till dig som ska opereras för Gallsten

Transkript

1 till dig som ska opereras för Gallsten

2 Information till dig som ska opereras för gallsten Varför bildas gallsten? Gallan bildas i levern och når via den djupa gallgången sin lagringsplats, gallblåsan, där den koncentreras. Den koncentrerade gallan portioneras ut i tarmen när man äter. I tarmen bearbetar gallan fettet i maten och är viktig för matsmältningsprocessen. Gallstenar bildas så gott som alltid i gallblåsan. Såväl ärftliga faktorer som kostens sammansättning (för mycket fett) har betydelse där den koncentreras. Efter operationen fortsätter galla att produceras i levern och rinner ner i tarmen direkt utan att först lagras i gallblåsan. Ibland kan det leda till lite lösare avföring men dessa besvär är oftast övergående. Gallstenar Gallgång Bukspottskörtel Gallblåsa Tolvfingertarm 2

3 Vilka symtom orsakar gallsten? Det vanligaste symtomet vid gallsten är gallstensanfallet, en övergående krampartad smärta i bukens övre del med viss dominans för höger sida och den kommer oftast efter måltid. Smärtan strålar ofta ut i ryggen och upp mot höger skulderblad. Den varar inte längre än i ett par timmar. Vid akut gallblåseinflammation är smärtan av mer molande karaktär och förenad med ömhet under höger revbensbåge. Oftast tillkommer feber och allmäntillståndet blir påverkat. Diagnos Diagnosen ställs genom ultraljud av galla, lever och bukspottskörtel, blodprover och genom att läkaren känner på magen. Ibland görs även andra röntgenundersökningar. Duscha inför operation De flesta infektioner uppkommer av den egna bakteriefloran. För att minska risken köper du Descutan hemtvätt på apoteket. Följ instruktionerna för hur du ska tvätta dig när du duschar både på kvällen före och på operationsdagens morgon. Sov i rena sängkläder och ta på dig rena kläder. Hur opereras gallsten? Operationen sker i narkos och tar cirka 1½ timme. Den utförs främst genom titthålskirurgi. Titthålskirurgi innebär att instrument och kamera förs in i bukhålan via fyra små hudsnitt. Buken fylls med koldioxid så att operatören kommer åt att se och arbeta med sina instrument. Koldioxiden släpps ut innan huden sys ihop. I cirka 10% av fallen måste operationen, av tekniska skäl, avslutas med öppen metod, det vill säga med ett litet hudsnitt under höger revbensbåge. Då får du stanna över natten på sjukhuset. 3

4 Oavsett vilken metod som används blir slutresultatet detsamma. I samband med operationen görs en röntgenundersökning för att kontrollera att inga stenar finns i gallgången som leder gallan till tarmen. Vad händer efter operationen? Efter operation kommer du till uppvakningsavdelningen för observation några timmar. Om du har ont, säg till personalen så får du smärtstillande läkemedel. Du får börja äta och dricka redan någon timme efter operationen. Beroende på hur du mår, så får du gå hem samma dag eller under förmiddagen dagen därpå. Om du åker hem samma dag bör du ha någon som hämtar dig och som kan vara hos dig det första dygnet. Du får inte köra själv eftersom narkosmedlet har en kvardröjande effekt som försämrar uppmärksamheten. Smärta Efter operationen är det normalt med smärta i hudsåren, ofta också en besvärande smärta i skuldror och under revbensbågen. Denna smärta orsakas av den gas man fyllt bukhålan med under operationen. Gasen irriterar mellangärdet och smärtan strålar upp i axeln. Smärtan är ofarlig och försvinner inom några dagar. Smärtstillande läkemedel som innehåller paracetamol bör vara tillräckliga mot smärtan om de tas regelbundet var 6:e timme. Fråga på ditt apotek. Ibland skriver operatören ut smärtstillande läkemedel på elektroniskt recept som kan hämtas ut på samtliga apotek i landet. Undvik smärtstillande läkemedel som innehåller kodein, eftersom de kan ge smärtsam kramp i gallgångarna. 4

5 Förband och dusch Förbanden är till för att skydda såren. Det går bra att duscha med förbanden tidigast dagen efter operationen. Däremot får du inte bada, vare sig i badkar, pool, hav eller bastu, på två veckor eller till dess att såren är helt läkta. Helst ska du inte byta förbanden men det kan ibland behövas om de är fyllda av sårvätska/blod eller om förbanden har släppt i kanten så att de inte håller tätt. Om såren är sydda med stygn som försvinner av sig själv kan förbanden tas bort efter 7 10 dagar. Om såren är sydda med stygn som inte försvinner av sig själv eller med agraffer ska de tas bort hos distriktssköterskan cirka dagar efter operation. Innan du åker hem får du reda på vilka sorts stygn såren är sydda med. Arbete och fritid Efter operationen är det viktigt att du så fort som möjligt återgår till normal aktivitet. Det är ingen risk att såret spricker upp, men överansträng dig inte. Efter operation med titthålskirurgi och operation med litet snitt är det tillåtet att arbeta när du själv känner att du kan. Normalt brukar sjukskrivningstiden vara en vecka. Om du opererats med större snitt blir sjukskrivningen något längre. Innan du åker hem får du prata med den opererande läkaren. Mat och dryck När du kommer hem så får du äta och dricka som vanligt. Tänk på att dricka mycket, gärna vatten. Ät fiberrikt för att undvika förstoppning. Du kan efterhand prova att äta av den mat som tidigare har orsakat gallstensbesvär för att se om det går bra, till exempel fet fisk, stekt/rökt mat, ägg, lök, äpple, gurka, etc. Du bör dock vara lite försiktig eftersom det kan hända att du fortfarande får besvär. Vissa upplever att frukosten kan vara svårare att tolerera än övriga måltider. 5

6 Postoperativa komplikationer Om du får komplikationer efter din operation som svullnad i operationssåret. Om kraftig svullnad kommer under operationsdygnet kan det vara en blödning under huden. sårinfektion. Om såret blir ömt, rött och svullet eller om det kommer var vid stygnen. feber. Hög eller nytillkommen efter operationen. smärta. Långvarig eller ökande. gulfärgning av huden. ljus avföring/mörk urin. kontaktar du Kirurgmottagningen på eller din vårdcentral under dagtid. För sjukvårdsrådgivning kvällar, nätter och helger ringer du 1177 Vårdguiden på telefonnummer Kvalitet och registrering Kirurgerna i Kristianstad arbetar för bättre kvalitet. Alla galloperationer vid sjukhuset registreras i ett nationellt kvalitetsregister som syftar till ökad kunskap och kvalitet. Om du inte vill bli registrerad i detta register måste du säga till. 6

7 Egna anteckningar 7

8 Foto och produktion: Skånevård Kryh Fakta: 1177.se, korrigerad för CSK, av Annika I Gunnarsson och Monica Rubensson, leg anestesisjuksköterskor Faktagranskare Tomas Grape, teamchef och Amer Al-Khalili, överläkare, Kirurgimottagningen November Reviderad oktober Centralsjukhuset Kristianstad Kirurgimottagningen Kristianstad Telefon: Skane.se/csk