Skicka. Skapa läkarintyg... 20

Transkript

1 15 februari i Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Krav på landsting ch jurnalsystemsleverantörer Intygstjänster 2013 ersin: PA.2

2 15 februari i Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Innehåll Krav på landsting ch jurnalsystemsleverantörer... 1 Intygstjänster Revisinshistrik... 4 Inledning... 4 Arbetsflödesmdell Skapaa intyg... 6 Användningsfall Skapaa läkarintyg ch skicka tilll intygstjänsten Skicka läkarintyg elektrniskt till t Försäkringskassan Skriva ut läkarintyg Kmplettera läkarintyg Rättelse läkarintyg Teknisk beskrivning Skicka läkarintyg till intygstjänsten samt till Försäkringskassan Nuvarande lösning Framtida lösning Skapa läkarintyg ch skicka till intygstjänsten Skicka läkarintyg elektrnisk till FK Rättelse läkarintyg Nuvarande lösning Framtida lösning Rättelse av läkarintyg via RevkeMedicalCertificate Tjänstekntrakt SendMedicalCertificateQuestin Begäran (Request) SendMedicalCertificate Begäran (Request) Svar (Respnse) Definitin Regler Tjänsteinteraktin RevkeMedicalCertificate... 25

3 15 februari i Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Begäran (Request) Svar (Respnse) Definitin Regler Tjänsteinteraktin

4 15 februari i Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Revisinshistrik ersin Datum Signatur Status Preliminär A Paln Ej granskad Preliminär A Paln Ej granskad Inledning Resultaten från prjekten Mina intyg ch Framtidens intygsprcess sm genmfördes under 2012 ingår nu sm underlag för prjektet Intygstjänster Detta dkument har tagits fram av prjektet Intygstjänster 2013 ch ska utgöra kravspecificering till landsting chh jurnalsystemsleverantörer, det är ett tillägg till den kravspecifikatin sm tgs fram inm ramen för IF-prjekteI et. Se dkumentet Sammanhållande Kravspecifikatin ch dess bilagr sm finns att hämta på /dkumentarkiv/if_leveransmapp_pdf_release_1.zip. 1 Prjektet Mina intyg har under 2012 arbetat för att öka invånarnas delaktighet i sjukskrivningsprcessen. I uppdraget från Scialdepartementet har ingått att ge invånarna makten över sina intyg2 samt till vem ch när dessa ska skickas. Detta innebär att vården framöver INTE ska behöva ansvara för att skicka intyg till Försäkringskassan. Invånarna kmmer att få tillgång till sina intyg via natinella tjänster ch via en intygstjänst ska de själva ansvara för att skicka in intyg till Försäkringskassan. Däremt behöver det frtfarande finnas möjlighett att vid behv skicka intyg till Försäkringskassan samt att skriva ut intyg från vårdsystemet3. Tjänstenn består av två delar. En intygstjänst för invånare ch en för vården. En natinell intygstjänst på infrastrukturell nivå där alla intygg sm skapass i vården samlas. Denna tjänstt kmmer attt kunna nås via webserviceanrp. Tjänsten förutsätter att persnbiträdesavtal skrivs mellan alla vårdgivare ch Inera AB, A samt att alla intyg sm skapas i vården sänds dit. En webtjänst för invånarna sm kmmer att läggas in i nya Mina vårdkntakters virtuella webb. ia denna tjänst kan invånarnaa nå ch hantera sina intyg. Den initialt viktigast funktinen kmmer varaa att kunna skicka intyg direkt till Försäkringskassan. Invånaren kan vidare även skriva ut intyg ch/eller spara intyg på egen datr. Redan idag kan de natinella tjänsterna plcka upp alla intyg sm skickas till Försäkringskassan, men det saknas en möjlighet att fånga upp de intygg sm antingen bara sparas i jurnalen eller skrivs ut på papper ch sedan sparas i jurnalen. För att uppnå full ptential med intygstjänsten så måste ALLA intyg skickas till intygstjänsten. Alla intyg sm skrivits under/signerats/låsts dett vill säga är 1 Detta dkument kmmer sannlikt att releasas i en versin 2 under 2013 från Ineras förvaltningsrganisatin årdens intyg. 2 Än så länge finns enbart Läkarintyg (FK 7263) implementerat, ch det är det intyget sm avses i hela h detta dkument. 3 Med vårdsystem avses antingen jurnalsystem eller separat intygsapplikatin sm ligger utanför jurnalsystemet. j

