Ortopedstation 1. Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten!

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Ortopedstation 1. Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten!"

Mats Åström
för 9 år sedan
Visningar:

1 Ortopedstation 1 Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten! Bedöm röntgenbilderna!

2 Instruktion till stationsansvarig, ortopedi 1 Bemanning Examinator (agerar patient) A. Inspektion: Ja Nej Felställning 1 0 Försiktig undersökning av rörligheten i handleden 1 0 B. Palpation: Distala radius och ulna 1 0 Skafoideum 1 0 C. Distal status: (sensorik/motorik/cirkulation) 1 0 D. Röntgenbild: Identifiera frakturen 1 0 axialkompression 1 0 Dorsal angulation 1 0 Ledengagemang 1 0 Poäng totalt 9 Godkänt: 6/9 (Krav för godkänt är att C ska vara rätt). Ringa in: godkänd icke godkänd

Palpation: Distala radius och ulna 1 0 Skafoideum 1 0 C. Distal status: (sensorik/motorik/cirkulation) 1 0 D.

3 Ortopedstation 2 Patienten spelade badminton idag. Plötsligt small det till i underbenet! Nu har patient ont i vaden och har svårt att gå Undersök patienten!

4 Ortopedstation 2 5,5 minuter Bemanning Examinator Statist A. Inspektion: Ja Nej Patienten i bukläge med fötterna nedanför britskanten 1 0 Svullnad, hematom 1 0 Gravitationsfelställning (avsaknad av spontan plantarflexion) 1 0 B. Palpation: Hälsenan; diastas, diskontinuitet 1 Vadmuskulaturen ömhet (diff muskelbristning) 1 0 C. Funktionsprövning: Aktiv rörlighet i fotleden 1 0 Thompsons test 1 0 D. Distalstatus (cirkulation/pulsar) 1 0 Godkänt: 5/8 Poäng: Ringa in: godkänd icke godkänd

Gravitationsfelställning (avsaknad av spontan plantarflexion) 1 0 B.

5 Ortopedstation 3 Bedöm dessa två röntgenbilder A ställ diagnos B beskriv de diagnostiska fynden

6 Ortopedstation 3 5,5 minuter Bemanning Examinator Fall 1 Coxartros ja nej Rätt diagnos 1 0 Reducerat ledbrosk 1 0 Periostal skleros 1 0 Benpålagring, 1 0 Periostala cystor 1 0 Fall 2 Fotledsfraktur Ja nej Rätt diagnos 1 0 Fraktur fibula 1 0 Fraktur mediala malleolen 1 0 Fraktur Proc Posterior 1 0 Ledens kongruens 1 0 Godkänt: 7/10 Poäng: Ringa in: godkänd icke godkänd

Fotledsfraktur Ja nej Rätt diagnos 1 0 Fraktur fibula 1 0 Fraktur mediala malleolen 1 0

7 Ortopedstation SP Praktiskt prov HT08 Studentinformation Du är ortopedjour på akutmottagningen och patienten söker för svår smärta i ryggen och vänster ben Genomför en konsultation!! Du är ensam med patienten i rummet. Examinatorn är endast observatör.

smärta i ryggen och vänster ben Genomför en konsultation!

8 Information till SP Du är väsentligen frisk sedan tidigare, kontorsarbete. Övriga sociala förhållanden valfritt. Du är inte allergisk mot någon medicin. Du har haft ont i ländryggen till och från i några månader. Du har under denna tid vid behov tagit 2 stycken Alvedon (500mg), i genomsnitt har du behövt ta värktabletterna 1 gång per dygn varannan dag. Ibland har du kombinerat Alvedon med en Ipren 400mg. För en vecka sedan började det även göra ont i vänster underben på utsidan av vaden. Det hände ingen särskilt i samband med att bensmärtan debuterade vad du minns. Smärtan har tilltagit mer och mer både i ryggen och benet och idag kunde du knappt ta dig ut sängen pga smärtan i rygg och ben. Du vill helst ligga med böjda ben. Du har inga problem att kissa och har inga domningar i underlivet men du har inte bajsat sedan i förrgår. Vid undersökningen ska du ha svårt att röra dig och du är mycket stel i ryggen. Du kan inte alls böja eller vrida i ryggen om studenten ber dig om detta. På frågan var det gör ont anger du i korsryggen och på utsidan av vänster vad. Du är öm i musklerna i nedre delen av ryggen men inte över benutskotten. Du är inte öm om man klämmer på underbenet. När du ligger på rygg på britsen och studenten lyfter ditt vänstra ben rakt upp ska det börja göra ont i underbent när foten är ett par dm ovan britsen. Om studenten ber dig ligga på magen och gör samma sak ska det inte göra ont i benet. När studenten testar känseln i benen ska du ange att det känns lite annorlunda och domnat på utsidan av vänster underben och på fotryggen mellan vänster stortå och andra tån. För övrigt känns det normalt. Du är lite svag när du ska vinkla upp vänster fotled och stortå mot huvudet och studenten håller emot. Om studenten ber dig stå/gå på hälarna klarar du inte det på vänster sida. Du har normal känsel och full kraft i höger ben. Det gör inte ont i höften när studenten rör i din höftled med ditt knä böjt. Du har inte ont om studenten klämmer på din mage.

Du har under denna tid vid behov tagit 2 stycken Alvedon (500mg), i genomsnitt har du behövt ta värktabletterna 1 gång per dygn varannan dag. Ibland har du kombinerat Alvedon med en Ipren 400mg.

9 Bedömningsunderlag Namn: Namn på student: Gör en bedömning avseende om studenten A. Skapar god kontakt med patienten Hälsar ja nej kan ej bedöma Presenterar sig ja nej kan ej bedöma Säger adjö ja nej kan ej bedöma B. Tar adekvat anamnes avseende Smärta ja nej kan ej bedöma Neurologiska bortfall ja nej kan ej bedöma Tidigare/nuvarande sjukdomar ja nej kan ej bedöma Social anamnes ja nej kan ej bedöma C. Gör adekvat status avseende Inspektion ja nej kan ej bedöma Rörlighet ja nej kan ej bedöma Palpation ja nej kan ej bedöma Sensorik ja nej kan ej bedöma Motorik ja nej kan ej bedöma Reflexer (Patella, akilles) ja nej kan ej bedöma Per rectum (behöver ej genomföras men ska nämnas) ja nej D. Meddelar patienten Rimlig diagnos ja nej kan ej bedöma Förslag till behandling ja nej kan ej bedöma Ringa in en siffra: Godkänd icke godkänd För godkänt krävs inom respektive bedömning: A. Skapar god kontakt med patienten: 2 ja (av 3 möjliga) B. Tar adekvat anamnes: 3 ja (av 4 möjliga) C. Gör adekvat status: 4 ja (av 7 möjliga) D. Diskuterar/informerar patienten: 1 ja (av 2 möjliga)

Tar adekvat anamnes avseende Smärta ja nej kan ej bedöma Neurologiska bortfall ja nej kan ej bedöma Tidigare/nuvarande sjukdomar ja nej kan ej bedöma Social anamnes ja nej kan ej bedöma C.

10 SP station ortopedi Praktiskt prov HT08 Information till stationsansvarig Standardiserad patient (SP) sitter i rummet. Reflexhammare bör finnas på undersökningsrummet. Du träffar studenten utanför rummet och ger henne/honom den skriftliga instruktionen och förklarar att detta är ett undersökningsrum och att i rummet finns en patient som söker med rygg- och bensmärta. På SöS går studenten ensam in på rummet och stationsansvarig till intilliggande rum med TV/monitor. På övriga sjukhus går ni tillsammans in på rummet. Du bör sitta på samma sida av rummet som SP, så att du kan observera studenten. Studenten har 11,5 minuter till sitt förfogande. När tiden är ute går studenten ut ur rummet. Studenten går till nästa station och du fyller i checklistan och gör en global bedömning av studenten. Du kan givetvis fylla i checklistan kontinuerligt under samtalet. Obs! För att förutsättningarna för studenterna ska vara likartade på alla sjukhus, får du som examinator inte hjälpa studenten på traven. Du är endast observatör och bedömare!

bensmärta. På SöS går studenten ensam in på rummet och stationsansvarig till intilliggande rum med TV/monitor. På övriga sjukhus går ni tillsammans in på rummet.

Relevanta dokument

Du är AT-läkare på vårdcentral och patienten har beställt tid för bedömning av besvär höger arm och hand.

Ortopedi SP Studentinformation Du är AT-läkare på vårdcentral och patienten har beställt tid för bedömning av besvär höger arm och hand. Din uppgift är att genomföra en adekvat konsultation. Observera