Sveus konferens 25 november Tobias Wirén, Capio S:t Görans Sjukhus

Transkript

1 Sveus konferens 25 november 2014 Tobias Wirén, Capio S:t Görans Sjukhus 1

2 VÄRDEBASERAD ERSÄTTNING ERFARENHETER FRÅN VÅRDVAL HÖFT- OCH KNÄLEDSPLASTIKER MÅSTE MAN VARA EINSTEIN FÖR ATT KLARA AV DET.? Tobias Wirén Verksamhetschef Ortopedkliniken Capio S:t Görans sjukhus

3 Värdebaserad ersättning inom höft/knäproteser Case: Capio S:t Görans sjukhus Framgångsfaktorer Utmaningar Behov av nationell samverkan Vision för framtiden

4 VÅRDVAL Höft- och knäplastiker

5 PRISS Ett nationellt projekt Med 72 deltagande ortopedkliniker i Sverige som startade 2009 Målet: Reducera postoperativa infektioner vid höft- och knäledsplastik med 50% Privata och offentliga aktörer Multiprofessionellt Ortopedkirurger, Infektionsspecialister, Ortopedsköterskor, Operationssköterskor och fysioterapeuter Support och projektadministration av Patientförsäkringen LÖF Självevaluering Förebyggande Analys av hela vårdflödet Peer review Dela ökande kunskap och erfarenhet

6 6

7 Ledstjärnor för förbättringskultur där man omsätter vetande till handling Varför är viktigare än Hur Kunskap når man genom att handla Skjut först, sikta sedan Misslyckanden är lärdomar Utrota rädslan Mät det som får kunskaper att omsättas i praktik Premiera de personer som får andra att växa Ledarna anger tonen

8 Capio S:t Görans verksamhetsstrategi Ständiga förbättringar Flöde i rätt tid Vi utgår från patientens behov Kvalitet i varje led Vi levererar: Vad patienten behöver När patienten behöver det På det sätt som patienten behöver Respekt för varje individ Det vi gör ska vara värdeskapande för patienten Vi gör rätt från början och klart direkt Vi lär oss att lösa problem och förhindrar att de uppkommer igen Teambaserat och standardiserat arbetssätt Metoder och verktyg Värdegrund 8

9 Information om hela vårdförloppet Standardremiss Capio S:t Görans Sjukhus Capio Primärvård Capio Primärvård Capio Artro Clinic

10 Kliniköverskridande rutiner Rutinhandbok

11 Informerade medarbetare

12

13 Är mätetal lösningen?

14 Var ärlig med utgångsläget! Försköna inte! Vi som opererar knäproteser gör på samma sätt!?

15 Daglig uppdatering av risker och omvårdnadsdata på intranätet 15

16 Följsamhet till Basala riktlinjer för hygien över tid 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 59,0% 41,0% 52,6% 47,4% 70,6% 29,4% VT 87,2% 12,8% 2014 HT 82,9% 17,1% Mål: 2015 Mål: 2014 Följer Basala riktlinjer Följer inte Basala riktlinjer

17 Medelvårdtiden minskar stadigt 6,00 Medelvård(d Vårdval/Alla avtalsgrupper okt ,00 4,00 3,00 2,00 1, ,00 ASA 1-2 ASA ,58 4, ,91 4, ,71 4, ,54 4, ,36 3, ,27 3,59 Capio S:t 17 Görans Sjukhus

18 Höftproteser 6,00 HÖFT Medelvård(d Vårdval/Alla avtalsgrupper okt ,00 4,00 3,00 2,00 1, ,00 ASA 1-2 ASA ,79 4, ,06 4, ,86 4, ,64 4, ,26 3, ,28 3,61 Capio S:t 18 Görans Sjukhus

19 Knäproteser 5,00 KNÄ Medelvård(d Vårdval/Alla avtalsgrupper okt ,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1, ,50 0,00 ASA 1-2 ASA ,38 4, ,75 4, ,52 3, ,42 3, ,52 3, ,26 3,56 Capio S:t 19 Görans Sjukhus

20 Per operatör Medelvård(d Elek(v HöG/Operatör ,00 4,50 4,00 3,50 Axelrubrik 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Ardalan, Cyrus Hyldahl, Hans- Chris<an Thorsell, Mar<n von Oelreich, Tom 2013 ASA 1-2 3,33 3,37 3,29 3, ASA 1-2 3,14 3,06 3,28 3, ASA 3 4,75 3,74 4,54 4, ASA 3 4,08 3,52 4,39 3,94 Capio S:t 20 Görans Sjukhus

21 Per operatör Medelvård(d Elek(v Knä/Operatör ,50 4,00 3,50 3,00 Axelrubrik 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Ardalan, Cyrus Hyldahl, Hans- Chris<an Thorsell, Mar<n von Oelreich, Tom 2013 ASA 1-2 2,75 3,22 3,50 3, ASA 1-2 3,00 3,17 2,96 3, ASA 3 3,60 3,80 3,87 4, ASA 3 3,17 3,54 3,85 3,85 Capio S:t 21 Görans Sjukhus

22 Profylaktisk antibiotika ges i bättre tid Nya guidelines 2010 Antibiotikaprfylax, % inom tidsintervall 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% (vår) 2010 (höst) 2011 >45min 24% 19% 26% 6% 4% 15-45min 58% 79% 68% 85% 84% 0-15 min 18% 2% 6% 9% 12%

23 Snittkostnaden per patient sjunker SniNkostnad

24 PRISS referenslista och 4 expertgrupper

25 Värdebaserad ersättning inom höft/knäproteser Case: Capio S:t Görans sjukhus Framgångsfaktorer Engagemang för förbättringsarbete som ger värde och kvalitet Nytt sätt att tänka kring kvalitetsbristkostnader Incitament och stöd för utveckling Utmaningar Hitta patientrelevanta utfallsmått Utveckla ersättningsmodellen i takt med kvalitetsförbättringarna Incitament för kvalitetsarbetet på medarbetarnivå Hitta rätt balans i komplikationsgarantin Få med sig huvudmän/ägare i långsiktigt kvalitetsarbete riskdelning, kort vs. lång sikt Behov av nationell samverkan - lärande Vision för framtiden piloter för snabbare utveckling

26 Fond för Goda gärningar Bg projekt Tack! Engagerade medarbetare och tydligt decentraliserat ledarskap 26