Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016

Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016

Helsingborgsmaterialet Insamlat och presenterat 2003 200 friska personer 119 kvinnor och 81 män Mellan 18 och 65 åå Ingen tyreoidasjukdom Ingen autoimmun sjukdom

Analyserat på Autodelfia Architect Advia Centaur UniCel DxI 800 Liaison Immulite 2000 Modular Wallac Abbot Bayer Beckman Diasorin DPC Roche

Testade analyser TSH fritt T4 totalt T3 (inte alla) anti-tpo

Referensintervall Presenteras som 2,5% percentiler Exkludering av personer med förhöjt anti-tpo Jämförelse med tillverkarens uppgifter

TSH Wallac Abbot Bayer Beckman Diasorin DPC Roche Autodelfia Architect Centaur Dxl Liaison Immulite Modular MV 1,56 1,55 1,50 1,92 1,65 1,36 1,92 SD 1,08 0,98 0,92 1,24 1,06 0,97 1,21 2SD 2,15 1,96 1,85 2,47 2,11 1,93 2,42 MV-2SD -0,59-0,41-0,35-0,56-0,46-0,57-0,50 MV+2SD 3,72 3,51 3,35 4,39 3,76 3,29 4,34 2,5%-percentil 0,5 0,5 0,5 0,6 0,5 0,5 0,7 Median 1,3 1,3 1,3 1,6 1,3 1,1 1,6 97,5%-percentil 4,3 4,2 4,0 5,0 4,3 3,9 4,8

Referensintevall TSH 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Autodelfia Architect Centaur Dxl Liaison Immulite Modular

ft4 Wallac Abbot Bayer Beckman Diasorin DPC Roche Autodelfia Architect Centaur Dxl Liaison Immulite Modular MV 13,5 11,5 13,7 12,4 14,2 15,7 15,6 SD 1,9 1,3 1,9 1,7 2,2 2,1 1,9 2SD 3,7 2,6 3,7 3,5 4,4 4,1 3,8 MV-2SD 9,8 8,8 10,0 9,0 9,9 11,6 11,8 MV+2SD 17,2 14,1 17,4 15,9 18,6 19,8 19,4 2,5%-percentil 10,2 9,0 10,7 9,3 10,5 12,0 12,2 Median 13,4 11,5 13,6 12,3 14,1 15,5 15,4 97,5%-percentil 17,6 14,0 17,5 16,3 18,8 20,5 19,3

Referensintervall ft4 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Autodelfia Architect Centaur Dxl Liaison Immulite Modular

Konklusioner referensintervall De av företagen rekommenderade referensintervallen skiljer sig åt Både nivåskillnader och intervallskillnader finns Exkluderande av personer med förhöjt anti- TPO slår olika i olika TSH-metoder Exkluderande av personer med förhöjt anti- TPO påverkar inte i olika ft4-metoder

Korrelationer mellan metoder Har använt Autodelfia som referens

TSH korrelation 10 y = 0,9715x + 0,0446 R 2 = 0,9897 y = 0,9208x + 0,0744 R 2 = 0,9808 Architect Centaur y = 1,092x + 0,1025 R 2 = 0,9775 Beckman DxI 1 0,1 1 10 y = 0,9683x + 0,151 R 2 = 0,8418 y = 0,8436x + 0,0432 R 2 = 0,8974 y = 1,1896x + 0,0808 R 2 = 0,9783 Liaison Immulite Modular Linjär (Architect) Linjär (Centaur) Linjär (Beckman DxI) Linjär (Liaison) 0,1 Autodelfia Linjär (Immulite) Linjär (Modular)

fritt T4 korrelation 23 21 19 17 15 13 11 9 y = 0,4507x + 5,4175 R 2 = 0,3364 y = 0,8035x + 2,8919 R 2 = 0,5266 y = 0,8322x + 1,195 R 2 = 0,7315 y = 0,9568x + 1,348 R 2 = 0,5872 y = 0,9302x + 3,192 R 2 = 0,5872 y = 0,9342x + 3,0372 R 2 = 0,6904 Architect Centaur Beckman DxI Liaison Immulite Modular Linjär (Architect) Linjär (Centaur) Linjär (Beckman DxI) Linjär (Liaison) 7 7 9 11 13 15 17 19 21 23 Linjär (Immulite) Linjär (Modular)

Konklusion korrelationer TSH korrelerar bra fritt T4 mindre bra

Hur ser det ut idag?

