Kirurgi, 10 minuter + Anestesi 10 minuter

Transkript

1 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Kirurgi, 10 minuter + Anestesi 10 minuter Bemanning En kirurg (=statist) + en anestesiolog Utrustning Kirurgi Stetoskop Blodtrycksmanschett Dopplerpenna + gel Papper och penna Kalkylator Reflexhammare Ficklampa Handskar + glidslem Undersökningsbrits Bedömningsunderlag 35 st Kursfoto Lärarinstruktion Kirurg och anestesi Du träffar studenten i rummet och berättar att detta är en kirurgi + anestesi/urologistation och ger studenten den ena skriftliga instruktionen. Speciellt i början är studenterna mycket stressade, så det är bra att du också säger att studenten kan börja läsa studentinstruktionen. När den första uppgiften är utförd av studenten tar nästa examinator vid. Du fyller i checklistan och gör en sammanfattande bedömning av studentens prestation avseende Kirurgi. Du kan givetvis fylla i checklistan kontinuerligt, men kom ihåg att det är ditt ben som studenten mäter ankeltrycket på. Efter 10 minuter tar examinator 2 över med deluppgift 2. Studenten byter station efter ytterligare 10 minuter (nästa station enligt schema) OBS! Berätta inte för studenten om hon/han är godkänd på denna station eftersom vi ska göra en helhetsbedömning av varje student utgående från skriftligt, muntligt och OSCE proven.

2 Studentinstruktion Kirurgi, Praktiskt Prov T8 VT 2014 Du är kirurgjour och detta berättar denna patient för dig: Anamnes: Jag är 80 år och slutade röka för 5 år sedan efter en lunginflammation. Jag har det senaste året känt av smärtor i höger vad vid promenad, som går över när jag vilat en stund. Promenaderna har blivit allt kortare. Senaste veckan har jag bara kunnat gå inomhus. Jag söker nu för nattlig smärta i höger fot och vad. De lindras när jag hänger benet utanför sängkanten. BT höger arm: 130/90 mm Hg 1. Berätta/visa vad som ingår i kärlstatus för denna patient 2. Mät ankelblodtryck med doppler 3. Bedöm om status visar ischemi

3 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Bedömningsunderlag kirurgi Student: Examinator: Lärarmall Bedömning 1) Status - berätta Poäng Inspektion/palpation hö + vä ben bedöm färg, temperatur 1 Motorik/sensorik i benen 1 Pulspalpation i a. femoralis 1 a. poplitea/ankel 1 2) Mäta Ankelblodtryck med doppler 2 3) Beräkna Ankel-Brakial-Index 1 Slutsats: Visar kärlstatus tecken på ischemi? 1 Totalt: 8 poäng. Godkänt 6 poäng För godkänt krävs minst 6 (av 8 möjliga) poäng. Ringa in ett av nedanstående: Godkänd Ej godkänd Ej godkänd trots tillräckligt med poäng motivera:

4 Lärarinstruktion Anestesi Praktiskt Prov T8 VT 2014 Pre-op Bedömning och sövning akut appendectomi Scenario: Statist på en brits på akuten. ( 74 år gammal ) Meddelas att det rör sig om en akut app som ingen hunnit bedöma. Studenten ska göra en pre-op bedömning som skall rapporteras till kollegan på C-op! Enligt inläggningsjournal är: Corpulm auskultation ua Blodtryck 140/85. Ömmar till höger i buken. 1) Studenten ska ta anamnes (Intervjua statisten) 2) Studenten ska göra Status och komplettera med luftvägsbedömning(visa på statist) 3) Studenten ska visa hur hen tänkt söva patienten! (brits där man kan höja och sänka huvudändan, syrgas, sprutor att välja mellan, docka att intubera) Narkos. RSI

5 Praktiskt Prov T8 VT 2014 Studentinstruktion Pre-op Bedömning och sövning akut appendectomi Scenario: 74 år gammal patient. Det rör sig om en akut app som ingen hunnit bedöma. Gör en pre-op bedömning som skall rapporteras till kollegan på C-op! Enligt inläggningsjournal: Corpulm auskultation ua Blodtryck 140/85 Ömmar till höger i buken. 1) Ta en Anamnes (Intervjua statisten) 2) Gör ett Status och komplettera med luftvägsbedömning (visa på statisten) 3) Visa hur du tänkt söva patienten!

6 Bedömningsmall Anestesi Praktiskt Prov T8 VT 2014 Pre-op Bedömning och sövning akut appendectomi Scenario: 74 år gammal patient. Det rör sig om en akut app som ingen hunnit bedöma. Gör en pre-op bedömning som skall rapporteras till kollegan på C-op! Enligt inläggningsjournal: Corpulm auskultation ua, Blodtryck 140/85, Ömmar till höger i buken. 1) Ta en Anamnes (Intervjua statisten) Allergi? Mediciner? Tidigare sjukdomar Nuvarande sjukdomar/aktuellt? Fasta, illamående kräkning? 2) Gör ett Status och komplettera med luftvägsbedömning (visa på statisten) Komplettera med luftvägsbedömning: (visa på statist) Mallanpati Gapförmåga Nackrörlighet Tyreomentalt avstånd Eller /normal hals + haka 3) Visa hur du tänkt söva patienten! (brits där man kan höja och sänka huvudändan, syrgas, sprutor att välja mellan, docka att intubera) Narkos. RSI Höjd huvudända Pre-oxygynering Propofol/pento Celocurin Intubutanventilering innan 14 poäng, godkänt 10 Ringa in ett av nedanstående: Godkänd Ej godkänd Ej godkänd trots tillräckligt med poäng motivera: