Riktlinje över remissrutiner inom LiÖ

Transkript

1 över remissrutiner inom LiÖ Inledning Med remiss avses handling om patient som utgör beställning av tjänst eller begäran om övertagande av vårdansvar. Remiss omfattar således även remisser till olika laboratorium och röntgen, förutom de sedvanliga remisserna för konsultation eller övertagande av vårdansvar. Enligt Socialstyrelsens föreskrift Ansvar för remisser för patienter inom hälso- och sjukvården, tandvården m.m. SOSFS 2004:11(M) ska vårdgivaren dvs. landstingets styrelse ge skriftliga direktiv och säkerställa att det finns rutiner för hur remisser ska utformas och hanteras. Denna riktlinje är landstingets skriftliga direktiv. Socialstyrelsens föreskrift gäller alla yrkesgrupper som hanterar remisser. Verksamhetschefen ska i skriftliga riktlinjer säkerställa att det finns rutiner för hur remisser ska utformas och hanteras. Därutöver tillkommer ansvar för framtagandet av rutiner för avvikelsehantering i remisshanteringen och att reservrutiner finns vid avbrott i. I flera IT-system för vården används begreppet Vårdgivare för att beskriva en medicinskt ansvarig aktör med signeringsrätt. Nedanstående i dokumentet har vi valt att använda begreppet på samma sätt. Vi är medvetna att vårdgivare nationellt definieras annorlunda. Förteckning Vårdgivare med signering och vidimeringsrätt En förteckning ska finnas inom medicinskt ansvarig enhet där samtliga vårdgivare med signering/vidimeringsrätt noteras. För varje vårdgivare registreras anställningens start och slutdatum. Efter anställningens slut dokumenteras vilken vårdgivare som övertar ansvaret för signering och vidimeringskön. Vid ledighet längre än en vecka ska notering om vem som för tillfället övertar ansvaret för signering och vidimeringskön. Vid tillfällig ledighet överenskommes muntligen eller skriftligen vem som för tillfället bevakar varandras signering och vidimeringsköer. När en anställning upphör kan vårdgivarens identitet avslutas i HSA-katalogen men i Cosmic ska vårdgivarens identitet finnas kvar i det gemensamma urvalet Vårdgivare för arbetsenhet. För mer information se: Lisa/patientjournalen/rutiner och Lokal administration av vårdgivare som slutar eller byter arbetsplats inom LiÖ.

2 Vårdbegäran och konsultationer i Cosmic Vårdansvar En vårdbegäran kan avvisas eller accepteras av remissmottagande enhet. När en vårdbegäran accepteras ligger ansvaret för mottagandet, dvs. att planera in och ta emot patienten, på mottagande enhet. Den remitterande enheten behåller ansvaret för den löpande behandlingen fram tills att patienten haft sin första vårdkontakt med mottagande enheten. Därefter övergår hela det medicinska ansvaret för aktuell frågeställning till mottagande enhet tills remissen besvarats och där framgår att vårdansvarets återlämnas. Om remissen avvisas eller varken accepteras eller avvisas innehar den remitterade enheten fortfarande det medicinska ansvaret för patienten. En konsultation kan avvisas eller accepteras av remissmottagande enhet. När en konsultation accepteras kvarstår det medicinska ansvaret hos den remitterande enheten. Diktering av remiss och svar i Cosmic Verksamhetschefen är ansvarig för att säkerställa att enheten har rutiner för en snabb hantering av remissdiktat. Är remitterande vårdgivare frånvarande ska remiss/svar signeras av annan vårdgivare. Vem som ska signera (enligt vårdgivarförteckningen) ska framgå av diktatet. Skicka osignerade remisser i Cosmic Inom de verksamhetsområden som hanterar ett stort flöde av akutremisser/svar kan läkarsekreterare ansvara för arbetsmomentet att skicka iväg remissen genom att trycka på signering. Läkarsekreteraren ansvarar för att remissen överensstämmer med diktatet och att detta skickas till rätt remissmottagare, däremot tar läkarsekreteraren inte ansvar för det medicinska innehållet. Ansvaret är personligt och det bör framgå om uppdraget avser både remiss och svar eller en av dessa. Verksamhetschefen ska underteckna dokumentet.

3 Beställning, svarshantering och bevakning för remitterande enhet Verksamhetschefen har ansvar för att fastställa vilka roller som ansvarar för följande moment Bevakningsintervall Behörighet att skicka remiss Vilka yrkesroller som har rätt att utfärda remisser inom enheten Signera remiss Skicka osignerad remiss Vilka medarbetare som har rätt att skicka osignerade remisser Daglig bevakning av osignerade remisser Övrig bevakning av osignerade remisser Ta emot Remissbekräftelse Ta emot Remissbekräftelse Bevakning av vidimeringsköer Signering bör utföras inom 2 dagar. I Cosmic kontrolleras dagligen översikten Ej skickade remisser (inom översikten finns en begränsning för vald tidsperiod). InfoView - Bevakningsrapport Ej skickade remisser kontrolleras var 14:e dag (inom rapporten finns ingen sådan begränsning av tidsperioden). Remissmottagare använder Cosmic Då både beställare och mottagare använder Cosmic så sker bevakning av remissen hos remissmottagande enhet. Ingen remissbekräftelse skickas till remitterande enhet. Remissmottagare använder inte Cosmic När en pappersremiss har skickats ska mottagande enhet kvittera med en remissbekräftelse. Kopia av pappersremissen sparas i pärm. När bekräftelse anlänt kastas remisskopian. Pärmen kontrolleras var 14:dag. Om remissbekräftelse inte har anlänt en månad efter remissdatum ska mottagande enhet kontaktas. Rapport i InfoView saknas för kontroll av Vidimeringsköer (underlag för utveckling är beställd).