5 15 februari i Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se definierade sm färdiga skickas till t tjänsten i samband med att de lagras sm färdigställda, detta ska gälla ALLA intyg även de sm inte avses att skickas elektrniskt (bservera att intyg sm är under redigering, är färdiga men ej skrivits under/signerats/låsts INTE ska skickas s förrän de är helt färdiga). Inget samtycke krävs av individen för att skicka intyg till intygstjänste en, då innehållet i tjänsten definieras sm en del av vårdgivarens jurnal. idare krävs att intygstjänsten får reda på m ett intyg rättas i vårdsystemet. En rättelse innebär att ett intyg, på grund av sitt felaktiga innehåll, markeras sm giltigt (mtsvarande makulering i andra sammanhang) i vårdsystemet. Endast då ett intyg är signerat kan det bli aktuellt att tala m rättelse. Ett intyg sm ännu inte signerats/skrivits under kan ändras fritt i vårdsystemet men kan inte ses s i intygstjänsten. Intygstjänsten håller endast signerade/underskrivna intyg. Även enn rättad handling är en jurnaluppgift, därför går det aldrig att ta brt ett intyg fullständigt4. Exempel på skäl till makulering kan varaa att felaktig infrmatin i står i intygett (exempelviss diagns) eller att intyget har skrivits på fel patient. Idag finns det en manuell rutin för att kmmunicera detta med Försäkringskassan, med hjälp av fråga- sm /svarsfunktinen. Nu behövs en autmatisk kmmunikatin från vårdsystemet till intygstjänsten hanterarr alla rättelser av intyg sm sker. Det krävs en funktin i vårdsystemet smm kan registrera ch meddela intygstjänsten att en rättelse skett. I dkumentet följer nu: En arbetsflödesmdell sm beskriverr hur flödet ser ut när ett intyg skapas. Användningsfall sm beskriver aktiviteter i jurnalsystemen sm s ska kunna ansluta till intygstjänsten. En teknisk beskrivning sm beskriverr både dagens tekniska lösning samt den framtidaa tekniska lösningen. Tjänstekntraktsbeskrivning för nyttt tjänstekntrakt. 4 Sm ett undantag kan nämnas att Scialstyrelsen kan bevilja utplåning/förstörelse av jurnaluppgifter, men detta bedöms sm extremt vanligt.

6 6 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Arbetsflödesmdell Skapa intyg Arbetsflödesmdellen beskriver ett tänkt arbetsflöde för att skapa ett intyg i häls- ch sjukvården s för en patient. Arbetsflödet initieras av att patienten har ett uppfattat hälsprblem ch avslutass med att patienten får tillgång till ett skapat intyg. I mdellen specificeras inte vilken typ av intyg sm skapas eller hanteras, det är ettt generellt arbetsflöde sm även brde kunna vara tillämpligt vid framtida implementering av annan elektrnisk överföring av intyg. Mer specifikt finns det tre sätt för patienten att hantera läkarintyg (FK 7263) (ch på sikt även andra intyg) i denna lösning. Utöver det huvudsakliga flödet där alla läkarintyg (FK 7263) går till intygstjänsten är det viktigt att de tidigare kmmunikatinsalternativen frtfarande finns tillgängliga. Det kmmer finnas patienter sm vill ha sitt läkarintyg (FK 7263) på papper ch det kmmer uppstå situatiner där patientenn vill att läkaren skickar läkarintyg (FK 7263) till Försäkringskassan. Därför måste de tre kmmunikatinsalternativen finnas parallellt. Det tänkta huvudsakliga flödet är att alla läkarintyg sm signeras i vården även ska skickas vidare till intygstjänsten från vilken patienten själv administrerar sina intyg via en patientingång. Det krävs inget samtycke för lagring i intygstjänsten då den är att betrakta sm en del av jurnalen, men patienten samtycker till användandet av tjänsten vid aktivering. årdpersnalen behöver alltså inte fråga m samtycke för att kunna göra detta ch inga extra arbetssteg ska krävas från vårdens sida. Tidigare möjlighet att läkarintyg (FK 7263) går direkt till Försäkringskassan kvarstår men är frivilligt/utöver det huvudsakliga flödet. Här krävs frtsatt samtycke från patienten. Möjlighet att få en pappersutskrift på utfärdat intyg från utfärdande läkare.

7 7 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se

8 8 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Rller (de sm representeras av simbanr i grafen) Namn/beteckning Beskrivning Patient Häls- ch sjukvårdspersnal Försäkringskassann Den persn sm upplever ett hälsprblem ch av den anledningen a tar kntakt med häls- ch sjukvården. Den häls- ch sjukvårdspersnal sm interagerar med patienten ch medverkar i arbete med att bedöma patientens tillstånd ch ta fram läkarintyget. I vissa lägen måste Häls- ch sjukvårdspersnal vara en läkare. I dessa fall anges det i arbetssteget. Rllen Försäkringskassan kan egentligen delas upp i Försäkringskassan sm rganisatin ch FK-handläggare. I detta sammanhang tillför det dck ingentingg för tydligheten att a göra denna uppdelning, utan Försäkringskassan ses sm en aktör. Försäkringskassans interna prcesser mfattas inte heller av detta prjekt, varför de endast beskrivs summariskt. Arbetssteg Namn/beteckning Känna r för/uppfatta symtm på eget uppfattat hälstillstånd Beskrivning Det arbetssteg sm initierar skapandet av ett intyg är att patienten upplever sig ha ett hälsprblem ch/eller har symtmm sm kräver utredning Infrmatin sm skapas Infrmatin sm används rdna tid för vårdkntakt Genm att ta kntakt med en vårdenhet kan patienten bka en tid för att få sitt hälsprblem utrett Genmföra undersökning, telefnkntakt etc. Läkaren genmför undersökning, telefnkntakt eller får på annat sätt underlag för sin medicinska bedömning Knstatera behv av intyg Läkaren knstaterar att patienten behöver ett intyg för att styrka sitt tillstånd.

