Objudna gäster i tarmen vilka är vi? Pia Karlsson, EQUALIS
Hur kom vi hit? Förorenade livsmedel Förorenat vatten
Akut insjuknande Buksmärtor Illamående Feber Symtom Diarré, blodiga, vattniga, slemmiga, långvariga Kräkningar
Symtom Ledvärk Stora vätskeförluster (Shigella) Hudutslag (knölros) (Yersinia) Huvudvärk Trötthet (Giardia) Viktminskning (Giardia) Varhärdar i organ ex levern (Amöba)
Vad händer med provet på laboratoriet? odling Avföringsprov (feces) PCR mikroskopi
Zoonos Salmonella <1% av livsmedelsproducerande djur är smittade (Sverige) Europa ägg och kyckling 4000 fall/år 85% utlandssmitta Stammar uppvisar multiresistens
Salmonella Spridd i hela världen 2000 typer S typhi och S paratyphi endast hos människa Hög infektionsdos 100 000 bakterier Bärarskap 4-6 veckor Inkubationstid 1-3 dygn Ingen antibiotikabehandling Vätskeersättning
Tyfoidfeber S typhi 10 fall/år Förorenat vatten eller livsmedel Låg infektionsdos, ca 100 bakterier Smittsam 5-6 v Bärarskap kroniskt, 20 år eller mer Inkubationstid 10-14 dygn
Tyfoidfeber Blodförgiftning Röda utslag Förstoppning Diarré under andra veckan Hög dödlighet Påvisas i blod, urin och avföring
Utbrott Ofta kroniska bärare som sprider Typhoid Mary
Paratyfoidfeber S paratyphi 20 fall/år Utlandssmitta Endast hos människa
Paratyfoidfeber Feber > 39 C Diarré Buksmärtor Blodförgiftning Osteit Tarmblödningar Kroniskt bärarskap Inkubationstid 2-5 dygn Påvisas i blod, urin och avföring
Utbrott Sverige 1953 9000 fall, charkvaror Sverige 1977 3000 skolbarn, bespisning Charter från Kanarieöarna 500 fall, troligen flera tusen Sverige 2002 88 personer, alfalfagroddar Sverige 2003 112 personer, kebab
Shigella Vanlig på 1700- och 1800-talet Tredje världen, många dödsfall 400-600 fall/år 80% från Egypten och Indien Människan enda reservoar Rödsot bacillär dysenteri
Shigella Fyra arter S dysenteriae allvarligast Toxin Livsmedel, vatten, person till person Låg infektionsdos, 10-100 bakterier Inkubationstid 2-3 dygn Längre bärarskap kan förekomma Behandling med antibiotika
Utbrott Sverige 1994 20 fall, isbergssallad Person till person 2008 17 barn, förskola, matlagning 2008 100-tal, restaurang 2009 50 personer, sockerärtor från Kenya
Campylobacter Spridd över hela världen Zoonos 7000 fall/år Juni, juli, augusti 35% inhemsk smitta
Campylobacter Förorenade livsmedel, vatten Flugor Låg infektionsdos Bärarskap tre veckor Inkubationstid 1-3 dygn Ingen antibiotikabehandling Vätskeersättning
Utbrott Sverige militärer, kyckling Opastöriserad mjölk 20 barn Vattenburna utbrott 2000 vid varje utbrott (fyra största) Sedan 1980 > 20 vattenburna utbrott i Sverige
Yersinia Spridd över hela världen Zoonos 600 fall/år Begränsad kunskap om spridning Uppträder sporadiskt Drabbar ofta barn Svin viktig reservoar, låg förekomst av infektioner i muslimska länder
Yersinia Tillväxt även i kylskåpsmiljö Förorenade livsmedel, vatten Svin, hund och fåglar Infektionsdos ej känd Bärarskap flera månader Inkubationstid 3-7 dygn Antibiotikabehandling vid svår sjukdomsbild
Utbrott Större utbrott mycket ovanliga Sverige 13 fall, sylta
EHEC Enterohemorragisk E coli Zoonos 1% av nötkreatur i Sverige 200 fall/år i Sverige VTEC - djur
EHEC Spridd i hela världen Toxin (gift) Livsmedel, vatten, person till person Inkubationstid 3-4 dygn Ingen antibiotikabehandling Odling och PCR
EHEC symtom Magkramper och diarré Blodtillblandad diarré HUS (hemolytiskt-uremiskt-syndrom) Njursvikt Blödningsrubbningar Neurologiska symtom
HUS Trombocytopeni låga trombocyter Hemolytisk anemi röda blodkroppar sönderfaller Kreatinin stiger njursvikt Vanligaste orsaken till akut njursvikt hos barn HUS risk barn <10 år: 15%
Utbrott USA 1993 500 fall, hamburgare Skottland 500 fall, kötträtter Skåne 2002 27 fall, rökt medvurst Gothia Cup 2004 14 fall, serverad mat Canada 2300 fall, vattenburen smitta
Giardia Global spridning 1500 fall/år Utlandssmitta Livsmedels- och vattenburen smitta Motståndskraftiga mot vattenklorering
Giardia Två former: trofozoit och cysta Cystor smittsamma Motståndskraftiga Låg infektionsdos, < 100 cystor Inkubationstid 7-10 dygn Antibiotikabehandling
Amöba Entamoeba histolytica Entamoeba dispar, ej sjukdomsframkallande Amöbadysenteri 300 fall/år Asylsökande De flesta utan symtom
Amöba Tarm vegetativ form (trofozoit) Utanför kroppen viloform (cystor) Livsmedel- och vattenburen smitta Låg infektionsdos Bärarskap under lång tid Antibiotikabehandling
Utbrott Sverige, Sälen 1986, totalt 3600 personer varav 100 personer fick amöba. 1500 fick infektion med Giardia
Cryptosporidium Spridd i världen Zoonos Identifierades 1976 Första kända utbrottet 1984
Cryptosporidium Urdjur, protozo Kalvar och lamm drabbas Låg infektionsdos Inkubationstid ca 7 dygn Vätskeersättning Ingen antibiotika
Utbrott Milwaukee, USA 1993, 400 000 personer, kommunalt vatten Sverige 2002, 1000 personer, bassäng Sverige mindre utbrott, ruccolasallad, persilja
Clostridium difficile Sporbildande bakterier Bildar toxin Antibiotikabehandling Sjukhussmitta Ingen egentlig inkubationstid Inget vaccin
Symtom Vanligast- lindrig diarré Sällsynt- hög feber och blodig diarré, kan ge svåra skador på tarmslemhinnan (20% dödlighet) Under pågående antibiotikabehandling eller efter avslutad kur
Anmälningspliktiga God hygien Åtgärder Ej hantera oförpackade livsmedel Ej laga mat åt andra Enskild toalett Barn bör ej vistas på dagis/förskola (Shigella)
Åtgärder Kött genomstekt Mjölk pastöriserad Undvik vatten ur älvar och bäckar
TACK! Pia Karlsson, EQUALIS