till dig som ska opereras för Bråck

Transkript

1 till dig som ska opereras för Bråck

2 Information till dig som ska opereras för bråck Varför bildas bråck? Bråck bildas när en liten säck av bukhinnan glider ut genom ett svagt ställe i bukväggen. Orsaken kan vara en medfödd svaghet eller en med åren minskande hållfasthet i muskulaturer och bindväv i bukväggen. Vid ökat tryck i bukhålan kan en del av tarmen eller en bit fett glida ut i bråcksäcken. Vanligaste ställena är ljumske, navel eller i ett ärr efter tidigare bukoperationer. Ljumskbråck är det mest förekommande bråcket, vanligare hos män än hos kvinnor. Ljumskbråck är ofta besvärsfria men kan ge upphov till smärta som kan stråla ner mot underlivet. Man kan även uppleva en tryckkänsla i ljumsken. Ofta uppträder symtomen i samband med kraftigt ökat tryck i bukhålan, exempelvis vid tunga lyft, förstoppning eller vid kraftig hosta. Om bråcket fastnar ute och inte går att trycka tillbaka i liggande kan det vara tecken på inklämning av bråckinnehållet. Tillståndet kräver akut bedömning av läkare. A:Epigastrica B:Ärrbråck C:Navel A Epigastrikabråck B Ärrbråck C Navelbråck D Ljumskbråck D: Ljumskbråck E Ljumskbråck E: Ljumskbråck F Femoralbråck F:Femoralbråck 2

3 Operationsmetod/teknik Vid operation tas bråcksäcken bort och bukväggen återställs och förstärks. Operationen sker i narkos och ibland i lokalbedövning. Vid öppen teknik öppnas huden med ett snitt, bråcksäcken frias och förs tillbaka in i buken. Sedan lagas bristningen i bukväggen. Titthålskirurgi innebär att instrument och kamera förs in i bukhålan via tre till fyra små hudsnitt. Titthålstekniken kan lämpa sig för ärrbråck, större navelbråck och epigastrikabråck. Buken fylls med koldioxid så att operatören kommer åt att se och arbeta med sina instrument. Koldioxiden släpps ut innan man syr ihop huden. Duscha inför operation De flesta infektioner uppkommer av den egna bakteriefloran. För att minska risken köper du Descutan hemtvätt på apoteket. Följ instruktionerna för hur du ska tvätta dig när du duschar både på kvällen före och på operationsdagens morgon. Sov i rena sängkläder och ta på dig rena kläder. Vad händer efter operationen? Efter operation kommer du till uppvakningsavdelningen för observation någon timme. Om du har ont, säg till personalen så får du smärtstillande läkemedel. Du får börja äta och dricka redan någon timme efter operationen. Beroende på hur du mår, så får du gå hem samma dag eller under förmiddagen dagen därpå. Om du åker hem samma dag bör du ha någon som hämtar dig och som kan vara hos dig det första dygnet. Du får inte köra själv eftersom narkosmedlet har en kvardröjande effekt som försämrar uppmärksamheten. 3

4 Smärta En bråckoperation medför en sårsmärta som successivt avtar. Timmarna efter operationen är såret bedövat (du har fått lokalbedövning i såret i samband med operationen). När bedövningen släpper ökar smärtan för att sedan minska under de kommande dygnen. Smärthugg från ljumsken kan dock förekomma under flera veckor efter operationen. Om bråcket opererats med titthålsoperation kan du ha värk i skuldror och under revbenen. Denna smärta orsakas av den gas man fyllt bukhålan med under ingreppet. Gasen irriterar mellangärdet och smärtan strålar upp i axeln. Smärtan är ofarlig och försvinner inom några dagar. Vi rekommenderar att du tar smärtstillande läkemedel i 5 dagar efter operationen. Läkemedel som innehåller paracetamol bör vara tillräckliga vid smärtorna om det tas regelbundet var 6:e timme. Fråga på ditt apotek. Ibland får du lite starkare smärtstillande läkemedel med hem att ta vid behov. Eventuellt skriver operatören ut smärtstillande läkemedel på elektroniskt recept som kan hämtas ut på samtliga apotek i landet. Förband och dusch Förbanden är till för att skydda såret/såren. Det går bra att duscha med förbanden tidigast dagen efter operationen. Däremot får du inte bada, vare sig i badkar, pool, hav eller bastu, på två veckor eller till dess att såren är helt läkta. Helst ska du inte byta förbanden men det kan ibland behövas om de är fyllda av sårvätska/blod eller om förbanden har släppt i kanten så att de inte håller tätt. 4

5 Om såret/såren är sydda med stygn som försvinner av sig själv kan förbanden tas bort efter 7 10 dagar. Om såret/såren är sydda med stygn som inte försvinner av sig själv eller med stapler/agraffer ska de tas bort hos distriktssköterskan cirka dagar efter operation. Innan du åker hem får du reda på vilka sorts stygn såren är sydda med. Mat och dryck När du kommer hem så kan du äta och dricka som vanligt. Starkare smärtstillande läkemedel kan orsaka förstoppning. Det förebygger du genom att undvika stillasittande, öka ditt intag av fiberrik kost samt öka ditt vätskeintag. Arbete och fritid Efter operationen är det bra att du så fort som möjligt återgår till dina normala vardagsaktiviteter. Promenader, handla mat och bära lättare kassar går bra. En god regel är att undvika aktiviteter eller rörelser som är direkt smärtsamma i operationsområdet och att vara försiktig med tunga lyft och styrketräning 1 2 månader efter operationen. Vid kraftigare hostattacker kan du hålla en kudde hårt mot operationsområdet. Man behöver sällan vara sjukskriven mer än ett par dagar upp till en vecka efter operationen. Har du mycket tungt arbete kan läkaren rekommendera en längre sjukskrivning. 5

6 Andra besvär efter operationen Medan såret läker kan du få en valk under operationssåret, som kan vara lite öm. Det är normalt och består av ärrbildning. Den minskar efter några veckor men det kan ta upp till ett halvt år innan den försvinner helt. Om nät har använts som förstärkning vid operationen får man ofta kvar ett något förhårdnat område. Efter operationen kan blod sjunka ner i pungen så att den blir blåaktigt missfärgad och hård. Det kan ta upp till en månad innan detta försvinner. Postoperativa komplikationer Om du får komplikationer efter din operation som svullnad i operationssåret. Om kraftig svullnad kommer under operationsdygnet kan det vara en blödning under huden. sårinfektion. Om såret blir ömt, rött och svullet eller om det kommer var vid stygnen. feber. Hög eller nytillkommen efter operationen. smärta. Långvarig eller ökande. kontaktar du Kirurgmottagningen på eller din vårdcentral under dagtid. För sjukvårdsrådgivning kvällar, nätter och helger ringer du 1177 Vårdguiden på telefonnummer

7 Kvalitet och registrering Kirurgerna i Kristianstad arbetar för bättre kvalitet. Alla bråckoperationer vid sjukhuset registreras i ett svenskt bråckregister som syftar till ökad kunskap och kvalitet. Om du inte vill bli registrerad i detta register måste du säga till. Egna anteckningar 7

8 Foto och produktion: Skånevård Kryh Fakta: 1177.se, korrigerad för CSK, av Annika I Gunnarsson och Monica Rubensson, leg anestesisjuksköterskor Faktagranskare Tomas Grape, teamchef och Amer Al-Khalili, överläkare, Kirurgimottagningen November Reviderad oktober Centralsjukhuset Kristianstad Kirurgimottagningen Kristianstad Telefon: Skane.se/csk