Lärandemål: NEURO-STROKE-enheten, våningsplan 4 Under placeringen ska varje student följa handläggning av en patient och aktivt medverka i vården.

Transkript

1 AVDELNING NEUROLOGI Lärandemål: Studenten ska kunna: - Sammanfatta och presentera den neurologiskt sjuke patient för vårdlaget på rond. - Under handledning diktera remiss och daganteckning, epikris och utskrivningsinformation till patienten. - Självständigt ta upp anamnes och genomföra rutin-nervstatus på inneliggande patienter. - Presentera en patient med neurologisk sjukdom för kolleger. Sammanfatta och systematiskt redovisa insjuknande och handläggning (utredning/utredningssvar, diagnos och behandling samt planerad uppföljning). NEURO-STROKE-enheten, våningsplan 4 Avdelningen har två team, 2-3 studenter tjänstgör i varje. En överläkare samt en underläkare tillhör vårdlaget i respektive team. Vårdplatser är delade mellan teamen, dock varierar fördelningen beroende på bemanning/vårdtyngd och behov av enkelrum. De två teamen har färgmarkering RÖD-GULT eller GRÖNT, färgerna anges efter även i patientlistan i Melior. Under placeringen ska varje student följa handläggning av en patient och aktivt medverka i vården. Studenterna samlas på läkarhuset kl 8.00 måndag morgon. Varje student väljer sin patient från avdelningslistan i Melior. Kolla på översiktsschemat vilket team du tillhör och välj patient från rätt färg. Välj en patient med stroke/neurologisk sjukdom, helst någon som lagts in under helgen. Den egna patienten SKA presenteras av studenten på måndagens avdelningsrond som börjar kl Tänk inte SBAR, presentationen är inget överlämnande. Presentation på avdelningsrond får max ta 3 minuter. Följande ska presenteras: 1. Patienten med namn och ålder 2. Aktuell sjukhistoria: tid för insjuknande, symtom och symtomutveckling, 3. Aktuella statusfynd 4. Tidigare relevanta sjukdomar 5. Akut utredning: undersökningar samt resultat 6. Insatta åtgärder och läkemedelsbehandling Den egna patientens fortsatta förlopp, utredning samt åtgärder ska presenteras vid schemalagd fallpresentation med ansvarig överläkare onsdag respektive torsdag, se schema nedan. Vid dessa fallpresentationer är alla 4 studenter närvarande. För godkänt krävs att presentationen är väl förberedd, innantill läsning i journalen av läkares sammanfattning godkänns inte. Följ den MALL för fallpresentation neuro som finns på Moodle. Varje student bör även kunna diskutera mekanismer bakom insjuknandet och differentialdiagnostik. 1

2 Veckoschema Måndag: Samling på läkarhuset för val av patient och förberedelse av rondpresentation Samling avd Neuro-Stroke för kort information, rundvandring med ansvarig läkare Rond/varje student presenterar sin patient under ronden Avdelningsarbete och överläkargenomgång. Tisdag: Uppdatera dig om och sammanfatta vårdförloppet på den patient du följer. Läs journaler: uppdatering av undersökningsresultat och labsvar samt ev. remissvar från konsulter Genomgång med ÖL Neurologstatus tränas på avdelningens inlagda patienter. Resultat dokumenters som daganteckning Avdelningsarbete, följ läkare som går igenom nyinlagda patienter möjlighet till återkoppling Avdelningsarbete och diktering med handledning av underläkare. Alternativt förberedelse av case CASE undervisning, fallbeskrivning, se Moodle Onsdag: Röntgenrond. Möjlighet att stanna o ställa frågor efter ronden! Genomgång med ÖL Neurologstatus tränas på avdelningens inlagda patienter. Resultat dokumenters som daganteckning. Förbered din presentation Fallpresentation med överläkare (röd-gult team) Avdelningsarbete och diktering med handledning av underläkare. Alternativt förberedelse av case CASE undervisning, fallbeskrivning se Moodle Torsdag: Uppdatera dig om och sammanfatta vårdförloppet på den patient du följer. Läs journaler: uppdatering av undersökningsresultat och labsvar samt ev. remissvar från konsulter Genomgång med ÖL Neurologstatus tränas på avdelningens inlagda patienter. Resultat dokumenters som daganteckning. Förbered din presentation Fallpresentation med överläkare (grönt team) Avdelningsarbete. Fortsätt att följa din patient, delta i journaldiktering av remisser och ev epikris/ utskrivningsmed. Delta i eftermiddagsrond kl Vara med vid utskrivningssamtal. 2