9 9 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Dkumentera i sjukskrivningsvy Läkaren (eller annan häls- ch sjukvårdspersnal, m intyget först dikterats) skriver in infrmatinen i jurnalsystemets sjukskrivningsvy. Infrmatin m hälstillstånd Infrmatin m hälstillstånd Relaterade uppgifter Skapa elektrnisktt intyg När all infrmatin är ifylld i jurnalsystemets sjukskrivningsvy genereras intyget i elektrnisk frm. Infrmatin m sjukskrivningen Signera ch spara intyg När intyget är skapat ch ifyllt ska det signeras av ansvarig läkare. Därefterr sparas det i jurnalsystemet. Samtidigt sm det sparass skickas det ckså till Intygstjänsten. Intyg på vårdsystemsfrmat Signatur Intyg Efter det att ett intyg sparats finns det ett antal möjliga alternativ till frtsatta aktiviteter. Inget alternativ är uteslutande eller bligatriskt. Det är alltså möjligt att flera av de givna alternativen till aktiviteterna väljs. Ntifieras m inkmmit intyg Förutsatt att patienten har gdkänt användningen av intygstjänsten via patientprtal ch tjänsten därmed är aktiverad kan patienten få en ntifiering/ett meddelande så snart ett nytt intyg lagrats i Intygstjänsten. Ntifiering, inkmmit intyg m det inte finns någt gdkännande ännu kmmer ingen ntifiering. Patienten kan dck frtfarande nå intyget via patientprtalen, men måste först gdkänna villkren ch aktivera tjänsten.

10 10 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Behv av att intyget går direkt till FK Inhämta samtycke att skicka intyg direkt till Försäkringskassann Skicka intyg I vissa fall kan det bli nödvändigt att skicka läkarintyget direkt till Försäkringskassan. Det kan exempelvis röra patienter sm själva är förmögna att sköta kntakten med Försäkringskassan eller patienter sm inte har tillgång till Internet. Häls- ch sjukvården måste ha patientens samtycke för att få skicka över ett intyg direkt till Försäkringskassan. Samtycket måste dkumenteras. Ntera att det inte är nödvändigt att samtycket lagras i jurnalsystemet. Häls- ch sjukvården skickar intyget direkt till Försäkringskassan. Samtycke Intygsreferens Ta emt intyg ilja ha utskrift av intyg Skriva ut intyg Försäkringskassan tar emt det inskickade intyget. Patienten uttrycker en önskan att få en papperskpia av intyget sm tagits fram. Häls- ch sjukvårdspersnal skriver ut intyg på papper. Intyg Skriva under intyg Ansvarig läkare skriver under intyget med sin namnteckning Läkarens namnteckning Ta emt intyg Patienten tar emt intyget. Intyg, papper Skicka intyg till FK per Antingen kan patienten få sitt intyg direkt vid kntakt med sin vårdenhet eller m intyget skrivs först senare så får patienten intyget skickat till sig per pst. Patienten skickar själv in intyget till Försäkringskassan

11 11 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se pst Ta emt intyg Delge infrmatin till annan part via pst. Försäkringskassan tar emt det inskickade intyget. Patienten kan även välja att använda infrmatinen i intyget på andra sätt ch kan dela med sig av dess infrmatin till annan part, exempelvis arbetsgivare. Intyg, papper Infrmatinsmängd Namn/beteckning Infrmatin m hälstillstånd Relaterade uppgifter Infrmatin m sjukskrivning Intyg på vårdsystemsfrmat Signatur Intyg Intygsreferens Ntifiering, inkmmit intyg Samtycke Läkarens namnteckning Intyg, papper Beskrivning Infrmatin sm berör patientens hälstillstånd. Infrmatin sm kan vara av intressee i sjukskrivningsärende men sm inte berör hälstillståndet. Exempelvis uppgifter m arbetee ch arbetsuppgifter. Infrmatin sm ligger till grund för ett intyg ch behövs för att intyget ska vara kmplett. Samma uppgifter sm tillförs intyget måste ckså lagras ner i vårdsystemet men detta kanske på ett annat frmat. Signatur sm behörig vårdpersnal tillför intyget för att bekräfta att dess innehåll är krrekt. Den fullständiga infrmatinsmängd sm utgör intyget ch mtsvarande ett anrp att lagra ny infrmatinn till intygstjänsten. En unik referens tilll ett lagrat intyg i intygstjänsten Infrmatin sm kan förmedlas till patienten m att ett nytt intyg finns tillgängligt i Intygstjänsten. Patientens samtycke till att intyget skickas elektrniskt direkt till Försäkringskassan. I de fall ett intyg skrivs ut på papper behöver den tillföras läkarens namnteckning. En utskriven kpia av ett framtaget intyg signerat medd läkarens namnteckning.

