Omhändertagande och handläggning under det första vårddygnet

Transkript

1 Akut internmedicin Omhändertagande och handläggning under det första vårddygnet november 2014 Bakgrund Handläggning av akuta sjukdomstillstånd utgör en viktig del av arbetet inom de flesta medicinska specialiteter både inom sluten- och öppenvården. Majoriteten av patienterna som vårdas vid medicinavdelningar har lagts in akut. Den höga arbetsbelastningen, kravet på snabb och adekvat insatt handläggning av akuta sjukdomstillstånd, samt bristen på lediga sängplatser ställer stora krav på jourhavande läkare. Ökade kunskaper hos läkare inom jourverksamheten ökar patientsäkerheten och förkortar vårdtiden genom en adekvat utredning och behandling redan vid inläggningen. Kursen i akutmedicin utgår från vanligt förekommande symptom och sjukdomstecken vid medicinska akutmottagningar och vårdcentraler. Föreläsningarna baseras till stor del på fallbeskrivningar ur vår kliniska vardag. Vi fokuserar på det akuta omhändertagandet samt handläggningen under det första vårddygnet då patienten läggs in. Målet med kursen är att deltagarna skall stärka sin förmåga att kunna diagnostisera, utreda och vidta adekvata åtgärder vid akuta medicinska sjukdomstillstånd. Lipus har granskat och godkänt denna utbildning. Fullständig utbildningsbeskrivning finns på (Lipus-nr: ) Socialstyrelsens intyg för meritvärdering enligt de nya riktlinjerna för ST-läkare tillhandahålls. Kursen avser att täcka in följande delmål/del av delmål i Socialstyrelsens nya målbeskrivning för ST för de huvudsakliga målgrupperna: Internmedicin: del av delmål 1, 2, 4 och 5. Akutsjukvård: del av delmål 2 och 3 Vi vänder oss till ST-läkare intresserade av att vidareutbilda sig inom det akutmedicinska området men även till AT-läkare i slutet av sin AT-tjänstgöring och med erfarenhet från akutverksamhet. Medverkande Henrik Toss, kursledare Med dr, överläkare, internmedicin, Akademiska sjukhuset. Ordförande i läkemedelskommittén i Uppsala län Jarl Hellman Överläkare, sektionen för endokrinologi och diabetologi, specialmedicin, Akademiska sjukhuset, Uppsala, Inger Dahlén Med dr, överläkare, lung- och allergisektionen, internmedicin, Akademiska sjukhuset, Uppsala Tobias Eriksson Chefsöverläkare, beroendekliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Martin Höglund Docent, överläkare, hematologkliniken, Akademiska sjukhuset, Jonas Höjer Docent, överläkare, Giftinformationscentralen, SÖS, Stockholm Torbjörn Linde Docent, överläkare, verksamhetschef, specialmedicin, Akademiska sjukhuset, Uppsala Elisabeth Löwdin Med dr, överläkare, infektionskliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala

2 Ammar Majeed Specialistläkare, Hematologiskt centrum, Karolinska universitetssjukhuset, Solna. Peter Mattsson Docent, överläkare, neurologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Jonas Oldgren Docent, verksamhetschef vid Uppsala Clinical Research Center Anders Rönnblom Docent, Akademiska sjukhuset, Uppsala Urban Säfwenberg Med dr, överläkare, verksamhetschef, akutkliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Andreas Terent Professor, överläkare, akutsjukvården, Akademiska sjukhuset, Uppsala Maria Lidén Med dr, överläkare, reumatologen, Akademiska sjukhuset, Uppsala Program Måndag 17 november 2014 Ordförande: Henrik Toss Registrering Den akutmedicinska patienten Prioritering. Instabilitet. ABCDE-konceptet. SBAR. Symptomet bröstsmärta. Henrik Toss Akut bröstsmärta Akut kranskärlssjukdom. ST-höjningsinfarkt: Reperfusionsstrategi -primär PCI eller prehospital trombolys? Antitrombotisk behandling före/efter primär PCI respektive trombolys? Icke-ST-höjningsinfarkt och instabil angina: Riskvärdering inklusive indikationer för subakut kranskärlsutredning. Antitrombotisk behandling indikationer, kombinationer. Optimerad antiischemisk terapi. Jonas Oldgren Stroke Nya riktlinjer för akut omhändertagande av stroke. Praktisk tillämpning. Andreas Terent Förfriskningar Neurologi. Akut yrsel. Handläggning. Indikationer för akut CT hjärna. Akut huvudvärk. Differentialdiagnostik. Vilka symptom och tecken indicerar ett behov av akut CT hjärna? Indikationer för lumbalpunktion. Handläggning av svår migrän trots Imigran? Kramper på akutmottagningen. Differentialdiagnos. Indikation för akut CT. Status epileptikus. Peter Mattsson Tisdag 18 november Hjärtklappning Behandling och handläggning av smal respektive bred QRS-takykardi Föreläsare meddelas senare.

