Undersökning (M3) Att skilja onormalt från normalt genom att undersöka rörelseorganen.

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Undersökning (M3) Att skilja onormalt från normalt genom att undersöka rörelseorganen."

Helena Lundström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Curriculum Ortopedi Utgår från rekommendationerna för ortopedi från Global core recommendations for muscular skeletal undergraduate curriculum (Ann Rheum Dis. 2004:63: ). Kunskaperna är nivåindelade enligt SOLO-taxonomin: S1) enkel (ex. känna till, identifiera) S2) sammansatt (ex. redogöra för, beskriva) S3) relaterad (ex. analysera, relatera) S4) utvidgad (ex. teoretisera, analysera) Färdigheterna är nivåindelade enligt Millers pyramid: M1) veta M2) veta hur man utför M3) kunna visa M4) kunna utföra yrkesmässigt A Basal kompetens i klinisk handläggning och diagnos Anamnes (M3 S3) Att skilja onormalt från normalt genom att ta en anamnes som är relevant för rörelseorganen (smärta, instabilitetskänsla, stelhet, svullnad och begränsning av funktion och aktivitet). Att kunna ta en relevant anamnes för: Skelett, inkluderande fraktur, malignitet, infektion, osteoporos Leder, inkluderande artros, reumatoid artrit, andra artriter och degenerativa ledsjukdomar Bindväv, inkluderande bursit, tendinos, tenosynovit, entesopati Nervvävnad, inkluderande nervinklämning, perifer neuropati Muskelvävnad, inkluderande muskelbristningar, neurologisk påverkan Att kunna ta en relevant anamnes i förhållande till hög- och lågenergetiska skador akut och kronisk smärta i förhållande till svårighetsgrad, typ och modulerande faktorer. hur kronisk sjukdom i rörelseorganen påverkar individen vad gäller begränsning i funktion, aktivitet och möjlighet att delta i samhällslivet. Undersökning (M3) Att skilja onormalt från normalt genom att undersöka rörelseorganen. Att kunna göra en relevant undersökning av rörelseapparaten efter trauma, d.v.s. inspektion, palpation, rörelseomfång, relevanta tester, samt distalstatus. Att kunna utföra en relevant undersökning av extremiteter och leder och kunna beskriva smärta, ömhet, svullnad, deformitet, muskelatrofi, svaghet, onormalt rörelseomfång och funktionell begränsning. Att kunna genomföra en relevant undersökning inklusive neurologiskt status av halsrygg, bröstrygg och ländrygg, samt av sacroiliacaleder.

teoretisera, analysera) Färdigheterna är nivåindelade enligt Millers pyramid: M1) veta M2) veta hur man utför M3) kunna visa M4) kunna utföra yrkesmässigt A Basal kompetens i klinisk handläggning och

2 B Specifik kompetens i klinisk handläggning och diagnos Akuttillstånd (S3) Att veta när man omedelbart skall remittera en patient till specialist för handläggning. Detta ska göras utifrån anamnes, klinisk undersökning och eventuellt andra relevanta undersökningar beträffande: Öppen fraktur Fraktur med nerv- eller kärlpåverkan Cauda equinasyndrom Compartmentsyndrom Ledinfektion Mjukdelsinfektion Skelettinfektion Extremitetstrauma (S2) Identifiera och karaktärisera frakturer, luxationer, stukningar. Utvärdera energin i traumat och dess betydelse för typen av skada, behandling och läkningsförlopp. Extremitetsproblem, icke traumatiska (S2) Ledsjukdom (artros, reumatoid artrit) Mjukdelsskador (bursit, tendinos, tenosynovit, enthesopati, nervinklämning) Skelettsjukdomar (malignitet och infektion) Ryggproblem Ospecifik ryggsmärta och lumbago (S3) Ryggsmärta med påverkan på ryggmärg eller nervrötter (S3) Kotkompression orsakad av trauma respektive ostoporosrelaterad (S2) Destruktion (infektiös eller tumörrelaterad ryggsmärta) (S2) Spinal deformitet, t.ex. scolios (S1)

Compartmentsyndrom Ledinfektion Mjukdelsinfektion Skelettinfektion Extremitetstrauma (S2) Identifiera och karaktärisera frakturer, luxationer, stukningar.