12 12 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm Peter Lindgren, inf@cehis.se Infrmatinslager Namn/beteckning Jurnalsystem Sjukskrivningsvy Intygstjänst Pappersintyg Ntifieringstjänst Beskrivning Jurnalsystem, inte specifikt inriktat på sjukskrivning, håller bred infrmatin t.ex. anamnes ch status. En mdul eller vy för specifika sjukskrivningsfrågr i vårdsystemet. Tjänst där alla intyg lagras ch från vilken patienten själv kan k nå sina intyg En utskrift av det utfärdade intyget sm patienten kan begära att få i handen. Tjänst sm hanterar aviseringar av lika slag. Aviseringarna ska kunna nå lika typer av mttagare. Med avisering menas ett meddelande från ett system eller en tjänst till en definierad mttagare för att infrmera m uppdatering eller förändring.

13 13 Center för ehälsa i samverkan Hrnsgatan 20, Stckhlm inf@cehis.se Användningsfall Nedanstående användningsfall beskriver aktiviteter i jurnalsystem men sm skaa kunna ansluta till intygstjänsten. bservera nedanstående listade skillnaderr gentemt de användningsfall sm tidigare beskrivits i Infrmatinsspecifikatin Elektrniskt sjukintyg5: I användningsfallet Skapa läkarintyg ch skicka till intygstjänsten (tidigare Skapaa läkarintyg) finns arbetssteg nummer 6 där infrmatin distribueras vidare från vårdsystemet till intygstjänsten. Användningsfallet Skicka läkarintyg elektrniskt till FK hette h tidigaree Skicka läkarintyg. Användningsfallet Skriva ut läkarintyg har tillkmmit. Användningsfallet Rättelse läkarintyg har tillkmmit. Skapa läkarintyg ch skicka till intygstjänstenn Beskrivning: En användare i vården skaparr ett elektrniskt läkarintyg, genm att fylla i efterfrågad infrmatin i vårdsystemet. När ansvarig läkare l sedan signerar läkarintyget skickas ett signerat elektrniskt meddelande med infrmatinn mtsvarande läkarintyget till intygstjänsten. bservera att det inte är själva blankettenn sm genererats i sjukskrivningsvyn sm skickas,, utan infrmatinen i intyget, se infrmatinsmdell ch teknisk specifikatin för detaljer. Ansvarig läkare lggar in i vårdsystemet (med hjälp av stark autentisering). Ansvarig läkare öppnar vårdsystemets sjukskrivningsvy. Ansvarig läkare tillförr behövlig infrmatin m patienten. 5 http: ://cehis.se/images/uplads/dkumentarkiv/if_leveransmapp_pdf_release_1.zip Center för ehälsa i samverkan krdinerar landstingens ch reginernas samarbete för att förverkliga den natinella IT-strategiinfrastruktur ch standarder sm förbättrar infrmatinstillgänglighet, kvalitet chh patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting ch reginer, Sveriges S för vård ch msrg. Centret ska skapa den långsiktighet sm krävs för att utveckla ch införa gemensamma ehälsstöd, Kmmuner ch Landsting (SKL), kmmunerna ch de privata vårdgivarna.

14 14 Ansvarig läkare färdigställer läkarintyget. Ansvarig läkare signerar6 läkarintyget i vårdsystemet. Infrmatinen, mtsvarande infrmatinsinnehållet i läkarintyg (FK 7263), lagras i vårdsystemet ch distribueras ckså vidare till intygstjänsten. Ntera att användningsfallet (till( skillnad från arbetsflödet) bara rör elektrniskt läkarintyg. Startvillkr: Inga särskilda startvillkrr finns. För att kunna skicka läkarintyg elektrniskt måstee aktörer på vårdsidan vara inlggade i vårdsystemet via stark autentisering. Trigger: Patienten är i behv av ettt läkarintyg (FK 7263) Resultat: Ett läkarintyg har skapatss ch signerats i aktuellt vårdsystem v där det ckså lagras. Infrmatinen, mtsvarande infrmatinsinnehållet i läkarintyg (FK 7263), skickas från aktuellt vårdsystem till intygstjänstenn där den lagras. Medverkande aktörer: Ansvarig läkare Infrmatinsbehv: Infrmatin sm s utgör underlag för bedömning avv rätt till sjukpenning vid sjukskrivning, antingen ny infrmatin eller uppdaterad till följd av en begäran m kmplettering. Infrmatin enligt -MIMM FK 7263 Läkarintyg. Infrmatinenn sm skickas kan vara ny (m inskickandet av läkarintyget initieras av vården pga. ett behv hs patienten) eller kmpletterad (m inskickandet avv läkarintyget initieras av ett kmpletteringsbehv; se användningsfall för dettaa nedan). Aktuellt arbetsflöde(n): Skapa intyg ( aktiviteter Knstatera behv av intygg till ch medd Signera ch spara intyg) Kmplettering av läkarintyg (aktivitett Skicka nytt läkarintyg) 6 Med signering avses här att ansvarig läkare signerar infrmatinen i vårdsystemet, inte någn elektrnisk signatur för överföring.

