Vad är mikrosystem? Berit Axelsson, utvecklingsledare, biomedicinsk analytiker Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

Transkript

1 Vad är mikrosystem? Berit Axelsson, utvecklingsledare, biomedicinsk analytiker Qulturum, Landstinget i Jönköpings län Mikro

2 System Det ligger i systemets natur att små system bygger upp större system Systemnivåer: Makrosystemet Översikt av hälso- o sjukvårdssystemet Exempel: Ledningsnivå/ Medicinska programgrupper Mesosystemet Kliniker/ basenheter/ Avdelningar Mikrosystemet Frontlinjens arbetslag 2

3 Mikrosystem definition Mikrosystem är en grupp medarbetare som, tillsammans med sina kunder/ patienter, har ett gemensamt språk, mål, värderingar, arbetssätt och information. Tillsammans mäts och utvärderas resultaten utifrån kundens/ patientens perspektiv. Resultaten ligger sedan till grund för fortsatta förbättringar. Ett lag arbete 3

4 Helhetssyn Ledarskap Ledarskap Organisations stöd Information & Informations Teknologi Medarbetars kap Personal fokus Utbildning & Träning Självständigt arbete Kultur Personliga drivkrafter Prestationer Resultat Process utveckling Patienter Patient Fokus Befolkning & leverantörs Fokus Sjukvården förr var enkel, säker och ineffektiv... 4

5 .... medan nu är vården Komplex, effektiv och potentiellt farlig ( och dyr) Barnbarnets sambo som är sjuksköterska Väninnorna Google Dottern i hemstaden Esther Vårdavdelningen Arbetsterapeuten Särbon Tandhygienisten Veckotidningen 5

6 Procent 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tidsperiod Basala hygienrutiner Rätt klädd Målvärde Grundläggande krav 2011 Indikatorer för prestationsersättning 2011 Patientsäkerhetsberättelse NPÖ Nationell patientenkät (Primärvården) Minska antibiotikaföreskrivning Patientsäkerhetskulturmätning Lokal STRAMAgrupp Mäta Trycksår Krav från regering, SKL m.m. Mäta basala hygienrutiner och klädregler Följsamhet Basala Hygienrutiner och Rätt klädd Landstinget, sjukhusen januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december 6

7 Läkemedelsrelaterade patientskador (ADE) Landstinget i Jönköpings län 0,006 0,005 0,004 0,003 0,002 0,001 0, Tests performed with unequal sample sizes jun au g okt dec feb apr jun au g okt dec feb apr jun au g okt dec feb apr ju n au g okt dec feb apr ju n au g okt dec feb apr jun ausep g Månad UCL=0, _ U=0, LCL=0, Mikrosystemen är viktiga för att.. De är grundläggande byggstenar av hälso och sjukvården som ett system Enhet för användande av kliniska riktlinjer Där finns de flesta verksamhetsnära motivationsfaktorerna Här skapas de mest relevanta resultaten avseende patienttillfredställelse Där skapas god och säker vård Där hamnar de flesta professionella efter sin grundutbildning Micro Akuten Cor lab IVA/HIA Rehab Område 3 Läkemedelsfel i vårdens övergångar % 80% 60% 40% 20% V J H 0% Sjukvårdsområde Meso ADE per dos Makro Systemmått 2005, Trustees of Dartmouth College, Nelson, January 7

8 Har ni mikrosystem? Ingår du i ett mikrosystem? 8

9 Den verkliga upptäcktsresan består inte i att söka efter nya vyer och platser, utan att se det gamla, invanda med nya ögon. Marcel Proust Fransk romanförfattare Vad behövs för att gå från teori till praktik? Förbättringsmetoder Flödesschema PGSA Lokal genomförandekraft! Underlättare, coacher, facilitatörer. Klinisk erfarenhet KUNSKAP Evidens Mikrosystem 14 Pusselbitar + Patientens behov/önske mål SAMMANHANG Värderingsgrunder KASAM Samverkan internt, externt, patient Mötesformer Flödesschema hur vi arbetar Resurser bemanning Mönster i arbetet,patientgruppen. GEMENSAMMA MÄTBARA RESULTAT Minskning av trycksår, fall Minska läkemedelsfel Minska tidsintervall Öka teamsamverkan Ökad måluppfyllelse för patienten Ökad patient nöjdhet. Ökad livskvalitet Batalden, Davidoff, (2006) Parish-modellen (Kitson m fl. 2002) Joakim Edvinsson/EM Sundqvist 9