3 Fredag: Avdelningsarbete. Fortsätt att följa din patient, delta i journaldiktering av remisser och epikris/utskrivningsmeddelande. Var med vid utskrivningssamtal. 3

4 MOTTAGNING NEUROLOGI Lärandemål: - Kunna ta upp anamnes och genomföra rutinnervsstatus - Kunna presentera den neurologiskt sjuke patienten för handledaren och kolleger, sammanfatta vårdförlopp och föreslå utredning, diagnos, behandling och uppföljning. - Under handledning kunna diktera minst en journal och remisser Veckoschema Tjänstgöringen startar måndag på neurologens mottagning, S-plan, (ingång entré-planet snett emot Receptionen vid lasarettets huvudingång). Måndag: Studentmottagning Tisdag: Studentmottagning Onsdag: Röntgenrond. Möjlighet att stanna o ställa frågor efter ronden Studentmottagning Torsdag: Bedömning genom handledar-medsittning. Du förbereder genom att skriva ut bedömningsformulär från Moodle/portfolio Mini-CEX. Tider för medsittning överenskommes med handledaren dagen innan. Fredag: Studentmottagning Fallpresentation 4

5 AKUTVECKA NEUROLOGI Lärandemål: - Kunna initial handläggning av patienter med status epileptikus inklusive val av läkemedel för för att bryta tillståndet. o Läkemedelsval och dosering o Behandling av hypoglykemiorsakade kramper o Vikten av vitamin B1 (Thiamin)-substitution innan man ger glukos vid misstänkt bristtillstånd - Kunna ABCDE-handläggning och bedömning av medvetslös patient: hålla fri luftväg, RLS-85, central och perifer smärtstimulerning, Dolls eyes test o Kunna undersöka och ta anamnes enligt VAPÖR o Kunna differentialdiagnostik enligt HUSK-MIDAS - Kunna handlägga strokepatient vid trombolyslarm: undersökning enligt NIHSS, identifiera relevanta fynd på CT/MR som innebär kontraindikation Veckoschema Tjänstgöringen startar måndag på Gorthons Center för Klinisk Träning. Tisdag och onsdag är det gruppundervisning på Klin Fys med duplexundersökning, 2-3 studenter per undervisningstillfälle. Måndag: Status Epileptikus. Du SKA ha förberett träningen genom att se e-learning-filmen Status Epileptikus på Moodle. Scenarieträning med fullskalesimulering handledd av amanuens. Tisdag: Demonstration dopplerundersökning på Klin Fys Trombolys. E-learning Trombolysfilm SKA ses innan start av gruppövningen. Genomgång av indikationer och kontraindikationer, NIHS-status och trombolysbehandling med amanuens. Falldiskussioner. Onsdag: Demonstration dopplerundersökning på Klin Fys. 2 studenter Medvetandesänkning och Koma. E-learning coma 1-3 på Moodle SKA ses innan gruppövningen. Träning av Koma-diagnostik på Gorthons träningscentrum med amanuens. 5

6 Torsdag: Verksamhetsförlagd utbildning på minnesmottagningen i Ängelholm för 2-3 studenter, se översiktsschemat. Obligatorisk förberedelse är att du sett filmer om MMSE-R på Moodle. Fredag: KUM/akutmottagning med amanuens Placering på Kognitiv Medicin/Minnesmottagningen i Ängelholm eller Lund: Tjänstgöring 1 heldag med placering enligt översiktsschemat. 2-3 studenter per gång antingen i Ängelholm eller i Lund. Kognitiv Medicin/Minnesmottagningen i Ängelholm: Adress, se översiktsschema Kursansvarig: Moa Wibom/ Per Johansson Kognitiv Medicin/Minnesmottagningen i Lund. Adress, se översiktsschema Kursansvarig: Anna Herze Placering på Neurokirurgiska kliniken i Lund: 1.5 dagar enligt översiktsschemat. För detaljer kring tjänstgöringen, se särskilt informationsblad från Neurokirurgen. Kursansvarig: Johan Bengzon. Gruppundervisning/Demonstration ENG/EMG är förlagd på Neurofysiologiska kliniken i Lund i anslutning till placeringen på Neurokirurgen, se särskilt schema CASE undervisning: För detaljer kring patientfallen, se mapp i Moodle med rubrik CASE. Aktuella fallbeskrivnigar ska förberedas av studenterna innan caseundervisningen. Se case upplagda under respektive lärare som namngivits för aktuellt datum. Anette Risedal Ämnesansvarig neurologi