15 15 Skicka läkarintyg elektrniskt till Försäkringskassan Beskrivning: I vissa fall kan det bli nödvändigt att skicka läkarintyget till Försäkringskassan. Det kan exempelvis röra patienter sm själva är förmögna attt sköta kntakten med Försäkringskassan eller patienter sm inte har tillgång till Internet. Ansvarig läkare inhämtar patientens samtycke ch skickar därefterr ett elektrniskt meddelande (läkarintygsreferens) till Intygstjänsten sm skickar det tidigare lagrade läkarintyget till Försäkringskassan. bservera att det inte är själva blanketten smm skickas, utan en referens till läkarintyget (FK 7263), se meddelandeinfrmatinsmdell i Infrmatinsspecifikatin Mina intyg ch teknisk specifikatin för detaljer. Ansvarig läkare inhämtar patientens samtycke till att skicka läkarintyget till Försäkringskassan. Ansvarig läkare dkumenterar samtycket. Ansvarig läkare skickar läkarintygsreferensen från vårdsystemet till Intygstjänstenn sm skickar det sparade läkarintyget till Försäkringskassan. Startvillkr: För att kunna skicka läkarintyg elektrniskt måstee aktörer på vårdsidan vara inlggade i vårdsystemet via stark autentisering. Ett läkarintyg måste vara skapat, se Skapa läkarintyg ch skicka till intygstjänsten. Trigger: Patienten önskar ch samtycker till att ansvarig läkare skickar r läkarintygett (FK 7263) från aktuellt vårdsystem till Försäkringskassan. Resultat: Infrmatinen, mtsvarande en referens till läkarintyget (FK 7263), skickas från aktuellt vårdsystem till Intygstjänstenn sm skickarr lagrat läkarintyget vidare till Försäkringskassan. Medverkande aktörer: Ansvarig läkare Infrmatinsbehv: Infrmatin enligt -MIM FK 7263 Läkarintyg 7 Infrmatinen sm skickas kan vara ny (m inskickandet av läkarintyget initieras av vården pga. ett behv hs patienten) eller kmpletterad (mm inskickandet av läkarintyget initieras av ett kmpletteringsbehv; se användningsfall för detta nedan). m ny medicinsk infrmatin tillförs: Samtycke från patientenn 7 /images/uplads/dkumentarkiv/if_leveransmapp_pdf_release_1.zip

16 16 Aktuellt arbetsflöde(n): Skapa intyg ( aktiviteter Behv av att intyget går till Försäkringskassan till ch med Skicka intyg) Kmplettering av läkarintyg (aktivitett Skicka nytt läkarintyg) Skriva ut läkarintyg Beskrivning: Patienten önskar en kpia av läkarintyget. l. Häls- ch sjukvårdspersnal skriver ut aktuelltt läkarintyg på papper ch ansvarig läkare signerar/skriver under intyget med bläckpenna. Patientenn önskar få en utskriven kpia av läkarintyget. Häls- ch sjukvårdspersnal skriver ut läkarintyget från vårdsystemetv et. Ansvarig läkare signerar det utskrivna läkarintyget för hand. Patientenn mttar det signerade läkarintyget. m intyget skrivs direkt under patientens besök kan k utskriftenn erhållas vid vårdtillfället/ /mötet. m intyget skrivs efter det att patienten lämnat vårdenheten skickas intyget från vårdenheten till patientenn med pst. Startvillkr: Ett läkarintyg måste vara skapat, se användningsfall Skapaa läkarintyg ch skicka till intygstjänsten. Trigger: Patientenn önskar att få f läkarintyget utskrivet på papper. Resultat: Patientenn får läkarintyget i pappersfrmat. Medverkande aktörer: Ansvarig läkare Infrmatinsbehv: Den infrmatin sm ansvarig läkare angivit vid skapandet av aktuellt t läkarintyg (FK 7263). Aktuellt arbetsflöde(n): Skapa intyg (aktiviteter ilja ha utskrift av intyg till ch med Ta emt intyg)

17 17 Kmplettera läkarintyg Beskrivning: Ansvarig läkare får meddelande från Försäkringskassan m att ett intyg behöver kmpletteras. Därefter öppnar ansvarig läkare vårdsystemets kpia av ett inskickat läkarintygg i det egna vårdsystemet ch tillför eller förtydligar f infrmatin enligt behven. Trigger: Användningsfallet kan initieras antingen av att Försäkringskassan begär kmplettering av läkarintyget eller att läkaren själv identifierar ett behv att kmplettera läkarintyget (t.ex. på grund av en rättelse). m trigger = Skicka begäran m kmplettering av läkarintyg Meddelandet tas emt av vårdenheten, lagras ch distribueras vidare ut till ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal. Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal läser frågan. Därefter (ellerr m triggern är ett initiativ från ansvarig persn på vårdsidan) Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal skapar en kpia av aktuellt läkarintyg i vårdsystemet. Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal gör de begärda kmpletteringarna i kpian (nu med nytt id) Ansvarig läkare signerar8 läkarintyget i vårdsystemet. Infrmatinen, mtsvarande infrmatinsinnehållet i läkarintyg (FK 7263), lagras i vårdsystemet ch distribueras ckså vidare till intygstjänsten. id behv tillfrågas patienten m nytt samtycke till att infrmatinen överförs till Försäkringskassan. Samtycke krävs m ny medicinsk infrmatin tillförs läkarintyget. Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal skickar en referens till det nya läkarintyget till intygstjänsten sm skickar det lagrade läkarintyget till Försäkringskassan. Startvillkr: För att kunna skicka läkarintyg l elektrniskt måste aktörerr på vårdsidan vara inlggade i vårdsystemet via stark autentisering. Ett läkarintyg måste vara skapat, se användningsfall Skapaa läkarintyg ch skicka till intygstjänsten. Medverkande aktörer: årdenhet Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal Försäkringskassan (sm rganisatin) Patientenn m nytt samtycke måstee inhämtas Infrmatinsbehv: 8 Med signering avses här att ansvarig läkare signerarr (elektrniskk underskrift t av) infrmatinen i vårdsystemet, inte någn elektrnisk signatur för överföring.