10 Verktyg och metoder att lära känna och påverka sitt mikrosystem... 5 P Slöseri 5 S PDSA test i liten skala Fiskbens diagram Spagetti diagram Värdeskapande processkartläggning Värdekompassen Systembild Enkla regler Resultattavlor Mikrosystemets fem P Purpose Syfte Varför finns vi till? Vilket värde ska vi skapa? Patienter Vilka är de? Hur väl känner vi deras behov? Hur involverar vi dem mer? People/ medarbetare Hur nyttjar och tillvaratar vi medarbetarnas kompetens på bästa sätt? Hur involverar vi dem mer i utvecklingsarbetet? Hur ökar vi medarbetarnas förståelse för sin uppgift? Processer/ flöden Hur lär vi oss mer om våra processer? Hur använder vi oss av resultatet? Hur blir vi bättre på länkning? Patterns/ mönster Hur utvärderar vi variationer i det kliniska arbetet? Att kartlägga, reflektera, samtala och försöka systematiskt förbättra 10

11 Vilka är era processer/ flöden? Inskrivning av patient Undersökning av patient Utredning Behandling av patient Dokumentation Läkemedel Introduktion för nyanställda Analys Olika sorters processer Processen producerar varor Processen producerar tjänster VAD ÄR DET FÖR SKILLNAD? 11

12 Processen producerar varor Varor produceras och kan ofta kontrolleras i efterhand MÖJLIGT ATT KORRIGERA FEL SÅ ATT INTE KUNDEN BLIR LIDANDE Processen producerar tjänster Tjänster produceras och konsumeras i samma ögonblick. I varje möte med patienten/kunden är det sanningens ögonblick. VIKTIGT ATT GÖRA RÄTT FRÅN BÖRJAN! 12

13 Hur väl fungerar mikrosystemet/ processen? Andel patienter 70 år och äldre inom slutenvården som riskbedömts för FALL, bedömts vara i risk samt fått förebyggande insatser, Höglandets sjukvårdsområde Målvärdet f ör andel som fåt t f örebyggande åt gärder f ör f all Målvärdet f ör andel riskbedömda f ör fall Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Aug usti September Oktobe r November December Riskbedömts för fall I risk för fall Fått förebyggande åtgärder för fall Några verktyg till 13

14 Enkla regler i arbetet Vi utgår alltid från vad som är bäst för patienten Vi skapar i samverkan Lös problemet eller ta ansvar för överlämnandet till nästa steg Feedback till föregående steg Vi gör bästa möjliga varje gång Ingen variation som inte beror på anpassning till patienten Det är systemets resultat som räknas Vi delar med oss av våra resultat och arbetssätt Ständiga förbättringar Resultattavlor Med avd på ett sjukhus Husqvarna motorsågar 14

15 Varje system är perfekt designat för det resultat det ger Paul Batalden Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Deming Förbättringar av diagnos och behandling + Förbättringar av processer och system i hälso- och sjukvården Batalden Ökat värde för dem vården finns till för 15

16 Förbättringsmodellen Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSA-cirkeln Agera Studera Planera Gör Test! efter T Nolan, E Deming m fl 16

17 Förändringspsykologi - vi reagerar olika på förändringar! Early majority Komma förstare Late majority Komma sistare Early adopters Hoppa påare Laggards Över min döda kroppare Innovators Hitta påare 3% 13% 34% 34% 16% Hurpåverkarman kulturen? Att utveckla innebär att utveckla! Förändra företags kulturen Förändra individers attityder Förändra beteende Nya arbetssätt metoder& verktyg 17

18 18

19 Referenser 9 artiklar om mikrosystem Kvalitets- och förbättringsmetoder för vårdens verksamheter Värdekompassen Quality by design Batalden med flera

20 Vill du veta mera...?? 20