Akuta neurologiska symtom och sjukdomar

Transkript

1 UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Diagnostik - Utredning - Handläggning Uppsala universitet bjuder in till utbildning november 2014 i Uppsala

2 Neurologiska symtom - svårdiagnostiserat Många akuta neurologiska sjukdomar riskerar att leda till permanenta funktionshinder med nedsättning av kognitiva funktioner, syn och rörelseförmåga. Att kunna tolka neurologiska symtombilder, göra en adekvat utredning och inleda behandling skyndsamt är därför viktigt. Neurologi anses vara ett svårt ämne, framför allt det diagnostiska tänkandet Vi vet t ex att neurologiska frågeställningar under AT är vanliga och att många AT-läkare upplever sin utbildning i neurologi under AT-tiden som otillräcklig. I kursen läggs därför stor vikt vid hur man kan använda anamnes, status, laboratorieprover och neuroradiologiska undersökningar för att skilja ofarliga sjukdomar som till exempel migrän och benign lägesändringsyrsel från allvarligare som t ex stroke och epilepsi. Indikationer för kontakt med, remittering och transport till neurologisk och neurokirurgisk klinik diskuteras under dagarna. Föreläsningarna kompletteras med fallbeskrivningar ur vår kliniska vardag. Kursen utgår från de vanligaste akuta neurologiska symtombilderna som huvudvärk, yrsel, kramper, koma, pares och koordinationsstörning samt de vanligast förekommande sjukdomarna som leder till dessa tillstånd. Målet med kursen är att deltagarna skall stärka sin förmåga att kunna diagnostisera, utreda och vidta adekvata åtgärder vid akuta neurologiska sjukdomstillstånd. PETER MATTSSON KURSLEDARE På kursen diskuterar vi vilken handläggning som är effektiv för patienter med vanliga symtom som t ex huvudvärk, yrsel och medvetanderubbning. Vi lägger stor vikt vid att skilja ut de patienter som har en allvarlig sjukdom från dem med besvärliga men ofarliga sjukdomstillstånd. Stroke inklusive trombolys ägnas en hel dag. Neurologiska spetsfundigheter lämnar vi helt därhän medan kopplingen till vetenskapliga rön får en viktig plats. Det är med glädje vi hälsar dig välkommen till kursen i Akuta neurologiska symtom och sjukdomar VI VÄNDER OSS FRÄMST TILL ST -läkare inom internmedicin och akutmedicin. Nivån är anpassad för det första året för läkare som gör sin ST-utbildning i neurologi. Den täcker också ett utbildningsbehov för AT-läkare ST-MÅL För de primära målgrupperna som kursen vänder sig till täcks följande del av delmål enligt Socialstyrelsens nya målbeskrivning för ST: Neurologi del av delmål 1 Internmedicin del av delmål 2 Akutsjukvård del av delmål 2 LIPUS har granskat och godkänt denna utbildning. Fullständig utbildningsbeskrivning finns på (LIPUS-nr: ) Socialstyrelsens intyg för meritvärdering vid ST tillhandhålls efter godkänd kunskapskontroll på gruppnivå och deltagande i kursens samtliga moment.

3 MEDVERKANDE Professor, överläkare, neurokirurgiska kliniken, Göran Günther Med dr, överläkare och verksamhetschef, infektionskliniken, Erik Lundström Neurolog, med dr, Docent, överläkare, neurologkliniken, Ingela Nygren Överläkare, Dr Med Sci, neurologkliniken, Bernice Wiberg Överläkare, strokeavdelningen,. Med dr, institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet PROGRAM MÅNDAG 24 NOVEMBER Registrering Inledning Funktionell neuroanatomi nervstatusfynd Rutinnervstatus. Hur skiljer man på central och perifer skada? Var sitter skadan vid pares i en, två, tre och fyra extremiteter? Synfältsstörningar. Tolkning av ögonmotorikstörningar. Var har rubbningar i tal, språk och spatial förmåga sina anatomiska korrelat? Vilka intrakraniella strukturer är smärtkänsliga? Funktionella symtom Kaffe Funktionell neuroanatomi nervstatusfynd, fortsättning Andningssvikt vid akut neurologisk sjukdom I det akuta arbetet dyker sjukdomar upp som kan leda till andningssvikt. Undervisningsmomentet syftar till att öka förmågan att känna igen kliniska bilder vid vilka restriktiv andningssvikt uppträder och hur man bäst följer och behandlar tillståndet. Ingela Nygren Huvudvärk Akut huvudvärk. Differentialdiagnostik. Vilka symtom och tecken indicerar behov av akut CT- hjärna? Indikationer för lumbalpunktion. Handläggning av svår migrän Förfriskningar Falldiskussioner