18 18 Kmplettering av ett inskickat i läkarintyg med tillräcklig infrmatin i för Försäkringskassans bedömning. Aktuellt arbetsflöde(n): Kmplettering av läkarintyg (Aktiviteter Ta emt meddelande till ch med Skicka läkarintyg (FK 7263) direkt till Försäkringskassan) Rättelse läkarintyg 9 Beskrivning: Ansvarig läkare behöver av någn anledning rätta ett läkarintyg i vårdsystemetv t. Rutiner förr detta beskrivs inte närmare här men centralt förr intygstjänsten är att det går att fånga upp signalen från vårdsystemet att ett läkarintyg har rättats,, detta avsett m det har kmmunicerats vidare till Försäkringskassan eller inte. Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal får en indikatin påå att en rättelse behöver ske för ett läkarintyg. Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal genmför en rättelse för läkarintyget enligt lkala rutiner. Ett meddelande skickas från vårdsystemet till intygstjänsten gällande att läkarintyget är rättat så att det inte senare kan användas av invånaren eller Försäkringskassan. Trigger: Användningsfallet initieras av att en egentlighet upptäcks för ett visst läkarintyg. Det kan initieras av en häls- ch sjukvårdspersnal, patienten samt eventuellt Försäkringskassan. Startvillkr: För att kunna rätta ett läkarintyg måste aktörer på vårdsidan vara inlggade i vårdsystemet via stark autentisering. Ett läkarintyg måste vara skapat, se användningsfall Skapaa läkarintyg ch skicka till intygstjänsten. Medverkande aktörer: Ansvarig häls- ch sjukvårdspersnal Eventuelll annan part sm initierar arbete, exempelvis patient eller Försäkringskassan Infrmatinsbehv: Identifierare för läkarintyg Aktuellt arbetsflöde(n): 9 Detta användningsfall har tidigare haft h namnet Makulering läkarintyg efter tidigare arbete gjrtt i prjektet kring Elektrniskt sjukintyg. Utredning i prjektet Mina intyg har visat på att makulera inte är helt lämpligt att användaa i förhållande till läkarintyg. Därför rekmmenderar prjektet i strt att rättelse ch rätta r används. Användningsfallet har därför ändrats.

19 19 Teknisk beskrivning I dagens tekniska lösning används tre tjänstekntrakt för RI-TA baserad b kmmunikatin av infrmatin till Försäkringskassan. RegisterMedicalCertificate, används för att skicka ett läkarintyg till Försäkringskassan. SendMedicalCertificateQuestin, används för att skicka enn fråga till Försäkringskassan. SendMedicalCertificateAnswer, används för att skicka ett svar s till Försäkringskassan. Den tekniska dkumentatinen för dessa tjänster återfinns på: under rubriken Elektrniskt sjukintyg, s versin ch RI-TA BP B 2.0. Skicka läkarintyg till intygstjänstenn samt till Försäkring gskassan Här används tjänstekntraktet RegisterMedicalCertificate. Nuvarande lösning I dagens lösning krävs ett samtycke av patienten i samband med att läkarintyget direkt skickas till Försäkringskassan via Tjänsteplattfrmen. Framtida lösning I den nya lösningen ska ett läkarintyg skickas till intygstjänsten när det är signerat/sparat avsett m det ska gå till Försäkringskassan eller inte. Därefter kan det ckså skickas till Försäkringskassan med patientens samtycke. Detta löses genm två lika tjänstekntrakt för dessa peratiner. Skapa läkarintyg ch skicka till intygstjänsten10 Alla läkarintyg sm skapas ch signeras/sparas i vårdsystemet ska skickas till intygstjänsten med hjälp av det befintliga tjänstekntraktet RegisterMedicalCertificate. Den lgiska adressen för f transaktinen ska vara till Intygstjänsten. 10 Se även användningsfall med samma namn.

20 20 Skicka läkarintyg elektrniskt till FK11 m läkarintyg ska skickas till Försäkringskassan används det nya tjänstekntrat raktet SendMedicalCertificate, se kapitel 6 för detaljer. Den lgiska adressen för transaktinen ska vara till Intygstjänsten. Rättelse läkarintyg För att kmmunicera att en rättelse skett används idag tjänstekntraktet SendMedicalCertificateQuestin med ämnet Makulering_av_lakarintyg. Nedan visas hur det ser ut i dagens lösning ch i den framtida f lösningen. Nuvarande lösning I den nuvarande lösningen finns en manuell rutin för att meddela Försäkringskassan att en rättelse har skett. Den används för läkarintyg sm har skickats elektrniskt till Försäkringskassan. Den nyttjar tjänstekntraktet SendMedicalCertificateQuestin medd ämnet Makulering_av_lakarintyg i fråga-/svarsfuf funktinen. 11 Se även användningsfall med samma s namn..