4 Bevakning av skickade remisser som inte har besvarats Bevakning av remisser med delsvar Ovidimerade svar kontrolleras via översikten Vårdgivare/Osignerat och därefter inom fliken ovidimerade. Extra kontroll av vidimeringsköer per signatur ska utföras var 14:e dag. Vid kontrollen används vårdgivarförteckningen. Observera att inkommande svar för vidimering kan anlända många månader efter det att en vårdgivare har slutat. InfoView - Bevakningsrapport Skickad vårdbegäran som inte har besvarats inom rimlig tid kontrolleras var 14:e dag. Svar som inte inkommit inom sex månader efter remissdatum ska efterforskas. InfoView Bevakningsrapport Delsvar beställande klinik redovisar de remisser som enbart har besvarats med delsvar (slutsvar saknas) kontrolleras var 14:e dag Slutsvar som inte inkommit ett år efter remissdatum ska kontrolleras. Bedömning, svarshantering och bevakning för remissmottagande enhet Daglig bevakning av bedömning och planering Skicka remissbekräftelse Vilken yrkesroll som ansvarar för att skicka remissbekräftelse Skicka remissbekräftelse Vilken yrkesroll som ansvarar för att skicka remissbekräftelse Bevakning av remisser med status status obedömd, bedömning pågår och bedömd Bevakning att bedömning och planering har utförts av alla inkommande remisser ska ske dagligen via Översikten Inkommande vårdbegäran (tidsperioden är begränsad inom översikten). Remitterande enhet använder Cosmic Då både beställare och mottagare använder Cosmic så skickas ingen remissbekräftelse dem emellan. Remissbekräftelse skickas till patient i de fall patienten inte kallas direkt. Remitenten kan utifrån remissens status se när remissen är mottagen och prioriterad. Remitterande enhet använder inte Cosmic I den lokala rutinen ska framgå ett bestämt tidsintervall när remissbekräftelser ska skickas och hur det ska följas upp. InfoView - Bevakningsrapport Status obedömd, bedömning pågår och bedömd. Rapporten innehåller ingen begränsning av tidsperiod. Remisser med denna status ska kontrolleras. Hur

5 Signera svar Daglig bevakning av osignerade svar Bevakning av remisser med endast delsvar Bevaka att remiss besvaras inom rimlig tid ofta beror på den vård som bedrivs inom enheten. Signering bör ske inom 2 dagar. I Cosmic kontrolleras dagligen översikten Inkommande remisser med urval på status Osignerat (inom översikten finns en begränsning för vald tidsperiod). InfoView - Bevakningsrapport Delsvar mottagande klinik redovisar de remisser som enbart har besvarats med ett delsvar (slutsvar saknas) kontrolleras var 14:e dag. Slutsvar som inte inkommit ett år efter remissdatum ska kontrolleras. InfoView - Bevakningsrapport Inkommande vårdbegäran som inte besvarats inom rimlig tid kontrolleras var 14:e dag (inom rapporten finns ingen begränsning av tidsperioden). Remisser som inte besvarats inom sex månader efter Remissdatum ska efterforskas.

6 Remisser i ROS Beställningsbara remisser i ROS är: Klinisk kemi, Klinisk farmakologi, Klinisk immunologi, Klinisk mikrobiologi, Klinisk fysiologi och Neurofysiologi. Beställning, svarshantering och bevakning för remitterande enhet Verksamhetschefen har ansvar för att fastställa vilka roller som ansvarar för följande moment Bevakningsintervall Behörighet att skicka remiss Vilka yrkesroller som har rätt att utfärda remisser inom enheten Signera remiss Daglig bevakning ej skickade remisser och provmaterial Daglig bevakning att remisser och prover har omhändertagits Bevakning av kvitteringsköer Vilka yrkesroller som ansvarar för kvitteringen Bevakning av signeringsköer Bevakning av skickade remisser som inte har slutsvar Signering bör utföras inom 2 dagar I ROS kontrolleras dagligen att remisserna och provmaterialet är skickade. Remitenten kan utifrån remissens status se när remissen har omhändertagits. För de enheter som har valt att aktivera kvittering ska det fastställas hur ofta bevakning av kvitteringsköer ska ske. Det ska finnas rutiner för hur avvikande svar ska hanteras. Kontrolleras dagligen. Bevakning av remisser som inte har besvarats inom rimlig tid bör kontrolleras efter bestämt tidsintervall i den lokala rutinbeskrivningen.