3 Gastroenterologi. Patologiska leverprover. Handläggning av akut leversvikt. Ascites. Provtagning. Behandling. Indikation för buktappning. Anders Rönnblom Bedömning och handläggning av diarré ur akutperspektiv. Vad talar för en nydebuterande inflammatorisk tarmsjukdom och vad gör man då? Handläggning av ett skov hos patient med känd IBD. Något om konsten att rektoskopera. Anders Rönnblom Akut njursvikt. Handläggning, differentialdiagnostik och åtgärder vid akut njursvikt. Torbjörn Linde Förfriskningar Högt blodtryck Vilken utredning bör genomföras i akutskedet. Val av lämpliga läkemedel. Vilka symptom respektive blodtrycksnivåer indicerar inläggning? Hur mycket bör blodtrycket sänkas i akutskedet? Föreläsare meddelas senare Trombembolisk sjukdom. Bensvullnad. Vad talar för djup ventrombos? Ultraljud eller flebografi för diagnostik? Har D-dimer något att tillföra? Indikationer för trombolys. Bedömning av bakomliggande faktorer i akutskedet. Lungemboli. Klinisk bild. Behandling. Urban Säfwenberg Onsdag 19 november Akut hjärtsvikt Handläggning av akut lungödem. Bakomliggande orsaker och dess inverkan på terapival. Cardiogen chock. Föreläsare meddelas senare Andfåddhet, forts Obstruktiv lungsjukdom. Vad skiljer akutbehandlingen av astma jämfört KOL? Indikation för antibiotika. Preparatval. Akut respiratorisk insufficiens. Bakomliggande orsaker. Hur mycket syrgas törs man ge? Behandling med Bi-PAP. Respiratorbehandling; indikationer och kontraindikationer. Allergiska reaktioner. Akut behandling och handläggning. Lämpliga recept och instruktioner inför hemgången. Inger Dahlén Akut diabetologi Ketoacidos. Bedömning av utlösande faktorer. Handläggning. Hyperosmolärt koma. Orsaker och behandling. Hypoglukemi. Behandling. Indikationer för inläggning. Niclas Abrahamsson

4 Akut endokrinologi Addison; akut handläggning. Hyperkalcemi. Differentialdiagnostik. Akuta åtgärder. Thyreotoxikos. Terapi i akutskedet. Indikationer för inläggning. SIADH. Jarl Hellman Förfriskningar Akut reumatologi Differentialdiagnostik. Akut handläggning och behandling. Indikation för ledpunktion. Behandlingsalternativ av giktartrit vid hjärt- och njurinsufficiens. Maria Lidén Middag Torsdag 20 november Hematologi. Anemi. Differentialdiagnostik. Provtagning före blodtransfusion. Indikation för transfusion. Trombocytopeni. Behandlingsalternativ. Leukopeni. Behandling. Indikationer för isolering. Leukemi. När bör patienten remitteras för akut utredning och behandling? Martin Höglund Ökad blödningsbenägenhet. Differentialdiagnostik. Provtagning. Handläggning vid blödning relaterad till trombolysrespektive Waranbehandling. Åtgärder vid trombocytdysfunktion. DIC. Diagnostik och behandling. Ammar Majeed Feber och frossa. Sepsis; definition, diagnostik, antibiotikaval och handläggning. Lunginflammation. Vilka odlingar är av värde? Vilka patienter behöver läggas in? Endokardit. När bör man misstänka att blåsljudet är associerat med en endokardit? Optimal odlingsstrategi. Antibiotikaval. Meningoencefalit. Vad talar för bakteriell genes? Tolkning av liquoranalyser. Handläggning av misstänkt encefalit. Antibiotikaresistens. Elisabeth Löwdin Förfriskningar Akut psykiatri Regler kring vårdintyg, nödvärn och nödrätt. Bedömning av suicidrisk. Förhållningssätt vid personlighetsstörningar. Tobias Eriksson Fredag 21 november Medicinsk intensivvård Chock. Genes. Handläggning. Kristalloider kontra kolloider? Koma. Genes. Diagnostik. Optimal övervakning. Handläggning i övrigt. Elektrolytrubbningar. Föreläsare meddelas senare Kaffe Intoxikationer

5 Akut handläggning av oklar förgiftning. Urin- respektive blodanalyser. Indikationer för ventrikelsköljning. Indikationer och metoder för ökad elimination. Antidoter. Symtomatisk behandling. Jonas Höjer Svimning Vad talar för en allvarlig genes? Handläggning. Föreläsare meddelas senare Sammanfattande fallgenomgång med mentometer Utvärdering av dagen Utdelning av kursintyg Henrik Toss DATUM november 2014 MÅLGRUPP ST-läkare intresserade av att vidareutbilda sig inom det akutmedicinska området men även till AT-läkare i slutet av sin AT-tjänstgöring och med erfarenhet från akutverksamhet. KURSLOKAL Viktoria Hotell & Konferens, tel AVGIFT kr exkl moms. Lunch, kaffe samt viss dokumentation ingår. Avgiften faktureras med 30 dagars betalningsvillkor. MIDDAG 520 kr exkl moms (bindande anmälan) ANMÄLAN Anmälan görs via senast 27 oktober Bekräftelse på antagning ges via automail direkt vid anmälan AVBOKNINGSREGLER se anmälningssidan på webben PRAKTISK INFORMATION Skickas via mail ca 3 veckor före kursstart. UPPLYSNINGAR Mona Gustafsson tel e-post: mona.gustafsson@uadm.uu.se LOGI Bokas själv av kursdeltagaren.