Frågorna berör områdena Primärvård Äldreomsorg/geriatrik Specialistutbildade sjukgymnaster/fysioterapeuter Fysisk aktivitet

Transkript

1 Inför valet 2014 För att uppmärksamma Fysioterapi och Fysioterapeuten inför valet den 14 september har vi i Distrikt Stockholms styrelse skickat ut fyra frågor till våra landstingspolitiker. Frågorna berör områdena Primärvård Äldreomsorg/geriatrik Specialistutbildade sjukgymnaster/fysioterapeuter Fysisk aktivitet Nedan följer en sammanställning av svaren. Observera att Folkpartiet och Kristdemokraterna inte har inkommit med svar.

2 Primärvård Smärta och besvär från rörelseorganen är den näst vanligaste orsaken till längre sjukskrivning i Sverige. Var tionde person som kommer till hälsocentralen söker för sådana besvär. Genom att hänvisa direkt till fysioterapeut*/sjukgymnast skulle rätt kompetens användas, behandlingstider förkortas, läkartid frigöras och ekonomiska resurser kunna sparas. Exempel på denna mottagningsmodell finns på Brahehälsan i Skåne. Hur vill ditt parti organisera Stockholms primärvård för att på bästa sätt ta hand om denna stora diagnosgrupp? Centerpartiet anser att vårdvalet har varit bra på många sätt. Det har blivit lättare för patienterna att hitta den sjukgymnastik som passar dem bäst. Vi ställer upp på er beskrivning ovan. Så vitt vi kan se finns det inga hinder för primärvården att samverka med fysioterapeuter i vårdvalet, för att uppnå detta. Om det finns ytterligare förenklingar som kan göras för patienterna så medverkar vi gärna till dem. Miljöpartiet de gröna är positiva till valfrihet i vården. Att patienten har möjlighet att utifrån sin egen bedömning välja den vårdgivare som de anser bäst passa deras behov är positivt. På senare tid har sjukvården fått kritik för att ersättningarna skapar en fragmentiserad vård, där varje ingrepp eller åkomma ersätts, men ingen ser hela patienten. Vi är övertygade om att en helhetssyn på patientens hälsa och behov skapar en mer effektiv organisation. Ersättningssystemen bör styra mot samverkan mellan vårdgivare, tid för att lyssna in patienten och förbättrad hälsa. I Stockholms läns landsting har vi infört vårdval för rehabilitering och inom sjukgymnastik (som det fortfarande heter i avtalen) och även om många patienter ofta söker sig till husläkarmottagningar för sina besvär så går det utmärkt att vända sig direkt till en fysioterapeut för att få hjälp. Information om detta finns att läsa på 1177.se. Man kan också tala med sjukvårdskunnig personal på 1177 och få individuell rådgivning. Olika typer av rehabilitering och sjukgymnastik är en otroligt viktig del av sjukvården, det är där man kan återfå sin förmåga, eller genom habilitering upprätthålla förmågor. Här spelar fysioterapeuterna en avgörande roll, men det är också viktigt att en större andel av patienterna får tillgång till rehabilitering. Det finns ett behov av att öka kunskapen hos behandlande läkare för att fler patienter naturligt ska remitteras till fysioterapeuter, det gäller efter såväl medicinska ingrepp som vid psykisk ohälsa och långvarig värk. Primärvården behöver få ett utökat uppdrag när det gäller att förebygga ohälsa och främja hälsa. Socialdemokraterna vill utveckla ersättningssystemet inom primärvården för att bättre kunna ge vård efter behov, idag är systemet uppbyggt runt läkarens kompetens trots att det finns flera andra yrkesgrupper som skulle kunna bidra till en bättre hälsa. När det gäller smärta och besvär i rörelseorganen är fysioterapeuter en given kompetens som i större utsträckning borde nyttjas. Ett arbete för att förbättra ersättningssystemen är en av de absolut första åtgärderna vi kommer att vidta vid ett maktskifte. För att de ska bli så bra som möjligt kommer de tas fram i aktiv dialog med bland annat profession och patientorganisationer. Vänsterpartiet i Stockholms läns landsting anser att Vårdcentralerna generellt i Stockholms län bör få ett bredare uppdrag, vårt förslag till vårdval kallar vi för hälsoval. I basuppdraget ska bland annat rehabiliterande insatser vara ett viktigt inslag. Vi vill också öka möjligheten för hälsocentraler att profilera sig, till exempel i form av äldrecentraler eller utifrån olika diagnos och symptomgrupper. Vi ser att i både Skåneregionen och Västra Götaland finns större möjligheter att utveckla vårdcentralerna än det hittills varit möjligt att göra i Stockholm, och ett exempel är Brahehälsan. Vi delar Fysioterapeuternas åsikt att fysioterapi ska utvecklas inom primärvården, och att Brahehälsan är ett bra exempel på hur det kan göras.

3 Äldreomsorg/geriatrik Att få hjälp att ta sina mediciner är en självklarhet inom svensk vård och omsorg. Men många av de äldre som är i behov av regelbunden fysisk aktivitet för att upprätthålla eller förbättra sina funktioner får inte den insatsen. Genom fysioterapi/ sjukgymnastik kan individens självständighet och hälsa förbättras, hemtjänstinsatser och vårdutgifter minska. Vilka förändringar avser ditt parti göra för att förbättra sjuka äldres tillgång till rehabilitering och fysisk aktivitet i Stockholm? Vi håller med om fysioterapeuters viktiga roll när det gäller det allmänna hälsotillståndet hos tex äldre. Vi vill gärna att fysioterapeuters kunskap och yrkesroll används bättre. Det finns en potential för det inom många områden i sjukvården. Rehabilitering måste bli en mer naturlig del av vårdkedjan. Alla människor har rätt att få rehabilitering och habilitering för att uppnå sin bästa möjliga kapacitet, både för att klara av vardagen och för att ha förutsättningar att ta sig tillbaka till arbete. De medicinska behoven, inte ålder, ska styra möjligheten till att erbjudas rehabilitering. Stockholms läns landsting har ett utvecklingsarbete framför sig vad gäller att förbättra insatserna inom rehabiliteringen. Att arbetet med att alla, även äldre, får bättre möjligheter att uppnå sin fulla potential kräver att vi kan ta tillvara på medarbetarnas tankar och låta deras kunskap och kompetens bli en motor i utvecklingsarbetet. I och med vårdval har vi fått många fler vårdgivare som erbjuder rehabilitering. Vi har flera stora geriatriska kliniker som dessutom expanderar kraftigt, rehabiliteringen är ett mycket viktigt uppdrag som utförs på geriatriken. Rehabilitering, team med arbetsterapeuter, dietister och sjukgymnaster som arbetar tillsammans utifrån individens behov erbjuds de äldre. Vi tror att vårdval är en viktig nyckel för att kunna fortsätta bygga ut rehabiliteringen i takt med att det blir allt fler äldre människor. Vi vill återinföra så kallade äldrevårdcentraler, utifrån den specialistkompetens som finns där kommer bättre förutsättningar också för fysiska aktiviteter att främjas. Ersättningssystemet inom primärvården behöver också justeras för att i större utsträckning premiera förebyggande och hälsofrämjande åtgärder, där är FAR och sjukgymnasternas kompetens en viktig del. När det gäller fysisk aktivitet inom äldreomsorgen och hemtjänsten är det ett kommunalt uppdrag, men det är givetvis av stor vikt att man där lägger större fokus på bibehållandet av funktioner hos vårdtagarna. Det kräver sannolikt en ökad personaltäthet och för att ge dem mer tid med de äldre. Utifrån ett landstingsperspektiv så bör, som sagt, rehabilitering få en starkare roll inom primärvården. Men här finns också en problematik som handlar om samarbetet mellan landstings och kommunnivå som fragmentiserats och åtminstone i Stockholms stad är uppbruten i så många olika och ofta mycket små enheter, både på landstings och kommunnivå, att det i princip blivit omöjligt at följa upp att till exempel det som kallas för vardagsrehabilitering verkligen görs. Vänsterpartiet tror på bredare uppdrag till vårdcentralerna och mer områdesbaserad hemtjänst som kan samlokaliseras i form av äldrevårdscentraler och äldreteam, i vilka då naturligtvis även fysioterapeuter skulle vara en naturlig del.

4 Specialistutbildade fysioterapeuter/sjukgymnaster Genom att nyttja specialistutbildade fysioterapeuter/sjukgymnasters kompetens skulle hälso- och sjukvården kunna förbättra kvaliteten på sina insatser vid flera av de vanligaste folksjukdomarna, t ex artros, KOL och psykisk ohälsa. Trots det, finns disputerade och specialistutbildade fysioterapeuter/sjukgymnaster på kliniska tjänstebefattningar som inte motsvarar eller tillvaratar deras kunnande. Hur ser ditt parti på detta dilemma? Vad är ert förslag på förändring? Centerpartiet vill att varje yrkesgrupp i vården ska jobba på toppen av sin kompetens. Det är ett stort slöseri med resurser när så inte sker. Vi gillar när olika yrkeskategorier i vården jobbar i team runt patienten och när alla får använda sin kompetens till fullo. För att detta ska bli verklighet måste vårdens arbetsgivare bli bättre på att ta tillvara personalens synpunkter men det behövs också ett lyft när det gäller chefskapet inom vården. Förändringar i vårdvalet bör göras i samverkan med de sjukvårdsgivande aktörerna. Att föra en aktiv dialog med fysioterapeuter och övrig sjukvårdspersonal i syfte att stärka förslagen måste prioriteras tydligt av förvaltningen. Vi ser inte behovet av att politiskt reglera vilken yrkesgrupp som bäst bistår patienten i sin rehabilitering. Det avgörs bäst av varje team själv i dialog med patienten. I Stockholms läns landsting har vi infört vårdval för specialiserad sjukgymnastik. De ska bland annat fungera som remissinstans för primärvårdsrehabilitering kring dessa patientgrupper. Om en specialistutbildad sjukgymnast har ett arbete där hon inte får använda sin kompetens så har hon möjlighet att starta en egen verksamhet och söka auktorisation inom vårdval. Socialdemokraterna vill lägga ett större fokus på det förebyggande och hälsofrämjande arbetet och där är givetvis specialiserade fysioterapeuter en viktig kompetens. När vi ser över ersättningssystemet kommer detta att ske i dialog med professionen och då kunna säkerställa att vi nyttjar den kompetens som finns på bästa vis. Vi skulle vilja påstå att detta är ett generellt problem inom vården idag, mycket vanligt även bland till exempel specialistutbildade sjuksköterskor. Återigen tror vi att bredare uppdrag inom primärvården, samtidigt som vissa vårdcentraler kan specialisera sig inom geriatrik eller gentemot vissa diagnosgrupper och symptom som tex KOL, skulle vara ett steg på vägen. Vi tror också att den väldiga fragmentisering av akutsjukvården som vi ser just nu i en mängd olika vårdval, är fel väg att gå.

5 Fysisk aktivitet Enligt WHO är för lite fysisk aktivitet numera den fjärde största orsaken till att människor dör i förtid. Fysisk inaktivitet är en riskfaktor för sjukdomar såsom hjärt-kärlsjukdomar, fetma, typ 2-diabetes, sjukdomar i rörelseorganen, psykisk ohälsa och cancer. Bibehållen fysisk aktivitet genom livet bidrar till att människor kan leva ett oberoende liv långt upp i åldern. Fysioterapeuter/sjukgymnaster är utbildade i rörelsevetenskap och kan individanpassa fysisk aktivitet. Hur vill ditt parti nyttja fysioterapeuter/sjukgymnaster för att öka Stockholmarnas grad av fysisk aktivitet? Vi vill att läkare oftare konsulterar fysioterapeuter. Den som söker rehabilitering ska få vara med och påverka utformningen av åtgärderna. Människor som känner att de har blivit lyssnade på kommer också att anse sig ha blivit bättre bemötta. För att få bästa möjliga resultat av behandlingen är det också viktigt med valfrihet i valet av behandlingsform. Förutom att bättre kommunikation kan underlätta det första mötet och diagnosbestämningen, kommer en person som har god förståelse för sin diagnos också att följa sin behandling bättre. Stockholms läns landsting måste arbeta aktivt med att förbättra det första mötet med den som söker rehabilitering. Genom att säkerställa att medarbetarna får ordentligt med tid för att lyssna och att flera yrkeskategorier med kompetens inom olika områden kan samverka kan rehabiliteringen både få snabbare och förstärkt effekt. Det är också viktigt att de erbjudna behandlingarna räcker till för att människor ska återfå sin bästa möjliga kapacitet. Om insatsen inte räcker till finns risken att personer inte blir färdigbehandlade och istället tvingas återvända till sjukvården i onödan, kort tid efter att rehabiliteringen är avslutad. Att behålla sin kondition och fortsätta vara fysisk aktiv hela livet är viktigt och bidrar starkt till människors välbefinnande. Många läkare har börjat utnyttja möjligheten att skriva ut fysisk aktivitet på recept, och nyligen även natur på recept en resurs för att stärka invånarnas hälsa och välbefinnande. Här kan fysioterapeuterna bidra med både kompetens och erfarenhet. Här handlar det om insatser på många olika nivåer, utveckla gymnastiken i skolan, främja den dagliga motionen med bra trottoarer och cykelvägar, spontanidrottsplatser och sprida kunskap om vikten av vardagsmotion. Fysioterapeuter och fysisk aktivitet (FaR) bör också vara en naturlig del i vårdkedjan där många fler borde passera för att få ett bra tillfrisknande. Idag är det för få som får tillgång till rehabilitering, det handlar dels om att läkarna är dåliga på att remittera men också att vårdstrukturen inte är uppbyggd utifrån ett förebyggande och återuppbyggande arbetssätt. En primärvård som inte bara är en husläkare utan en plats där många kompetenser samlas kommer även att ha ett annat fokus är en primärvård som huvudsakligen utgår från allmänläkarens kompetensområde. Precis som ni själva föreslår kan då många patienter på ett tidigt stadium få adekvat hjälp och stöd.