4 TISDAG 25 NOVEMBER Övergående medvetanderubbning Vanliga orsaker. Kliniska bilder. Hur skiljer man svimning från epilepsianfall? Är TIA orsak till medvetanderubbning? Transitorisk global amnesi. Utredning. Medikolegala aspekter Epilepsi Fenomenologi. Vad behöver man göra på akuten med patienter som haft ett förstagångsanfall? Indikation för insättning av antiepileptika.vad gör man när patienten söker för ökad anfallsfrekvens? Behandling av ett anfall och serieanfall. Vägverkets nya körkortsbestämmelser Kaffe Meningit encefalit Vad talar för att intrakraniell infektion föreligger? Kan man på god grund utesluta intrakraniell infektion utan LP? Ska LP alltid föregås av DT-skalle vid misstanke om meningit/encefalit? Vad talar för bakteriell genes? Neuroborrelios. Tolkning av liquoranalyser. Antibiotikaval. Hur gör man om man inte lyckas göra en LP? Handläggning av misstänkt encefalit. Läkemedelsbehandling Göran Günther Trauma Intrakraniell dynamik Grundläggande intrakraniell dynamik. Förhöjt intrakraniellt tryck. Inklämning. Definitioner skallskador. Primärt omhändertagande av svår skallskada. Datortomografi. Prioritering av olika skador. Indikationer för akut operation. Neurointensivvård. Handläggning av commotio. Kroniskt subduralhematom Intracerebralt hematom SAB Intracerebrala hematom: Akut utredning. Indikationer för operation. Behov av ytterligare utredning senare? Lillhjärnsblödning. Waranblödning. Subaraknoidalblödning: Diagnostiska svårigheter. Farligaste komplikationerna. Behandlingsrutiner. Efterförloppet Förfriskningar Akut hydrocefalus Olika typer av akut hydrocefalus. V-drän. Shunt. Shuntkomplikationer. Hur kontrolleras en shunt? Expansiva hjärninfarkter Malign hemisfärinfarkt. Cerebellära infarkter. Övervakning. Utveckling. Indikation för övervakning på neurokirurgisk klinik. Hjälper operativ behandling till ett värdigt liv? Länssjukvård transport NIVA Principer för övervakning på sjukhus. När bör patienter med risk för utveckling av intrakraniell tryckstegring transporteras till neurokirurgisk klinik? Vilken information önskar neurokirurgen vid konsultation? Förberedelse för tranport Diskussionsfall Middag ONSDAG 26 NOVEMBER Symtom vid stroke Hjärnans blodkärl och deras försörjningsområden. Bakre- och främre cirkulationen. Klassiska symtomkonstellationer. Ovanliga symtom och kliniska bilder. Hur skiljer man på skador i hjärnstam och i storhjärnshemisfärerna? Differentialdiagnoser Kaffe Akutbehandling av ischemisk stroke När ska trombolys ges, och när ska det inte ges? Hur många patienter kan tänkas få trombolys? Tidsfönster. Vilka är de viktigaste kontraindikationerna? Undersökningsteknik. Intravenöst och intraarteriall behandling. Hur gör man för att patienten ska få behandlingen så snabbt som möjligt? När trombolys inte hjälper. Erik Lundström Sekundärprevention av ischemisk stroke och TIA Hur stor är risken för nytt större stroke? Hur ska utredning och behandling läggas upp i det individuella fallet? När ska behandlingen sättas in eller sättas ut? Bernice Wiberg Diskussionsfall stroke Bernice Wiberg, Erik Lundström Förfriskningar Diskussionsfall TORSDAG 27 NOVEMBER Yrsel Begreppsvärd. Neuroanatomi och fenomenologi. Vanliga orsaker till yrsel.vilka är de vanligaste farliga orsakerna till yrsel? Akut vestibulärt syndrom. Handläggning och behandling Kaffe Förvirring och koma. Status epileptikus Vanliga orsaker till förvirring. Differentialdiagnos. Utredning. Metabolt och strukturellt koma. GCS och RLS. HUSK MIDAS. Medicinsk betydelse och klinisk bild av status epileptikus. Behandling. Övervakning. Utredning Diskussionsfall Kunskapskontroll. Utvärdering

