna behöver utvecklas, och registren måste även fortsättningsvis drivas av professionella drivkrafter för att inte korrumperas.

10 Patientintervju: Vad har varit bra? Patienten är mycket nöjd över att bli kallad för kontroller. Det känns bra att det är patientens familjeläkare som gör kontrollerna och ingen ytterligare diabetesläkare. Patienten tycker det är skönt att slippa boka tid för provtagning inför diabetessjuksköterskebesök. Trevligt bemötande, både i reception, på laboratoriet och hos diabetessköterskan. Vad har varit mindre bra? Patienten upplever ofta att läkaren är stressad på besöken, tar sig ej tid att lyssna, de är inte tydliga med målsättning, får inte heller alltid provsvar, är otydligt runt provsvaren, får ej veta exakta provvärden bara att proverna är bra. Vad skulle du önska att vi förbättrade? Patienten önskar att tid för läkarbesök förlängs samt att patientens provsvar och målsättning förtydligas. Vad är viktigast för dig, vilket/vilka mål har du med din diabetesbehandling? Att få må bra så långt som det är möjligt, att slippa komplikationer