Information om operation av barnbråck hos flickor och pojkar Mer information: Sök under patientinformation

Transkript

1 Kirurgiska kliniken, L-G Larsson, överläkare Reviderat Information om operation av barnbråck hos flickor och pojkar Mer information: Sök under patientinformation

2 Allmän information Ljumskbråck hos barn är praktiskt taget alltid medfödda. En av femtio pojkar föds med ljumskbråck och det är 10 gånger vanligare att pojkar drabbas jämfört med flickorna. Alla ljumskbråck bör opereras och någon möjlighet att bråcken spontant försvinner finns inte. För tidigt födda barn har en högre risk att drabbas av ljumskbråck. Hur bildas ett ljumskbråck hos barn? Hos pojkar bildas testiklarna i höjd med njurarna och vandrar under fosterlivet ned för att mot slutet av graviditeten lägga sig på plats i pungen. När testiklarna passerar ljumskarna dras en liten strut av bukhinnan med ned i pungen. Denna lilla strut sluter sig i normala fall men ibland är denna öppetstående och en bråcksäck har bildats. Bråcket kan ses som en liten knöl i ljumsken och knölen buktar fram när barnet skriker och kan oftast lätt tryckas tillbaka när barnet slutat skrika. På bilderna nedan ser ni hur det ovan beskrivna förloppet sker. Bukhålan Testikeln Testikeln vandrar ned mot pungen En strutformig utbuktning av bukhinnan dras med ned i pungen I normala fall sluter sig denna strut men om man har bråck är denna säck öppen Hos flickor ser man en liten knöl i ljumsken som buktar mer eller mindre. 2 (6)

3 Vad innebär inklämt ljumskbråck? Ibland kan bråcket bli inklämt. Det har då oftast kommit ned tarm i bråcksäcken och det är omöjligt att trycka tillbaka bråcket. Det är då viktigt att omedelbart söka läkare för att få bråcket bedömt och eventuellt opererat. Man prövar ofta innan operationen att ge barnet lite lugnande och muskelavslappnande medicin i form av stolpiller eller lösning i stjärten. Då kan muskulaturen slappna av och bråcksäckens innehåll ofta glida tillbaka till bukhålan. Om bråcket varit inklämt brukar det bli lite svullet i och omkring bråcksäcken och det är då oftast bättre att vänta 1-2 dagar innan operationen sker. På bilden ser ni hur tarm buktar ner i ljumskbråcket Vad händer innan operationen? Operationstid meddelas brevledes. Ring till kirurgmottagningen, tfn , veckan innan operation för besked om vilken tid ni ska infinna dig. Telefontid måndag och onsdag kl Vi ringer sedan upp er mellan kl och Trots vår planering kan det hända att ni får vänta på att operationen startas. Detta kan bero på att något brådskande ingrepp kommit emellan. Vi ber i så fall om överseende med detta. Är barnet förkylt och har feber bör man uppskjuta operationen för att inte ta onödiga risker vid sövningen. Förberedelser inför operationen Ni kallas för operation till Dagkirurgiska enheten i O-huset. Ingång i B-husets huvudentré mitt emot akutmottagningen, tag vänster bort mot hissarna och åk upp till O:4. För att minska riskerna för infektion i operationssåret ska barnet kvällen före och operationsdagens morgon duscha och tvätta hela kroppen med DesCutan. DesCutan finns att köpa på apoteket. Fasta inför operationen Spädbarn och småbarn får dricka bröstmjölk/mjölkersättning upp till 4 timmar innan planerad operation. Äldre barn får gärna dricka lite vatten operationsdagens morgon under förutsättning att barnet är helt fastande minst 2 timmar innan operationsstarten. Kontrollera med Dagkirurgiska enheten enligt ovan när ert barn planeras opereras. 3 (6)