TSH-referensintervall på olika lab i Sverige 2012 5,40 5,20 5,00 4,80 4,60 4,40 4,20 4,00 3,80 3,60 3,40 3,20 3,00 2,80 2,60 2,40 2,20 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 Abbott Architect Beckman DcI Roche Cobas, Elecsys, Modular Siemens Advia Centaur Siemens Immulite Ortho Vitros Eci

Equalis utskick 2016-02, A2, TSH Metod TSH Resultat Antal Abbot Architect 16,6 4 Beckman Access 20,8 2 Beckman Unicel 21,3 2 Ortho Vitros Eci 20,7 1 Perkin Elmer Delfia 22,8 1 Roche Elecsys och Cobase e411 21,7 1 Roche Modular E och Cobas e601/e602 21,5 35 Siemens Advia Centaur 18,2 2

Equalis utskick 2016-02, TSH Equalis utskick TSH 20,8 21,3 20,7 22,8 21,7 21,5 16,6 18,2 1,39 1,57 1,56 1,50 1,30 1,61 1,62 1,43 ABBOT ARCHITECT BECKMAN ACCESS BECKMAN UNICEL ORTHO VITROS ECI PERKIN ELMER DELFIA ROCHE ELECSYS OCH COBASE E411 ROCHE MODULAR E OCH COBAS E601/E602 SIEMENS ADVIA CENTAUR Equalis 2016:02,A1 Equalis 2016:02,A2

Jämförelse TSH-resultat då och nu 1,8 TSH 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Abbot Architect Beckman Unicel Roche Cobas Siemens Advia Centaur Median 2003 Equalis 2016

ft4-referensintervall på olika lab i Sverige 28,0 26,0 24,0 Abbott Architect Ortho Vitros Eci Siemens Advia Centaur 22,0 20,0 18,0 Beckman DcI 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0

Equalis utskick 2016-02, A2, ft4 Metod ft4 Resultat Antal Abbot Architect 29,9 4 Beckman Access 35,8 2 Beckman Unicel 35,2 2 Ortho Vitros Eci 41,1 1 Perkin Elmer Delfia 58,2 1 Roche Elecsys och Cobase e411 44,7 1 Roche Modular E och Cobas e601/e602 44,9 35 Siemens Advia Centaur 36,5 2

Equalis utskick 2016-02, ft4 Equalis utskick fritt T4 58,2 41,1 44,7 44,9 35,8 35,2 36,5 29,9 13,1 12,6 13,0 15,5 14,0 16,0 16,4 16,4 ABBOT ARCHITECT BECKMAN ACCESS BECKMAN UNICEL ORTHO VITROS ECI PERKIN ELMER DELFIA ROCHE ELECSYS OCH COBASE E411 ROCHE MODULAR E OCH COBAS E601/E602 SIEMENS ADVIA CENTAUR Equalis 2016:02,A1 Equalis 2016:02,A2

Jämförelse ft4-resultat då och nu 18,0 ft4 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Abbot Architect Beckman Unicel Roche Modular och Cobase601 Siemens Advia Centaur Median 2003 Equalis 2016

Konklusioner Nivåskillnaderna mellan olika tillverkare verkar kvarstå Kan vi rekommendera gemensamma referensintervall på nationell nivå? Kan man göra nationella vårdprogram eller rekommendationer utan att ta hänsyn till att vi använder olika metoder? Hur ser det ut i framtiden? Ny standardisering