Artrosskola för ett. Bättre omhändertagande av patienter med artros (BOA) Carina Thorstensson

Transkript

1 Artrosskola för ett Bättre omhändertagande av patienter med artros (BOA) Carina Thorstensson Leg sjukgymnast, Dr Med Vet Registeransvarig BOA-registret Registercentrum VGR

2 Att komma ihåg Artros är en sjukdom som bäst behandlas med aktivitet Röntgen(förändringar) är inte nödvändigt för diagnos artros Artrosskola ges av sjukgymnast ger patienten verktyg att hantera sin sjukdom

3 Artros är vanligt Artros är en ledsjukdom Var tionde man och var femte kvinna över 60 år har besvär till följd av artros (Källa: WHO) Artros är en av de tio sjukdomar som orsakar störst sjukdomsbörda (Källa: WHO) Sett till det totala antalet drabbade är artros vanligare än högt blodtryck och diabetes

4 Artros i Sverige kostade drygt 12 miljarder kronor 2001 Läkemedel och vård 2 miljarder Sjukbidrag, förtidspension produktionsbortfall 10 miljarder operationer CMT Rapport 2003:5

5 Knäartros ökar sjukfrånvaro Personer med knäartros är sjukskrivna dubbelt så ofta som befolkningen har 50% ökad risk för sjukpension 2% av all sjukskrivning i befolkningen beror på knäartros Hubertsson et al, Ann Rheum Dis 2012

6 Vårdsökande 1.6% av befolkningen över 45 år söker primärvården varje år på grund av artros i höft eller knä Långt många fler söker inte alls. Endast 10% av alla vuxna med diagnosen artros söker vård 27% av personer över 65 år Västra Götalands vårddatabas (VEGA), Turkiewicz et al, ACR 2011, BOA-registret 2011

7 Tre vanliga missuppfattningar: Artros är utslitna leder Artros går inte att göra något åt Artros går bara utför

8 Artros är livsfarligt! Personer med artros löper 50% ökad risk att dö i förtid Ju större svårighet att gå, desto större ökad risk Nuesch et al. BMJ 2011

9 Artros går inte att bota men det finns mycket vi kan göra Fåtal Några Alla Zhang et al, Osteoarthr Cartil 2007; Jordan et al, Ann Rheum Dis 2003; Peat et al, Ann Rheum Dis 2001;

10 Socialstyrelsens Riktlinjer Diagnos ställs med hjälp av sjukhistoria (anamnes) och undersökning Röntgen endast i oklara fall

11 Indikation för proteskirurgi Smärta och låg hälso-relaterad livskvalitet Icke-kirurgisk behandling har provats utan tillfredsställande resultat

12 I praktiken. Endast 45% av alla som opererades med höftartroplastik i VGR 2004 hade träffat sjukgymnast 13% hade fått fullständig icke-kirurgisk behandling före operation Sjödahl et al 2007

13 Socialstyrelsens Riktlinjer Rekommenderad behandling Regelbunden övervakad träning under lång tid Avråder från Glukosamin Tuppkamsinjektioner Artroskopier

14 Bättre Omhändertagande av patienter med Artros (BOA)

15 BOA - Mål Genom ett strukturerat omhändertagande av patienter med artros i höft och knä Minskad ohälsa till följd av artros i höft och knä Minska sjukskrivning vid artros Fördröja/undvika proteskirurgi Förbättra resultat efter operation Öka kostnadseffektivitet för behandling

16 BOA tre verksamhetsinriktningar Patientutbildning Utbildning av sjukvården Nationellt Kvalitetsregister Syfte: Att alla patienter med artros ska få grundbehandling som ett första behandlingsalternativ

17 Vad är grundbehandling? Fåtal Några Alla Zhang et al, Osteoarthr Cartil 2008; Jordan et al, Ann Rheum Dis 2003;

18 Artrosskola Evidensbaserad modell Målgrupp Patienter med besvär från höft och/eller knä av sådan grad att de söker sjukvård Exklusionskriteria Inflammatorisk ledsjukdom/malignitet Havererad collum-fraktur Andra dominerande sjukdomstillstånd

19 Minimal intervention Bedömning Individuellt besök hos sjukgymnast Tillfälle 1 Vad är artros? Riskfaktorer Symptom vid artros Behandling A R T R O S S K O L A Tillfälle 2 Träning Aktivitet i dagliga livet Coping Egenvårdstips Tillfälle 3 Artrosombud Att leva med artros Patientens val: Träning (enskilt besök) Genomgång av individuellt träningsprogram Träning i grupp (6 veckor) Övervakad träning enligt individuellt program Uppföljning I (3 månader) Individuellt besök hos sjukgymnast Uppföljning II (12 månader) Utskick av utvärderingsinstrument Minimal intervention BOA-Artrosskola

20 Exempel från Umeå. 368 patienter remitterade till ortopeden togs omhand i artrosskola 253 (69%) behövde inte träffa ortoped Artrosskolan tillräcklig 78 (21%) vidare till ortoped, varav 66 opererades Informerade patienter Inte rörelserädda 37 avbröt artrosskolan (ej opererade)

21 BOA start 2008 Västra Götaland Mölndal, Kungälv, Fyrbodal (3 enheter) Skåne Malmö, Lund, Trelleborg Västerbotten Umeå Värmland Karlstad

22 December 2012 Cirka 1200 utbildade sjukgymnaster och arbetsterapeuter Drygt 200 enheter rapporterar till registret

23

24

25 BOA-registrets potential Kvalitetsförbättring av sjukvården (sjukgymnastik) Genom samkörning med andra register kan vi identifiera Faktorer som påverkar (gott) utfall Faktorer som påverkar vårdbehov Faktorer som påverkar sjukdomsbördan i samhället till följd av artros i höft/knä