21 21 Framtida lösning Rättelse av läkarintyg via RevkeMedicalCertificatee I den nya lösningen måste allaa rättelser kmmuniceras med intygstjänsten. Detta för att invånaren inte ska kunna använda intyg sm inte längre är giltiga. Infrmatinn m att rättelse skett ska ske autmatiskt från vårdsystemet ch ska inte behöva kmmuniceras till intygstjänsten genm manuella arbetssteg. m ett läkarintyg har skickat (från vårdsystemet eller från intygstjänsten av patienten) till Försäkringskassan kmmer intygstjänstenn förmedla detta till Försäkringskassan. Därför behöver inte längre vården kmmunicera att ett intyg rättats till Försäkringskassan via fråga- /svarsfunktinen. Infrmatin m att rättelse skett kmmuniceras med hjälp av det nya n tjänstekntraktet RevkeMedicalCertificate, se kapitel 6 för detaljer. Den lgiska adressen för transaktinen ska vara till Intygstjänsten

22 22 Tjänstekntrakt Här kmmer ett utsnitt från den nya Tjänstekntraktsbeskrivningen gällande de nya tjänstekntraktenn SendMedicalCertificatee ch RevkeMedicalCertificate. Det tekniska kntraktet finns publiceradee på RI TA ss hemsida, i en betaversin innan i det frmellt blivit gdkänt av CeHis. Här finns ckså infrmatin m en kmmande ändring i tjänstekntraktet SendMedicalCertificateQuestin. SendMedicalCertificateQuestin I tjänstekntraktet skall inte värdet Makulering_av_lakarintyg förr elementet Questin.amne användas längre då detta kmmer att försvinna i nästa versin av tjänstekntrat aktet. Begäran (Request) Gäller följande element: Questin.amne [1..1] SendMedicalCertificate Tjänsten skickar ett meddelande m att ett läkarintyg skall skickass till en mttagare (i detta fallet Försäkringskassan). Både begäran ch svar består av xml-dkume nt. Begäran (Request) Send.vardReferens-id [ 1..1] Send.avsantTidpunkt [1..1] Send.adressard.hsPersnal [1..1] persnal-id [1..1] fullstandigtnamn [1..1] Send.adressard.hsPersnal.enhett [1..1] enhets-id [1.. 1] enhets-namnn [1..1] pstadress [0..1] pstnummer [0..1] pstrt [0..1] telefnnummer [0..1] epst [0..1] Send.adressard.hsPersnal.enhet.vardgivare [1..1] vardgivare-idd [1..1] vardgivare-namn [1..1] Send.lakarutlatande [1..1] akarutlatande-id [1..1] signeringstidpunkt [1..1] Send.lakarutlatande.patient [1..1] persn-id [1.. 1] fullstandigtnamn [1..1]

23 23 Svar (Respnse) Tjänsten returnerar m det skickade medelandet tgs emt krrekt eller m det uppstd eventuella fel vid mttagandet. Result [ 1..1] a) resultcde [1..1] b) inftext [0..1] c) errrid [0..1] d) errrtext [0..1] Definitin Meddelande m att skicka ett läkarintyg till Försäkringskassan utgår alltid frånn ett specifikt tidigare inskickat läkarintyg. Detta innebär att viss infrmatin i meddelandet m härstammarr från detta läkarintyg. Nedanstående tabell beskriver varje element i begäran ch svar. / betecknar m ett fält är bligatriskt ()) eller valbart () i ett meddelande. Namn Typp Kmmentar / Begäran vardreferens-id Identitet för detta meddelande från vården avsanttidpunkt datumtid Tidpunkt då meddelandet skickades från vården hspersnal.persnal-id hsaid Hsa-Id för Hs-persn smm skickade meddelandet. hspersnal.fullstandigtnamnn Namn för Hs-persn sm skickade meddelandet. enhet.enhets-id hsaid Hsa-Id för Hs-vårdenhet varifrån rättelsen meddelandet. enhet.enhets-namn Namn på Hs-vårdenhet varifrån rättelsen meddelandet. enhet.pstadress Pstadress för Hs-vårdenhH het varifrån rättelsen r meddelandet. enhet.pstnummer Pstnummer för Hs-vårdenhet varifrån rättelsen meddelandet. enhet.pstrt Pstrt för Hs-vårdenhet varifrån rättelsen meddelandet. enhet.telefnnummer Telefnnummer till Hs-vårdenhet varifrån meddelandet skickades. enhet.epst Epst adress för Hs-vårdenhet varifrån meddelandet skickades.

