ortopediska kliniken hässleholm-kristianstad-ystad Knäosteotomi Information till dig som ska opereras med osteotomi

Transkript

1 ortopediska kliniken hässleholm-kristianstad-ystad Knäosteotomi Information till dig som ska opereras med osteotomi

2 Broschyren är utformad av medarbetarna på Ortopediska kliniken Hässleholm-Kristianstad-Ystad. Faktagranskad av överläkare Sören Toksvig Larsen. Januari 2011.

3 Innehåll Till dig som ska opereras med osteotomi... 4 Inför operation... 5 Operationsdagen... 6 Träna efter operationen... 8 Återbesök... 9 Smärta Komplikationer Knäosteotomi 3

4 Till dig som ska opereras med osteotomi Du har blivit rekommenderad att opereras med osteotomi med callusvinkeldistraktionsteknik (CVD-teknik), som även benämns hemi callotasis. Det är en teknik som används vid artros, det vill säga ledsvikt i knät, men också vid felställning efter exempelvis skador och tillväxtrubbningar. Vad är syftet med operationen? Du har under en längre tid haft smärtor från ditt knä. Smärtan gör att du kan röra dig allt mindre och det kan vara svårt att klara det dagliga livet. Syftet med operationen är främst att uppnå smärtfrihet eller lindring av smärta som du har till följd av artros eller felställning. Därmed kan du åter leva ett aktivt liv. CVD-tekniken CVD-tekniken går ut på att knäet vinklas för att avlasta den skadade ledytan. För att kunna vinkla knäet delas skenbenet och ett yttre instrument, extern fixation, placeras utanpå benet. Genom skruvning skapas sedan en kil under knäleden, denna läks med ny benvävnad. 4 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad

5 Inför operation Hjälpmedel Om du inte redan har kryckkäppar kan du i god tid vända dig till arbetsterapeuten i din hemkommun för att få ett par. Märk dem med ditt namn och ta med till operationsavdelningen. Arbetsterapeuten kan även hjälpa dig med andra hjälpmedel som du eventuellt kan behöva. Träna före operation För att du ska vara så stark och i så bra form som möjligt inför operationen är det viktigt att du utnyttjar tiden från det att du blivit uppsatt på väntelista tills du blir opererad med att träna ditt knä och resten av kroppen. Kontakta därför din sjukgymnast på hemorten i god tid. Att tänka på kosten Vad du äter och dricker är alltid viktigt för ditt välbefinnande. Inför och efter en operation är det än viktigare eftersom sårläkningen och rehabiliteringen underlättas av ett fullgott näringsintag. Vi vill därför ge dig några kostråd. Ät 3 huvudmåltider (frukost, lunch och middag) och 2 3 mellanmål. Du bör äta regelbundet. Du ska inte banta veckorna före en operation utan försök att vara viktstabil. Mellanmålen kan bestå av till exempel en frukt av valfri sort, en smörgås med magert pålägg, skorpor, kex eller en liten bulle, och lämplig dryck. Försök att dricka minst 2 liter vätska dagligen. Knäosteotomi 5

6 Operationsdagen å Dagkirurgen förbereds du inför operationen. Du får byta om, samtala med en sjuksköterska och träffa läkaren som ska operera dig. Du får även smärtstillande tabletter innan operation. Bedövningsformer Din operation kan göras under narkos eller ryggbedövning. Vi bestämmer tillsammans med dig vilken bedövning som passar dig bäst. Narkos Ska ingreppet göras under narkos ger vi dig sömnmedel via en plastkanyl i din arm. Du somnar snabbt och behagligt. Ryggbedövning Ska din operation göras i ryggbedövning läggs bedövningen i en vätska som omsluter ryggmärgen. Du kommer att få böja ryggen kraftigt för att öka avståndet mellan kotorna. Bedövningsmedlet injiceras med en mycket tunn sprutspets. Innan bedövning läggs får du avslappnande medicin. När läkemedlet är injicerat sprider sig en värmekänsla i fötter och ben och ibland i nedre delen av ryggen. När bedövningen börjar verka infinner sig en domnande känsla i ben och underkropp. Efter en stund kan du inte röra dessa delar. Resten av kroppen är som vanligt. 6 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad

7 Operationen Vid operationen delas skenbenet nästan helt, fyra pinnar skruvas i benet och ett yttre instrument, en extern fixation, placeras. Operationen inleds med att ett litet snitt läggs i huden för respektive pinne, ett hål borras och pinnen skruvas i benet. Två pinnar skruvas i ovan det ställe som skenbenet ska delas på och två pinnar en bit ner på underbenet. Därefter görs ett hudsnitt strax under knäleden och skenbenet delas nästan helt. Såret sys ihop. å de fyra pinnarna placeras det yttre instrumentet. Ett förband läggs kring pinnarna och på operationssåret. Operationen tar cirka 30 minuter. Nu har förutsättningarna för en senare korrektion av ditt underben skapats. Efter operationen Efter operationen kommer du åter till Dagkirurgen. Efter att du fått mat och dryck får du belasta det opererade benet. Du använder kryckor som stöd. Hur mycket du belastar beror på hur ont det gör. Värktabletter får du efter behov. Om du mår bra efter operationen kan du gå hem samma dag. Före hemgång får du sprutor som förebygger blodpropp och recept på smärtstillande tabletter. Du får även information om träning efter operationen och råd om vad du ska tänka på vid vila. Knäosteotomi 7

8 Träna efter operationen Direkt efter operationen börjar du träna enkla övningar. Övningarna hjälper dig att förebygga blodcirkulationsproblem. Övning 1 Övning 1 Böj och sträck på fotleden Sitt eller ligg ner med rakt utsträckt ben. Böj och sträck på fotleden. För att öka blodcirkulationen bör du utföra rörelserna 10 gånger varje timme du är vaken. Övning 2 Knästräckning ressa knävecket mot underlaget och håll kvar i 8 sekunder. Upprepa 15 gånger Övning 3 Knäböj Böj upp knäet så mycket du kan och sträck sedan ut det igen. Upprepa 15 gånger. Övning 4 Raka benlyft Ha knäet helt sträckt. Spänn lår muskeln genom att pressa ner knäet lite mot underlaget och dra tårna mot dig. Lyft sedan benet rakt upp med rakt knä. Upprepa 15 gånger. 8 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad

9 Vid vila Undvik att lägga en kudde under knäet vid vila då detta kan hindra dig att sträcka knäet fullt ut. Kom ihåg att du själv är en viktig del av din rehabilitering. Missa aldrig en möjlighet att komma upp och röra på dig! Återbesök Det första återbesöket till ortopedmottagningen sker cirka 7 dagar efter operationen. Vi kommer sedan kontinuerligt att träffas cirka en gång i veckan under behandlingstiden för omläggningar och kontroller. Vinkelkorrigering dagar efter operationen påbörjas vinkelkorrigeringen. Hur mycket du ska korrigera beror på vilken felställning du har och bedöms utifrån röntgenundersökningen, vinkelmätningen, av ditt knä.med hjälp av en insexnyckel och den kromade delen på instrumentet skruvar du ¼ varv 4 gånger per dag. 1 varv motsvarar cirka 1 grad, men det kan variera. När du planeras ha korrigerat din knäled så att den skadade ledytan avlastats görs en vinkelmätning. Vi kan här bedöma om du har korrigerat färdigt eller ytterligare korrigering behövs. Det är viktigt att Knäosteotomi 9

10 du belastar benet helt under denna röntgenundersökning för att få en så korrekt mätning som möjligt. Behövs ytterligare korrigering görs röntgenundersökningen om vid behov. När du har korrigerat färdigt låses instrumentet och läkningen av den kilformade öppningen i skenbenet kvarstår. Läkning Under läkningsperioden ökar knäets rörlighet och du märker att du klarar allt mer. Cirka 8 veckor efter operationen regleras instrumenten för att skapa en sammanpressning vid delningsstället, vilket stimulerar läkningen ytterligare veckor efter operationen görs en läknings kontroll med röntgen och ultraljud. Det yttre instrumentet tas av på ortopedmottagningen. Om läkningen bedöms god görs ett belastnings test, det vill säga du får belasta ditt ben utan instrument under cirka en timme på ortopedmottagningen. Vi finns till din hjälp hela tiden. Då benet är tillräckligt läkt tas pinnarna bort. Härefter återstår träning för att bygga upp muskler och för att bli stabilare i knäleden. Du kan ha god hjälp av sjukgymnastik. Smärta Efter operationen och under korrigeringsperioden kan du känna en smärta som beror på ingreppet. Smärtan kan lindras och förebyggas med smärtstillande. Hur mycket smärtstillande du behöver är individuellt. Under korrigeringsperioden kan du behöva mer smärtstillande. Under denna period är det klokt att ta smärtstillande regelbundet under dagen. Ett råd är att alltid spara en dos till natten för att kunna få en god nattsömn. 10 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad

11 Själva skruvningen känns som regel inte, men efter cirka 30 minuter kan du känna smärta trots att du har tagit smärtstillande. Denna smärta minskar efter en stund. Skulle smärtan inte minska hoppar du över en eller två skruvningar och upptar skruvningen igen då det känns bättre. Gör sista skruvningen senast klockan Att ha benet hängande, som till exempel när du sitter på en stol, gör att benet lätt svullnar. Svullnaden i sig gör att det trycker och gör mer ont. Om du däremot lägger upp benet på exempelvis en stol, minskar svullnaden och obehaget. Belastning Hur mycket du kan belasta ditt ben efter operationen beror på din smärta. Det är klokt att känna sig för med lätt belastning och öka denna successivt. Det finns inga restriktioner i vardagslivet för vad du får eller inte får göra, utan det är hela tiden din förmåga och din smärta som styr. När du går är det viktigt att du belastar på hela foten och låter foten rulla fram. Ta hjälp av dina kryckor. Hygien Under behandlingstiden ska du vara noga med att inte blöta ner förbandet. Du kan köpa en duschstrumpa på ortopedmottagningen och använda när du duschar. Kläder Instrumentet sitter utanpå underbenet, det är därför svårt att ha vanliga långbyxor. Du kan använda träningsbyxor med dragkedja eller knappar i sidan. Du kan också enkelt sy om byxor för att det ska passa instrumentet. Knäosteotomi 11

12 Resor till och från sjukhuset Under behandlingstiden har du rätt att utnyttja sjukresor. För information om sjukresor hänvisas till Skånetrafikens sjuk rese handläggare, telefon , eller till: Komplikationer En operation med osteotomi med callusvinkeldistraktionsteknik är ett säkert ingrepp, men som vid all kirurgi kan komplikationer uppstå. Svullnad Det opererade benet kan svullna efter operationen. Vanligtvis beror detta på blödningar i operationsområdet i samband med operationen. Om ben och fötter visar tecken på svullnad är det lämpligt att ligga med fötterna högt och inte sitta mer än nödvändigt. Även rörelseträning av det opererade benet är viktigt. Om svull naden blir värre och du blir öm i vaden ska du ta kontakt med osteotomimottagningen, telefon , för att utesluta blodpropp. Infektion En infektion kan uppstå på grund av att en bakterie slår sig ner i operationsområdet. Var uppmärksam på följande symtom för infektion: ökad rodnad, ökad svullnad, ökad smärta, läckage av sårvätska och feber. Om du upplever dig ha något av dessa symtom, kontakta osteotomimottagningen, telefon Sjukskrivning Sjukskrivningstiden varierar och är beroende på vilket arbete du har och hur din arbetssituation ser ut. atienter med lättare arbete kan gå tillbaka ganska snart efter operation medan andra kan vara sjukskrivna en tid efter det att instrumentet har tagits bort. 12 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad

13 Här kan du skriva dina frågor eller synpunkter Knäosteotomi 13

14 Karta över Sjukhuset i Hässleholm Entréer Hus Handikapparkering arkering Taxi Apotek D 27 E C B 16 G TAXI A F L 30 H K

15 Hässleholms sjukhus Internet: Esplanadgatan E-post: Box 351 Telefon: Hässleholm Fax:

16 ortopediska kliniken hässleholm-kristianstad-ystad Kontakta oss gärna Övervakningsavdelning Avdelning Narkossjuksköterska Operationsplanerare Ortopedmottagning Osteotomimottagning Sjukgymnastik Rökavvänjning Mina vårdkontakter: Med e-tjänsten Mina vårdkontakter kan du göra dina ärenden och kontakta oss när det passar dig. Allt du behöver är ett personligt användarkonto.