Datakonsult, söker akut på vårdcentral pga halsont sedan 2 dygn. Känt sig varm, men ej kollat tempen.

Transkript

1 Station 1 Din uppgift är att tolka ett EKG och svara på frågor på det formulär som finns inne på stationen. Station 2 Datakonsult, söker akut på vårdcentral pga halsont sedan 2 dygn. Känt sig varm, men ej kollat tempen. Mottagningssköterska har uppmätt temp 38,2 samt på patientens enträgna begäran tagit ett Strep A (snabbtest för betahemolytiska streptococcer grupp A), vilket utföll negativt. Patienten ska åka utomlands imorgon. Halsstatus: Diffust röd utan beläggningar på tonsiller, inga palpabla körtlar i käkvinklar. Klinisk undersökning ingår ej i uppgiften. Din uppgift är nu att samtala med patienten om behandling av halsinfektionen. Du har 5 minuter till ditt förfogande. Station 3 Du är AT-läkare och medicin primärjour på akutmottagningen och har nu ansvar för att bedöma och handlägga en 68 -årig patient med trolig lunginflammation. Patienten har tilltagande allmänpåverkan sedan 2 dagar och nu andfåddhet och hög feber 39,5 C. Spela som ett läkarbesök även om patienten är en docka! Du har 5 minuter för att med hjälp av den skriftliga beskrivningen bedöma svårighetsgrad, samt till sköterskan muntligen ordinera provtagning, kontroller och initial behandling av patienten utifrån din bedömning. Förklara också under tiden för patienten och sköterskan din bedömning, vad du gör och varför!

2 Station 4 Du jobbar som underläkare på en vårdcentral Herr Karlsson är 72 år och söker pga. ont i HÖ höft sedan 6 månader Undersök hans höfter och rapportera högt fortlöpande vad du finner under undersökningen Du har 6 minuter på dig Station 5 Herr A, 75 år, tidigare frisk, inga mediciner men anamnes på en tids tilltagande blåstömningsbesvär, kommer till akutmottagningen med anamnes på låga buksmärtor samt en resistens i bukens nedre del. Han har inte kunnat miktera det har bara kommit några droppar under cirka 12 timmar. Det tränger till vattenkastning hela tiden. Patienten informeras om planerad åtgärd. Du skall Instruera kringpersonal om materialbehov samt övriga rutiner Genomföra åtgärden Station 6 Vilostation Här får du nu slappna av i sex minuter. Njut! Station 7 På denna station ska du visa din färdighet vad gäller primärt omhändertagande av en patient med potentiell svikt i sina vitalfunktioner. Scenariot är en 24-årig man/kvinna som har voltat med sin bil. Han/hon satt fastbältad och airbagen har löst ut. Kunde kliva ur själv ur bilen, men låg på marken vaken. Kommer in med ambulans till traumarummet och du är jour på akuten. Utför en strukturerad primär bedömning och vidta adekvata åtgärder vid behov. Berätta högt vad du gör/tänker. Vill du utföra invasiva åtgärder (tex iv-nål, drän, prover) säger du högt vad du vill göra, men du behöver inte utföra det praktiskt.

3 Station 8 Du är AT-läkare på en vårdcentral Patienten, 42 år, söker pga ledsmärtor och stelhetskänsla i flera leder sedan ett par månader. Heriditärt noteras att mor, 68 år, har psoriasis sedan unga år. I status finner du svullnad i markerade leder. Du beslutar att undersöka hudkostymen. Kommentera vad du letar efter och varför! Station 9 Du kommer att undersöka en frisk person och räkna ut Ankel-Arm index. Även om personen du undersöker är frisk, används denna undersökning i dermatologin vanligtvis för patienter med bensår. Du ska slutligen informerar patienten vad det aktuellt uppmätta AAI är och vad det innebär. Station 10 Detta handlar om ett besök på akutmottagningen där du arbetar som jourläkare. Nästa patient söker för knölar på halsen. De färdigheter som bedöms är din förmåga att ta anamnes på ett sätt som hjälper dig att få en bild av patientens eventuella sjukdom till grund för fortsatt diagnostik och utredning. Ditt bemötande av patienten och förmåga att kommunicera med patienten bedöms även. Du får ingen ytterligare information annat än den patienten ger dig. Ingen undersökning av patienten skall utföras. När du är klar med din anamnes säger du det till patienten: tex då är jag klar med mina frågor alternativt avbryts ert samtal när full tid gått. Tidsåtgång: 6 min.

4 Station 11 Emily Grönvall är 7 år, tidigare helt frisk, bor med sin far som har ensam vårdnad. Hon kom in på natten vid 2-tiden med smärtor i höger fossa. Hon hade feber 38.2 gr. Labprover och ett akut ultraljud har gjorts som visar akut appendicit. Patienten är anmäld för akut op. Klockan är nu Du har nu 5 minuter på dig att förklara för barnet och hennes far varför man skall operera Emily och hur detta kommer att gå till. Samtidigt skall du svara på eventuella frågor från Emily och hennes pappa. Station 12 Sårskada på hud, 2 cm lång, åtgärdas med 2-3 enstaka monofila, icke-absorberbara suturer. Använd kirurgisk knut, som betecknas 2=1=1=1, alternativt råbandsknut, betecknad 1=1=1=1. Vi låtsas att du har sterila handskar när du börjar. Använd sutur och instrument som finns upplagt. Du har 6 minuter på dig att slutföra uppgiften. Station 13 Du har nyss tagit upp anamnes på en afebril patient som söker akut med en veckas anamnes på knölar på halsen bilateralt. Din uppgift är nu att utföra ett utförligt lymfkörtelstatus på patienten. Din färdighet att utföra lymfkörtelstatus kommer att bedömas såväl som din förmåga att samverka med patienten i undersökningssituationen. Examinationen börjar där anamnesen tagit slut. Examinationen avslutas med orden nu är jag färdig alternativt av examinatorn om maxtiden 6 min överskrids.

5 Station 14 Patienten söker för värk, domning och fumlighet i vänster hands tumme, pek-, lång och ringfinger. Patienten är tidigare frisk, arbetar som undersköterska. 1.Utför ett riktat handstatus och redogör högt för fynden. 2. Ställ diagnos och säg den högt! Du får vid behov komplettera din anamnes, men det ingår inte i bedömningen Station 15 Vilostation Här får du nu slappna av i sex minuter. Njut! Station 16 Vid den här stationen ska du ställa diagnos utifrån anamnes och tagna röntgenundersökningar samt svara på några följdfrågor. RINGA IN RÄTT SVAR, ENDAST ETT ALTERNATIV PER FRÅGA! FALL 1 Kvinna i övre medelåldern som kommer till akuten efter ett fall med smärtor i handleden. FALL 2 Kraftigt allmänpåverkad patient med svår andnöd, ångestfylld med snabbt fallande blodtryck! OBS! Glöm inte namn och personnummer.