24 24 vardgivare.vardgivare-id hsaid Hsa-Id för Hs-vårdgivare varifrån meddelandet skickades. vardgivare.vardgivare-namn Namn på Hs-vårdgivare varifrån meddelandet skickades. lakarutlatande.lakarutlatande-id Unikt id för läkarintyget smm meddelandet gäller lakarutlatande.signeringstidpunkt datumtid Signeringstidpunkt för läkarintyget sm meddelandet gäller patient.persn-id Patientens persnnummer eller samrdningnummer patient.fullstandigtnamn Patientens namn Svar resultcde Infrmatin mm anrpet gick bra(k, ERRR, INF) inftext Text sm angerr extra infrmatin m anrpets utgång. Anrpet har gått bra, men det finns mer infrmatin kring anrpet i denna text. errrid lika kategrier av fel (ALIDATIN_ERRR, TRANSFRMATIN_ERRR, APPLICATIN_ERRR, TECHNICAL ERRR) errrtext Text sm ytterligare beskriver felet Regler Inga extra förutm de sm anger m fält är bligatriska eller valbara under kapitel bservera att en viss mängd infrmatin skall tas från det tidigaree inskickade läkarintyget ch därmed överensstämma med detta. Tjänsteinteraktin SendMedicalCertificateInteractin

25 25 RevkeMedicalCertificate Tjänsten skickar ett meddelande m en rättelse av ett tidigare inskickat läkarintyg. Både begäran ch svar består av xml-dkument. Begäran (Request) Revke.vardReferens-idd [1..1] Revke.meddelande [0..1] Revke.avsantTidpunktt [1..1] Revke.adressard.hsPersnal [1..1] persnal-id [1..1] fullstandigtnamn [1..1] Revke.adressard.hsPersnal.enhet [1..1] enhets-id [1.. 1] enhets-namnn [1..1] pstadress [0..1] pstnummer [0..1] pstrt [0..1] telefnnummer [0..1] epst [0..1] Revke.adressard.hsPersnal.enhet.vardgivare [1..1] vardgivare-idd [1..1] vardgivare-namn [1..1] Revke.lakarutlatande [1..1][ akarutlatande-id [1..1] signeringstidpunkt [1..1] Revke.lakarutlatande.patient [1..1]] persn-id [1.. 1] fullstandigtnamn [1..1] Svar (Respnse) Tjänsten returnerar m den skickade rättelsen tgs emt krrekt eller e m det uppstd eventuella fel vid mttagandet. Result [1..1] resultcde [1..1] inftext [0..1] errrid [0..1] errrtextt [0..1] Definitin Rättelse sm vården skickar till Försäkringskassan utgår alltid frånn ett specifikt tidigare inskickat läkarintyg. Detta innebär att en mängd infrmatin i meddelandet t härstammar från detta

26 26 läkarintyg. Nedanstående tabell beskriver r varje element i begäran ch svar. / betecknar m ett fält är bligatriskt () eller valbart () i ett meddelande. Namn Typp Kmmentar / Begäran vardreferens-id Identitet för denna rättelse från vården meddelande Beskrivning av rsak till rättningen avsanttidpunkt datumtid Tidpunkt då rättelsen skickades från vården hspersnal.persnal-id hsaid Hsa-Id för Hs-persn smm skickade rättelsen. hspersnal.fullstandigtnamnn Namn för Hs-persn sm skickade rättelsen. enhet.enhets-id hsaid Hsa-Id för Hs-vårdenhet varifrån rättelsen skickades. enhet.enhets-namn Namn på Hs-vårdenhet varifrån rättelsen skickades. enhet.pstadress Pstadress för Hs-vårdenhH het varifrån rättelsen r skickades. enhet.pstnummer Pstnummer för Hs-vårdenhet varifrån rättelsen skickades. enhet.pstrt Pstrt för Hs-vårdenhet varifrån rättelsen skickades. enhet.telefnnummer Telefnnummer till Hs-vårdenhet varifrån rättelsen skickades. enhet.epst Epst adress för Hs-vårdenhet varifrån rättelsen skickades. vardgivare.vardgivare-id hsaid Hsa-Id för Hs-vårdgivare varifrån rättelsen skickades. vardgivare.vardgivare-namn Namn på Hs-vårdgivare varifrån rättelsen skickades. lakarutlatande.lakarutlatande-id Unikt id för läkarintyget smm rättelsen gäller lakarutlatande.signeringstidpunkt datumtid Signeringstidpunkt för läkarintyget sm rättelsen gäller patient.persn-id Patientens persnnummer eller samrdningnummer patient.fullstandigtnamn Patientens namn Svar

27 27 resultcde Infrmatin mm anrpet gick bra(k, ERRR, INF) inftext Text sm angerr extra infrmatin m anrpets utgång. Anrpet har gått bra, men det finns mer infrmatin kring anrpet i denna text. errrid lika kategrier av fel (ALIDATIN_ERRR, TRANSFRMATIN_ERRR, APPLICATIN_ERRR, TECHNICAL ERRR) errrtext Text sm ytterliggare beskriver felet Regler Inga extra förutm de sm anger m fält är bligatriska eller valbara under kapitel bservera att en mängd infrmatin skalll tas från det tidigare inskickade läkarintyget ch därmed överensstämma med detta. Tjänsteinteraktin RevkeMedicalCertificateInteractin