5 ANMÄLAN Datum: november 2014 Målgrupp: Kursen är avsedd för ST -läkare inom internmedicin och akutmedicin. Nivån är anpassad för det första året för läkare som gör sin ST-utbildning i neurologi. Den täcker också ett utbildningsbehov för AT-läkare. Kurslokal: Viktoria Hotell & Konferens, tel Avgift: Middag: kr exkl moms. Lunch, kaffe samt viss dokumentation ingår. Avgiften faktureras med 30 dagars betalningsvillkor. 520 kr exkl moms (bindande anmälan) Anmälan: Anmälan görs via senast 4 november 2014 Bekräftelse Avbokningsregler: Praktisk information: Kommunikationer Logi: Antagningsbekräftelse skickas via automatsvar i samband med anmälan Se anmälningssidan på webben. Skickas via e-post ca 3 veckor före kursstart. Avgiftsfri förbokad buss (Bergsbrunna buss) går dagligen t o r Storgatan, vid Uppsala Konsert och Kongress Viktoria Hotell och Konferens Bokas själv av kursdeltagaren Upplysningar: Mona Gustafsson tel e-post: mona.gustafsson@uadm.uu.se. UPPSALAKURSER I MEDICIN HÖSTEN 2014 Akut kardiologi Datum: september 2014 Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi Datum: 30 september - 3 oktober 2014 Arytmier - att tolka och behandla Datum: 7-10 oktober 2014 Översiktskurs i hematologi Datum: oktober 2014 Preliminärt Allvarliga infektionsrelaterade sjukdomstillstånd Datum: oktober2014 Akuta förgiftningar Datum: 4-6 november 2014 Lungmedicinska sjukdomstillstånd Datum: november 2014 Målgrupp: ST-läkar Akut internmedicin Datum: november 2014 Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Datum: november 2014 Barnurologi Datum: 8-12 december 2014 Läs mer om våra utbildningar och anmäl dig på

6 Varför Uppsala universitet? All kunskap behöver fyllas på. Framför allt inom det medicinska området där utvecklingen går snabbt. Därför erbjuder Uppsala universitet vidareutbildningar till dig som arbetar inom vården, främst till ST-läkare men även till AT-läkare och färdiga specialister En utbildning hos Uppsala universitet är ett säkert kort. Här finns några av Sveriges ledande forskare och ett nära samarbete med Akademiska sjukhuset ger oss tillgång till några av landets främsta specialister. Ta chansen och möt dem på våra vidare utbildningar. Inspireras av deras föreläsningar och fallbeskrivningar och delta själv i grupp övningar och diskussioner. Oavsett om du vill bredda din kunskap eller fördjupa dig inom ett område så är det ett effektivt sätt att tillgodogöra dig kunskapen som krävs för ett nästa steg i karriären. Uppsala universitet Avdelningen för uppdragsutbildning Box Uppsala Telefon info.uppdragsutbildning@uadm.uu.se