4 Vid vilken ålder är det lämpligast att operera? Ju äldre barnet är desto bättre. Man får emellertid värdera hur mycket besvär barnet har mot risken att sövas och opereras. I vanliga fall kan barnet opereras polikliniskt, men de riktigt små får ligga kvar en dag efter operationen. Vilka komplikationer kan uppstå? Infektion Blödning Såret blir rodnat, ömt och ibland varigt. Mycket ovanlig komplikation. Operationsområdet och pungen blir blåaktigt missfärgad och svullen, också denna komplikation är mycket ovanlig. Bråcket återkommet Risken att få tillbaka bråcket är ca 1 %. För tidigt födda barn som opereras har en något ökad risk att få tillbaka bråcket. Operation och narkos Ni får träffa en narkosläkare, narkossköterska och operatören operationsdagens morgon på Dagkirurgiska enheten. Operatören sätter en markering på den sida som ska opereras. Barnet får på morgonen en s k premedicinering, dvs ett medel som gör barnet lite dåsigt och nedsövningen kan ske i lugn och ro. Via ett litet snitt (ca 3-4 cm) i ljumsken lokaliserar man bråcksäcken och avlägsnar denna. Operationen tar i normala fall ca 30 minuter. Ni är med barnet efter operationen när det vaknar upp ur narkosen. Såret sys ihop med tråd som försvinner spontant efter några veckor och man behöver därför inte ta bort några stygn. Såret täcks men en plastfilm. Plastfilmen kan avlägsnas efter 1 vecka och därefter behöver man inte täcka såret med något förband. Smärtlindring Smärtupplevelsen varierar mycket mellan olika barn. Personalen på Dagkirurgen ser till att lämplig smärtstillande behandling ges. Barn som är tillräckligt gamla kan på en smärtsticka ange graden av smärta. Det finns olika typer av smärtstickor, dels med ansikten och dels med skalstreck från 0 till 10. Smärtskattningsskala för barn mellan 3-8 år 4 (6)

5 Smärtskattningsskala för barn över 8 år Smärtlindringen sker med Alvedon som ges som stolpiller innan operationen. Vid slutet av operationen ges lokalbedövning i sårkanterna. När narkoseffekterna gått ur är de bråckopererade barnen relativt obesvärade av operationen och kan leva och skötas precis som vanligt. Om man behöver medicinera med smärtstillande mediciner hemma rekommenderas Alvedon. Smärtorna som ej viker med Alvedon är ovanligt vid denna typ av operation. Kan barnet gå till skolan/dagis/fritids dagen efter operationen? Om barnet mår bra dagen efter finns det inget som hindrar att han/hon är med i skolan/dagis eller på fritids som vanligt. Med vi rekommenderar att ta det lugnt med gymnastiken och annan idrottsaktivitet under första veckorna efter operationen. Såret är ömt för stötar och slag. Ska man komma på återbesök? Ni behöver inte komma på återbesök då resultaten efter denna operation är mycket goda. Risken att drabbas av nytt bråck är ca 1 % och det är mycket ovanligt att man får sårinfektioner eller blödningar efter operationen. Om det trots allt blir problem med såret eller om bråcket kommer tillbaka, får ni komma åter till kirurgmottagningen. Om det är något ni funderar över och vill prata med operatören, ringer ni och beställer tid på kirurgmottagningen. Om ni vill visa upp ert barn för att få såret kontrollerat kommer ni till kirurgmottagningens tidiga morgonmottagning på övre gastrosektionen mellan kl i B-huset, våning 1, tel Ni behöver givetvis inte någon remiss då. Dusch och bad Såret är täckt med en plastfilm och det finns inga hinder att duscha kort (3 minuter). Plastfilmen kan om man badar eller duschar länge de första dagarna släppa och därför rekommenderas en kort duschning under första veckan. 5 (6)

6 Vart vänder vi oss vid problem? Sjukvårdsrådgivning på Vårdguiden Tel: Vid behov av akut hjälp Kirurgmottagningen Tel: Dagkirurgiska enheten Tel: Dagtid övre gastromottagningen telefontid måndag, onsdag, fredag kl Måndag-torsdag kl Fredag Kirurgiska kliniken Postadress: Kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Besöksadress: USÖ, entré B, vån 1, Södra Grev Rosengatan, Örebro Telefon , telefax (6)