Lärarinstruktioner Kirurgi

Transkript

1 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Lärarinstruktioner Kirurgi Bemanning: En kirurg Utrustning kirurgi: Brits/säng/bord, rektoskopiatrapp rekto-/proktoskop med utrustning handskar med glidslem bilder på olika undersökningar Information till stationsansvariga examinatorer Du träffar studenten i rummet och berättar att detta är en kirurgi samt röntgen station på 10 minuter vardera. Du ger studenten den första skriftliga instruktionen. Speciellt i början är studenterna mycket stressade, så det är bra att du också säger att studenten kan börja läsa studentinstruktionen, alt läsa högt för stud. Du fyller i checklistan och gör en sammanfattande bedömning av studentens prestation avseende Kirurgi. Du kan givetvis fylla i checklistan kontinuerligt. När den första uppgiften är utförd av studenten tar röntgenexaminator vid. Studenten byter station efter ytterligare 10 minuter (nästa station enligt schema) OBS! Berätta inte för studenten om hon/han är godkänd på denna station eftersom vi ska göra en helhetsbedömning av varje student utgående från skriftligt, muntligt och OSCE proven.

2 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Studentinstruktion kirurgi På akutmottagningen möter du en 57-årig kvinna, tidigare frisk, som sedan ett dygn haft flera mörkröda avföringar. Handlägg patienten! Ta en kort riktad anamnes! Utför och kommentera ett fullständigt rektalstatus! Fortsatt handläggning enligt bilder: Välj de bilder som stödjer ditt antagande om tänkbar diagnos! Motivera!

3 Studentinstruktion bilder Praktiskt Prov T8 VT 2014 A) B) C)

4 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Studentinstruktion bilder D) E)

5 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Bedömningsunderlag kirurgdelen Student: Examinator: Bedömningsmall Aktivitet poäng Anamnes max 3 Ändrade avföringsvanor 1 Blod på eller i avföringen 1 Får lätt blåmärken/läkemedel 1 Viktnedgång 1 Status max 8 Inspektion 1 Palpation per rektum 1 Rektoskopi 4 Vä sidoläge benen uppdragna. För in rektoskopet 5 cm med mandräng. Mandräng ut, rektoskopet bakåt 45 o under ögats kontroll, luftinblåsning. Minst 15 centimeter upp. Proktoskopi 2 För upp proktoskopet 5-6 cm. Mandräng bort, inspektion under utförandet. Fortsatt handläggning max 2 Bilder på A) Bukangio, B) Ultraljud buk C) Coloskopi D) Ventrikelröntgen E) CT colon För godkänt krävs minst 9 av 13 möjliga poäng Ringa in ett av nedanstående Godkänd Ej godkänd Ej godkänd trots rätt antal poäng motivera:

6 Lärarinstruktioner Röntgen Praktiskt Prov T8 VT 2014 Bemanning: En röntgenlärare Utrustning kirurgi: Dator med bra skärm. På PingPong finns: CT BUK axiala snitt CT BUK coronara snitt CT BUK sagitala snitt Instruktion; Ladda upp bilderna från pingpong på ett USB minne eller direkt upp på datorn. Bilderna är i PDF format och kan scrollas med mushjulet. Bilderna är i skelettfönster. Använd endast axiala och coronara bilder för studenten. De sagitala kan sedan användas för undervisningssyfte om tid finns Information till stationsansvariga examinatorer När den första kirurguppgiften är utförd av studenten tar du över. Du ber studenten svara på fråga 1a och b. Du fyller i svaren i röntgenremissen på beslutsunderlagsblanketten. Efter att remissen är ifylld låter du studenten titta på bilderna på datorn och sedan svara på frågorna 2a och b. Du fyller i svaren i röntgenremissen på beslutsunderlagsblanketten. Gör en sammanfattande bedömning av studentens prestation avseende radiologin i beslutsunderlagsblanketten

7 Studentinstruktion Röntgen Praktiskt Prov T8 VT 2014 Patienten som är 45 år får vid ett senare tillfälle feber och ont i buken. Vid palpation ömmar patienten kraftigt långt ner till vänster. Patienten har strax innan det börjat göra ont noterat lite rött blod vid avföring. Nu vid inkomsten meddelar patienten om upphörd avföring. Lab visar följande: CRP 122*, LPK 8,0, Hb 110*, Na 139, K 3,9 Du vill göra en undersökning. 1) Muntligen berätta för examinatorn vad du vill komplettera i de ikryssade fälten i remissen. Röntgenremiss Namn: Nils Nilsson 45 år Frågeställning: 1a)* Undersökning: 1b)* Anamnes: 45 årig man som inkommer med feber och ont i buken. Smärtar vid palpation över ett stort område till vänster. Lite röd blod vid tidigare avföring Nu upphörd sådan. Lab visar följande: CRP 116*, LPK 8,5, Hb 110*, Na 139, K 3,9 2) Titta på undersökningen och bedöm bilderna. Ge sedan dina svar muntligen till examinatorn a. Motsvarar fynden på undersökningen din frågeställning och i så fall vilken är då den troliga diagnosen b. Vilka radiologiska fynd styrker diagnosen?

8 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Bedömningsunderlag Röntgen Patienten som är 45 år får vid ett senare tillfälle feber och ont i buken. Vid palpation ömmar patienten kraftigt långt ner till vänster. Patienten har strax innan det börjat göra ont noterat lite rött blod vid avföring. Nu vid inkomsten meddelar patienten om upphörd avföring. Lab visar följande: CRP 122*, LPK 8,0, Hb 110*, Na 139, K 3,9 Du vill göra en undersökning. 1) Muntligen berätta för examinatorn informationen i de ikryssade fälten i remissen. 2) Titta på undersökningen och bedöm bilderna. Ge sedan dina svar till examinatorrn Röntgenremiss Namn: Nils Nilsson 45 år 1a) Frågeställning: * 1b) Undersökning: * Anamnes: 45 årig man som inkommer med feber och ont i buken. Smärtar vid palpation över ett stort område till vänster. Lite röd blod vid tidigare avföring Nu upphörd sådan. Lab visar följande: CRP 116*, LPK 8,5, Hb 110*, Na 139, K 3,9 2a) Motsvarar fynden på undersökningen din frågeställning och i så fall vilken är den troliga diagnosen J/N Diagnos:. 2b)Vilka radiologiska fynd styrker diagnosen?. Ringa in ett av nedanstående Bedömning 1 poäng för Divertikulit, Abscess 1 poäng för DT buk (BÖS)?? Ja eller Nej ingen poäng 1 poäng om diagnosen är divertiulit?? 1 poäng för förtjockad sigmoideum?? 1poäng för divertiklar?? 1poäng för infiltration i omgivande fettvävnad?? Antal poäng Godkänd Ej godkänd Ej godkänd trots rätt antal poäng motivera: