Blir vården bättre med artrosregister?

Transkript

1 Blir vården bättre med artrosregister? Carina Thorstensson, leg sjukgymnast Docent Göteborgs Universitet Registeransvarig BOA-registret

2 Vad är artros? En sjukdom Drabbar alla strukturer i och omkring leden En påverkningsbar process Var fjärde vuxen över 45 år har artros i någon led

3 Artros i primärvården 17% av alla läkarbesök i Västra Götaland 28 % av alla läkarbesök i Region Skåne är relaterat till artros i höft och knä (Regionala vårddatabaser, BOA-årsrapport 2013) Långt många fler söker inte alls. Endast 10% av alla vuxna med diagnosen artros söker vård 27% av personer över 65 år Turkiewicz et al 2011

4 Vad Fysioterapeut får patienten är lämplig för första besked? instans 14% ingen förklaring 19% förslitning 44% Artros!???? 21% Artros, ledsjukdom som går att behandla 1,5 % av alla med knäartros kommer till fysioterapeut (artrosskola) som första instans

5 Artros är livsfarligt! Personer med artros löper 50% ökad risk att dö i förtid Ju större svårighet att gå, desto större ökad risk Nuesch et al. BMJ 2011

6 Behandlingsrekommendationer vid artros Få Några Alla Zhang et al, OsteoarthrCartil2008; Jordan et al, Ann RheumDis 2003; McAlindon et al, Osteoarthr Cartil 2014

7 Socialstyrelsens Riktlinjer -artros Diagnos Ställs med hjälp av sjukhistoria (anamnes) och undersökning Röntgen endast i oklara fall Rekommenderad behandling Regelbunden övervakad träning under lång tid Föreslagen indikator för god vård Andel patienter med artros som tagits omhand i artrosskola registrering i BOA-registret

8 Bättre omhändertagande av patienter med artros (BOA) Nationellt Kvalitetsregister Patientutbildning (artrosskola) Utbildning av sjukvården Syfte:Att alla patienter med artros ska få grundbehandling som ett första behandlingsalternativ

9 Artrosskola Evidensbaserad (inklusive patienternas tankar) Följer Socialstyrelsens riktlinjer Målgrupp Personer som söker sjukvård på grund av smärta i höft eller knä Exklusionskriterer Inflammatorisk ledsjukdom/cancer Resttillstånd efter höftfraktur Andra sjukdomar med mer dominerande symtom

10 BOA-registret idag Nära 2000 utbildade fysioterapeuter/arbetsterapeuter 400 fysioterapimottagningar patienter

11 Patientnytta Artrosskolan minskar smärta o ökar hälsorelaterad livskvalitet Andelen som uppger att de har ont varje dag eller alltid minskar från 80% till 60%. Resultatet står sig efter ett år Artrosskolan fick 800 personer med artros att bli fysiskt aktiva under % använder sina kunskaper från artrosskolan minst varje vecka

12 Andel som tas om hand i artrosskola BOA årsrapport 2013

13 Socialstyrelsens Riktlinjer -artros Diagnos Ställs med hjälp av sjukhistoria (anamnes) och undersökning Röntgen endast i oklara fall Rekommenderad behandling Regelbunden övervakad träning under lång tid Föreslagen indikator för god vård Andel patienter med artros som tagits omhand i artrosskola registrering i BOA-registret

14 Andel röntgade före artrosskola

15 Vi når patienterna sent i sjukdomsförloppet Symtomduration i månader medelvärde 4,2 år ±5,9 år

16 Artrospatientens väg genom vården HRQoL symtomdebut rehabilitering operation tid

17 Artrosskola minskar behovet av ortopedkonsultation Exempel från ortopedkliniken i Umeå 368 patienter remitterade till ortopeden togs omhand i artrosskola 253 (69%) nöjda, behövde inte träffa ortoped Artrosskolan tillräcklig Bättre resultat bland dem under 60 år 78 (21%) vidare till ortoped, varav 66 opererades Informerade patienter Inte rörelserädda 37 avbröt artrosskolan (ej opererade)

18 Kostnad för artrosskola Kostnad per patient, baserad på 40 patienter (4 artrosskolor) 1 tim/patient 1½ tim/tillf 45 min 1 tim, 3 ggr/v, 12 v 30 min Data från Gottsunda VC, A-K Lindblom

19 Andel som tas om hand i artrosskola

20 Artrosskola minskar antal vårddygn efter operation Ortopedkliniken i Östersund Artrosskolan ger bättre flöde i vårdkedjan Andelen på väntelista för operation sjunker Patienter bättre förberedda på operation Vårdtiderna i samband med proteskirurgi har minskat med drygt 1 dygn sedan 2010 Patienter kan nu opereras i hemlandstinget

21 Blir vården bättre med artrosregister? BOA-registret åskådliggör variationer i Information till patienter Omhändertagande i vården Flödet i vårdkedjan Följsamhet till riktlinjer Nyttan med artrosskola Tidig behandling Optimering av resurser Potentialen är stor

22 Blir vården bättre med artrosregister? Vården blir bara bättre om registret används som underlag för förbättringsarbete

23 TACK!