SP Kirurgi. Bemanning. En kirurg En standardpatient. Utrustning. Blodtrycksmanschett Stetoskop Handskar Glidslem Undersökningsbrits Handsprit

Transkript

1 SP Kirurgi Bemanning En kirurg En standardpatient Utrustning Blodtrycksmanschett Stetoskop Handskar Glidslem Undersökningsbrits Handsprit

2 Information till stationsansvarig Utanför undersökningsrummet ger du studenten den skriftliga instruktionen. Betona att studenten dels ska ta anamnes och status, dels ska förklara för patienten vad som ska hända. Antingen går ni tillsammans in i rummet, varpå studenten går till patienten och du sätter dig på en observatörsstol, som bör vara placerad på samma sida av rummet som SP sitter, så att du ser studenten, eller så går studenten in i rummet, och du tar plats framför TV-monitorn. Såvida du inte har fyllt i checklistan kontinuerligt under samtalet, fyller du i den medan studenten går till nästa station. Du gör också en global bedömning av studenten. Patienten har kolecystit. En annan rimlig diagnos är pankreatit. Ytterligare en möjlig diagnos är ulcus. Observera dock att studenten inte ska avkrävas en korrekt diagnos. Däremot ska studenten kunna handlägga situationen.

3 SP-instruktion Sjukhistoria (anamnes) För 10 år sedan blev du opererad för högersidigt ljumskbråck. För din diabetes typ 2 medicinerar du med två sorters tabletter, vars namn du emellertid har glömt. Du varken röker eller snusar. Din alkoholkonsumtion är ganska hög. På frågan om exakta mängder svävar du på målet, kanske några flaskor vin i veckan. Du har inga allergier. Du har inte varit utomlands de två senaste åren. Du fick ont i magen igår. Du upplever en molande värk i högra delen av buken och in mot mitten, framförallt i bukens övre del. Smärtan kom smygande och har tilltagit sedan igår eftermiddag. Smärtan ändras inte av vattenintag. Under kvällen tog du en whiskey eller två, varpå du inte tänkte så mycket mer på smärtan. När du vaknade imorse hade du mer ont än igår, varpå smärtan har tilltagit ytterligare. På direkt fråga bejakar du att hoststöt eller djupa andetag ökar smärtan. Du har ingen matlust, och du har därför inte ätit sedan smärtdebuten. För några timmar sedan kräktes du en gång. På fråga kan du berätta att du, de senaste 10 åren, vid flera tillfällen, har haft smärtor ungefär på samma ställe som nu, men då har smärtan givit med sig spontant inom några timmar. På direkt fråga uppger du att smärtorna då kommit någon timme efter matintag. För övrigt brukar du inte ha ont i magen. Avföringen är normal. Du har avföring efter frukost varje dag, och ingenting har ändrats den senaste tiden. Du kissar också normalt. Kroppsundersökning (status) Du upplever smärta när studenten trycker i övre högra delen och övre mittersta delen av buken. Om studenten dunkar över höger revbensbåge gör det så ont att du nästan hoppar till. Om studenten vill utföra en rektalundersökning, dvs känna med ett finger i stjärten, så ska det naturligtvis inte ske. Däremot anger du att den undersökningen inte skulle ha visat någonting anmärkningsvärt.

4 Studentinstruktion SP Kirurgi Som kirurgjour på akutmottagningen ska du handlägga en patient, vars pappersjournal anger: Buksmärtor 1 dygn AF 22 Sat 99 % Puls RR 86 BT 200/105 Temp 37.4 ºC GCS 15 Genomför akutkonsultationen, och berätta om den fortsatta handläggningen!

5 Bedömningsmall SP Kirurgi Studentens namn: A. Skapar studenten god kontakt med patienten? Spritar händerna ja nej kan ej bedömas Hälsar och presenterar sig ja nej kan ej bedömas Hanterar, på ett rimligt sätt, patientens reaktion på diagnos och handläggning ja nej kan ej bedömas Säger adjö ja nej kan ej bedömas B. Tar studenten adekvat anamnes avseende? Smärta ja nej kan ej bedömas Avföring/miktion ja nej kan ej bedömas Frågar översiktligt om alkohol/tobak ja nej kan ej bedömas Ber patienten precisera alkoholintag ja nej kan ej bedömas Aktuella läkemedel ja nej kan ej bedömas Frågar om tidigare gall/leversjukdom ja nej kan ej bedömas C. Utför studenten ett status? Palperar puls samt lyssnar på hjärta och lungor ja nej kan ej bedömas Utför ett rimligt bukstatus ja nej kan ej bedömas PR: Ska påpeka om PR ska göras ja nej kan ej bedömas D. Informerar studenten patienten om? Rimliga/möjliga diagnoser ja nej kan ej bedömas Beslut om inläggning ja nej kan ej bedömas Gränser för godkänt inom respektive område är: A. Skapar god kontakt med patienten: 3 ja av 4 möjliga B. Tar adekvat anamnes: 4 ja av 6 möjliga C. Gör adekvat status: 2 ja av 3 möjliga, varav bukstatus måste vara godkänt D. Informerar patienten: 1 ja av 2 möjliga För godkänt krävs att gränserna för respektive område är uppfyllda, samt att minst 10 poäng uppnås av 15 möjliga.

6