Equalis. Nuklearmedicin. Vårens utskick

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Equalis. Nuklearmedicin. Vårens utskick"

Britta Olofsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Equalis Nuklearmedicin Vårens utskick

2 Resultat från vårens utskick 1. Inskick av ett patientfall och resultat från enkät 2. Tolkning av patientfall 2

3 Syfte Som ett delmoment i vårutskicket 2014 har expertgruppen valt att upprepa 2009 års inskick av bilder. Syftet var att undersöka enskilda klinikers förmåga att utföra helkropps skelettscintigrafi-undersökningar, se på spridningen i landet samt att jämföra med guidelines. 3

Syftet var att undersöka enskilda klinikers förmåga att utföra

4 Insamling av data Kriterier: En helkropps skelettscintigrafi Den första undersökningen utan extrem patologi fr.o.m. måndagen den 2 februari 2014 Ålder: > 30 år Kroppsvikt: kg 14 kliniker deltog (2009 deltog 28 kliniker) 4

5 Administrerad aktivitet (MBq) Jämförelse administrerad aktivitet

6 Scanninghastighet (cm/min) Jämförelse scanninghastighet

7 Adm aktivitet (MBq) Adm aktivitet (MBq) Jämförelse administrerad aktivitet vs scanhastighet Scanhastighet (cm/min) Scanhastighet (cm/min)

500 450 450 400 400 350 350 300 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 300 3 5

8 Antal pulser i bilden (10 6 ) Jämförelse antal pulser i bilden Medel anterior och posterior 3 2, ,5 1 0,

9 Antal pulser i bilden Administrerad aktivitet Scanninghastighet Kamerasystemets känslighet 9

10 Känslighet olika kamerasystem i utskicket System Känslighet medel Spann (min-max) Siemens (5 st) Philips (4 st) GE (4 st) Teoretiskt kan de som har den högsta känsligheten (91) dosera 40% lägre aktivitet än den med den lägsta (65) och erhålla samma antal pulser i bilden förutsatt samma scanninghastighet! 10

de som har den högsta känsligheten (91) dosera 40% lägre aktivitet än den med den

11 Jämförelse 2009 och 2014 EANM och SNM > 1.5 Mcounts i anterior/posterior bild Max (Mcounts) Min (Mcounts) Medel (Mcounts) Median (Mcounts) Under rekommenderat värde av 27 (44%) av 14 (50%) 11

12 Använda parametrar 2014 Samtliga använder LEHR 10 använder 256 x 1024 matris 4 använder 512 x 1024 matris Känsligheten varierar mellan (faktor 1.4) 1 av 14 kliniker använder viktbaserad dosering: < 60 kg 500 MBq 600 MBq >100 kg 700 MBq 12

13 Resultat från vårens utskick 1. Inskick av ett patientfall och resultat från enkät 2. Tolkning av patientfall 13

14 Fall 1 61-årig man med prostatacancer. Undersökning 1 är gjord före och undersökning 2 är gjord 12 veckor efter start av Abiraterone-behandling. Frågeställning är progress-regress? Tolkning A Regress av metastaser B Oförändrade fynd C Progress av metastaser Före behandling 12 veckor efter start av Abiraterone-behandling

av Abiraterone-behandling. Frågeställning är progress-regress?

15 Progress -- regress? A. Regress av metastaser B. Oförändrade fynd C. Progress av metastaser

16 Fall 1 61-årig man med prostatacancer. Undersökning 1 är gjord före och undersökning 2 är gjord 12 veckor efter start av Abiraterone-behandling. Frågeställning är progress-regress? Tolkning A Regress av metastaser B Oförändrade fynd C Progress av metastaser Fall 1 Diagnos Före behandling 12 veckor efter start av Abiraterone-behandling 5 0 Regress av metastaser Oförändrade fynd Progress av metastaser

17 Fall 2 78-årig kvinna med bukmalignitet, sannolikt ovarialcancer. Har sedan tidigare haft mycket besvär från sin högra höft. Har även ont i höger axel. Diagnos? A Metastaser B Degenerativa förändringar C Fraktur D Pagets sjukdom

18 Diagnos? A. Metastaser B. Degenerativa förändringar C. Fraktur D. Pagets sjukdom

19 Fall 2 78-årig kvinna med bukmalignitet, sannolikt ovarialcancer. Har sedan tidigare haft mycket besvär från sin högra höft. Har även ont i höger axel. Diagnos? A Metastaser B Degenerativa förändringar C Fraktur D Pagets sjukdom

20 Fall 3 65-årig man med prostatacancer. Diagnos? A Normala fynd B Metastaser C Degenerativa förändringar D Pagets sjukdom

21 Diagnos? A. Normala fynd B. Metastaser C. Degenerativa förändringar D. Pagets sjukdom

22 Fall 3 65-årig man med prostatacancer. Diagnos? A Normala fynd B Metastaser C Degenerativa förändringar D Pagets sjukdom Fall 3 Diagnos Normala fynd Metastaser Degenerativa förändringar 7 0 Pagets sjukdom

23 Fall 4 Söker för belastningssmärtor i höger höft, röntgen visar inga hållpunkter för artros men däremot ser man en 2 x 2 cm stor lytisk förändring i trochanterområdet av oklar genes. Tidigare spinal stenos. Diagnos? A Osteit B Metastas C Degenerativ förändring D Spinal stenos

24 Diagnos? A. Osteit B. Metastas C. Degenerativ förändring D. Spinal stenos

25 Fall 4 Söker för belastningssmärtor i höger höft, röntgen visar inga hållpunkter för artros men däremot ser man en 2 x 2 cm stor lytisk förändring i trochanterområdet av oklar genes. Tidigare spinal stenos. Diagnos? A Osteit B Metastas C Degenerativ förändring D Spinal stenos Fall 4 Diagnos Osteit Metastas Degenerativ förändring Spinal stenos

26 Fall 5 Man med långvariga besvär vä knä med återkommande svullnad och värk efter belastning. Nyligen ådragit sig ett distorsionsvåld mot vä knä med medial kollaterallig skada. Som bifynd noterades på rtg utseende som vid inaktivitet, vilket inte stämmer med patientens uppgifter kring aktivitetsgrad. Diagnos? A Osteit B Metastas C Degenerativ förändring D Sarkom

27 Diagnos? A. Osteit B. Metastas C. Degenerativ förändring D. Sarkom

28 25 Fall 5 Man med långvariga besvär vä knä med återkommande svullnad och värk efter belastning. Nyligen ådragit sig ett distorsionsvåld mot vä knä med medial kollaterallig skada. Som bifynd noterades på rtg utseende som vid inaktivitet, vilket inte stämmer med patientens uppgifter kring aktivitetsgrad. Diagnos? A Osteit B Metastas C Degenerativ förändring D Sarkom 22 Fall 5 Diagnos Osteit Metastas Degenerativ förändring Sarkom

29 Slutsatser avseende hela utskicket våren 2014 De sjukhus som vid inskicket 2009 injicerade lägre än 500 MBq har höjt aktivitetsnivån till 500 MBq De sjukhus som vid inskickat 2009 hade högsta och lägsta scanninghastigheter har förändrat sina undersökningsprotokoll 7 av 14 sjukhus följer inte internationella riktlinjer från EANM och SNM Antalet pulser i bilderna varierar mycket beroende på andra orsaker (individuella upptag, längd och vikt) som inte tas upp i denna kartläggning Den bedömda bildkvaliteten varierar bland deltagande sjukhus och är generellt hög Det finns en trend i att bedömningsvärdet sjunker med ökande BMI 29

Relevanta dokument

Lungscint 2015. Presentation av enkät. Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson

Lungscint 2015. Presentation av enkät. Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson Lungscint 2015 Presentation av enkät Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson Innehåll Typ av undersökning, fler SPECT? Administrerad aktivitet och insamlingstid för olika protokoll och patientkategorier.