3 C Basal kunskap för handläggning av vanliga muskuloskeletala sjukdomar. Fraktur/skada/trauma (M2 S3) Specificera symtom, handläggning och komplikationer av en patient med: Frakturer hos vuxna (clavikel, proximal humerus, distal radius, höft, fotled) Luxation (axel, finger) Mjukdelsskada Akut ryggskada Multitraumapatient Ledinstabilitet (ACL, MCL, UCL) Led- och mjukdelstillstånd (S3) Specificera symtom, kliniska fynd och predisponerande faktorer, beskriva handläggning och relevant utredning, samt föreslå ett begränsat antal differentialdiagnoser vid: artros infektion Rygg (S3) Specificera symtom och kliniska fynd samt principerna för handläggning av en patient med: ländryggsmärta ischialgi rizopati pseudoclaudicatio neurologiska bortfall Tumörer (S1) Specificera symtom och kliniska fynd samt principerna för handläggning av en patient med: primär skelett- eller mjukdelstumör metastasering till skelett Barnortopedi (S1) Känna till principerna för omhändertagande av barn med, samt sena komplikationer vid: Höftledssjukdomar (höftledsluxation, coxitis simplex, Perthes sjukdom, epiofysiolys) Relaterad kunskap (S1) Känna till effekten på hälsa och ekonomi vid sjukdomar i rörelseapparaten.

finger) Mjukdelsskada Akut ryggskada Multitraumapatient Ledinstabilitet (ACL, MCL, UCL) Led- och mjukdelstillstånd (S3) Specificera symtom, kliniska fynd och predisponerande faktorer, beskriva

4 D Kärnkunskap som stödjer diagnos och handläggning. a) Basal kunskap. Identifiera (S3) ben och leder i det humana skelettet. Specificera (S3) större muskelgrupper och deras funktion samt innervation. Specificera (S3) större kärl och nerver relaterade till muskuloskeletala problem. Beskriva (S2) basal fysiologi, cellbiologi och patologi relaterad till rörelseorganens sjukdomar, inkluderar effekten av ålder, skada och läkningsprocesser. b) Kunskap kring metoder för handläggning och behandling. Strategi för handläggning Beskriva (S3) strategier för handläggning inklusive rehabilitering vid akut respektive kronisk sjukdom i rörelseorganen. Farmakologi Känna till (S3) huvudindikationer, biverkningar och kontraindikationer för de vanligaste läkemedel som används vid handläggning av patienter med sjukdomar i rörelseorganen (analgetika, NSAID, antibiotika, trombosprofylax) Icke kirurgisk behandling vid trauma Beskriva (S3) principerna för reposition, fixation och immobilisering vid luxation, fraktur och multitraumahandläggning. Känna till (S3) de vanligaste icke operativa procedurerna för fraktur och luxation. Detta inkluderar sluten reposition, användning av externfixation i form av gips och elastiskt bandage vid vanliga skador inkluderande fraktur av handled, proximala humerus, axelluxation och fotledsdistorsion. Kirurgisk behandling Beskriva (S3) kirurgiska principer för reposition, fixation och immobilisering för luxation, fraktur och multitraumahandläggning. Känna till (S3) behandling av de vanligaste frakturerna i höft, handled och fotled. Beskriva (S2) de vanligaste operationerna för rörelseorganens sjukdomar: Artroskopi av knä Höft- eller knäartroplastik Beskriva (S2) komplikationer vid höft- och knäartroplastik. frakturkirurgi Andra procedurer Kunna (S3) indikationer samt fördelar och risker med ledpunktion och injektion i led. Känna till (S2) fördelarna med rehabilitering såsom arbetsterapi och sjukgymnastik vid rörelseorganens sjukdomar samt hur den påverkar resultatet och patientens totala funktion. Känna till de vanligaste ortoserna (t.ex. knä, fotled) samt andra hjälpmedel, t.ex. kryckor, käpp, rollator, korsett och hjälpmedel för ADL.

Beskriva (S2) basal fysiologi, cellbiologi och patologi relaterad till rörelseorganens sjukdomar, inkluderar effekten av ålder, skada och läkningsprocesser.

5 Prevention Känna till (S2) preventionsstrategier för de vanligaste sjukdomarna i rörelseorganen, d.v.s. fördelar och risker avseende livsstilsfaktorer, rökning, fysisk aktivitet, immobilisering och undvikande av specifika risker. c) Kunskap kring metoder för att underlätta diagnostisering och utredning. Laboratorieundersökningar Att veta (S3) att man kan använda laboratorieanalyser för att underlätta diagnos. Hb, vita, SR, CRP Analys av ledvätska (vita, glukos, laktat, kristaller, odling). Bildtolkning Att veta (S3) hur man använder bilddiagnostik för att understödja diagnostik, t.ex. röntgen, DT, MRT, scintigrafi, ultraljud.

c) Kunskap kring metoder för att underlätta diagnostisering och utredning.

Relevanta dokument

88 Kraftnedsättning/förlamning Förkunskaper

88 Kraftnedsättning/förlamning Neuroanatomi och neurofysiologi Utbredningen av dermatom och myotom Nociceptiv och neurogen smärta Diagnostik och behandling vid perifer nervinklämning Diagnostik och handläggning