Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden

Transkript

1 Matstrupsbråck Matstrupsbråck Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1

2 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum SUS Malmö, februari

3 Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Förklaring av diagnosen Matstrupsbråck uppkommer på grund av en försvagning i muskulaturen i och runt den övre magmunnen. Försvagningen gör att syra från magsäcken kan stötas upp i matstrupen och ge upphov till halsbränna och värk bakom bröstbenet. I mer uttalade fall kan inflammation och sår utvecklas i matstrupen till följd av syran. Matstrupsbråck är en vanlig sjukdom som i de flesta fall inte behöver opereras utan kan behandlas med mediciner. I vissa svårare fall kan dock operation komma ifråga. Symtom Typiska besvär är sura uppstötningar samt sveda och värk bakom bröstbenet. Är uppstötningarna uttalade kan surt innehåll komma upp i munnen och även leda till kräkningar. Många patienter rapar lätt och mycket. Besvären är oftast påtagligast när man böjer sig ner och förvärras inte sällan av viktökning. Egenvård Förebygg dina besvär genom att inte äta stora måltider före sänggående. Undvik kaffe som gör att övre magmunnens muskulatur slappnar av ytterligare. Höjd huvudända på sängen, t.ex. genom att sätta klossar under sängbenen vid huvudändan, hindrar den sura vätskan från att rinna upp i matstrupen under natten. Fortsätt ta den syradämpande medicinen, som din läkare ordinerat, fram till operationen. 3

4 Bedövning Operationen utförs i narkos det vill säga att du sover helt under hela operationen. Bedövningsmedel sprutas i blodet, genom en nål i din hand, vilket gör att du somnar snabbt. Narkos är den enda bedövning som kan komma ifråga vid titthålsoperation då det krävs en totalt avslappnad muskulatur för att kunna få god sikt i bukhålan. Operation Operationen utförs med titthålsteknik. Via ett rör som införes i bukhålan blåses denna upp med gas för att kirurgen skall få god sikt under operationen. Titthålsoperationer görs via små snitt i bukväggen genom vilka centimeterstora rör införs i bukhålan. Genom ett av dessa rör införs en kameraoptik som kopplas till en TV-skärm där bilden av operationsområdet visas. I de övriga rören införs instrument med vilka operationen utförs. Vid operation för magmunsbråck används sammanlagt 5 små öppningar i bukväggen. Själva operationen går ut på att försnäva öppningen i mellangärdesmuskeln, där matstrupen passerar, samt att skapa en förstärkning runt matstrupens nedre del. Detta görs genom att övre delen av magsäcken förs runt matstrupen och sys på sådant sätt att en ventilfunktion erhålls. Denna ventil släpper igenom mat och vätska vid sväljning men förhindrar att magsäckens innehåll åker tillbaka upp i matstrupen. Operatören (kirurgen) måste alltid vara inställd på att eventuellt behöva övergå till en vanlig öppen operation då med ett operationssnitt från bröstbenet ner till naveln. Detta sker i de fall då det är svårt att komma åt med titthålstekniken. Tekniskt sett utföres dock samma operation som beskrivits ovan. 4

5 Efter operation När operationen är klar kommer du till uppvakningsavdelningen under ett antal timmar för extra övervakning. När du vaknat ordentligt ur narkosen kommer du tillbaka till avdelningen för fortsatt vård. På uppvakningsavdelningen får man inte ta emot besök. Efter operationen får du dricka fritt. Dagen efter operation får du vanligen försöka äta finfördelad mat och om detta går bra och du mår väl, kan du komma hem på eftermiddagen alternativt dagen därpå. Det tar vanligen emot att äta i början. Den första tiden efter operation kanske du mest kan inta flytande kost eller lättuggad mat. Det viktigaste är att få i sig ordentligt med vätska. Ät sakta, tugga väl och drick tillsammans med maten. Ät lite vid varje tillfälle men ät ofta och sitt gärna lätt framåtlutad vilket kan underlätta sväljandet i början efter operationen. Det tar ofta flera veckor och ibland månader innan man kan äta helt som vanligt igen. De flesta kan inte rapa eller kräkas efter operation och det är vanligt med ökade mängder gaser i magen. Detta är en följd av att du har svårare att rapa upp den luft som du svalt ner. Dessa effekter av operationen blir vanligen bestående. Ibland upplevs en viss smärta i sårområdena samt bakom bröstbenet, framförallt vid måltid. Detta beror på svullnad i operationsområdet och försvinner successivt. Ibland gör det ont i axlarna, vilket beror på att buken har varit uppspänd av gas. Detta är ofarligt och försvinner efter ett till två dygn. Dusch och bad Du får gärna duscha redan dagen efter operationen. Vänta minst 2 veckor med att bada. Huden skall då vara helt läkt. 5

6 Egenvård efter operationen Det är viktigt att du rör dig så mycket som möjligt. Att snabbt komma på benen minskar risken för komplikationer. Det är normalt med en viss smärta under de första dygnen efter operationen. Vid behov kan du ta de av läkaren utskrivna värktabletterna eller köpa receptfria på Apoteket, t.ex. Alvedon eller Panodil. Inga särskilda begränsningar råder när det gäller lyft och fysisk aktivitet, men undvik aktiviteter som gör ont. Lyft får anpassas till den smärta som du känner. Såret/såren är sydda med en tråd som upplöses av sig själv. Över såret/såren sitter sårtejp och sedan ett sårförband. Sårförband och tejp kan du själv avlägsna 8 10 dagar efter operationen. Om kraftigare förband finns utanpå kan du avlägsna detta dagen efter operationen. Första året efter operationen är det klokt att skydda ärren mot solljus för att de inte skall bli röda och fula. Komplikationer Infektion i såren är ovanligt men om det inträffar blir såren ömma, rodnade och värmeökade. En sårinfektion uppträder oftast efter cirka 3 4 dagar. Feber efter operation är inte ovanligt de första dagarna men kvarvarande feber kan tyda på en infektion i luftvägarna eller i operationsområdet i bukhålan. Vissa patienter kan drabbas av mera långvariga besvär med svårigheter att svälja och går därmed ner i vikt. Vid bekymmer efter att du har blivit hemskriven, ring din kontaktsjuksköterska. 6

7 Sjukskrivning Sjukskrivning är vanligen 2 veckor eller lite längre om man har svårt att äta. Du får vanligen telefontid till din doktor, 4 veckor och 6 månader efter operation. Ett år efter operation görs ånyo de undersökningar som gjordes inför operationen, som en slutkontroll av operationsresultatet. Dataregistrering och Personuppgiftslagen (PUL) I Malmö registreras samtliga bråckoperationer i ett dataregister syftande till att öka operationskvaliteten. Denna kvalitetsregistrering är för varje patient helt frivillig, men om du inte vill att din operation kvalitetsregistreras meddelar du din läkare. Kontaktsjuksköterska Om problem uppstår eller om du undrar om tid för operation får du gärna ringa någon av våra kontaktsjuksköterskor på telefon Måndag torsdag kl , fredagar kl Övrig tid: Om du första veckan efter utskrivning får problem av akut karaktär är du välkommen att ringa Akutkliniken via Malmös växel I övriga fall vänder du dig till Sjukvårdsrådgivningen på telefonnummer

8 Anteckningar 8

9 9

10 Anteckningar 10

11 11

12 Matstrupsbråck Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 12